CASE ANALISIS

Nama : Rice Marita, S.Kep Nama Pasien : Tn. H

NIPP : 21300020 Jenis Kelamin : Laki-laki
Bagian : Keperawatan Dasar Profesi Umur : 58 th
Preceptor : Alamat :
Dx Medis : Pneumonia

PROBLEM HYPOTHESIS MECHANISM MORE INFO DON’T KNOW LEARNING ISSUE PROBLEM SOLVING
DS: Bersihan jalan Pe suhu tubuh 1. Laboratorium Pneumonia adalah Manajemen jalan napas Bersihan jalan nafas tidak efektif
Klien mengatakan nafas tidak Leukosit : 10.12 penyakit infeksi berhubungan dengan proses infeksi
efektif Eritrosit : 5,3 akut yang mengenai Penatalaksanaan pada
DO: Proses peradangan Hemoglobin : 12,5 parenkim paru, kasus nyeri akut antara SLKI
Wajah klien terlihat Hematokrit : 40 distal dari lain yaitu dengan Nyeri akut
MCV : 83 bronkiolus pemberian therapi (L.01002)
TD: 188/96 mmHg infeksi MCH : 28 terminalis yang analgesic tergantung tipe 1. Mampu mengontrol nyeri
HR: 114 x/menit MCHC : 34 mencakup dan beratnya nyeri. 2. Melaporkan bahwa nyeri
RR: 20x/menit Trombosit : 205 bronkiolus berkurang dengan 
SPO2 98% RDW : 14,3 respiratorius dan Monitor vital sign menggunakan manajemen
Kerja sel goblet me alveoli, serta sebelum dan sesudah nyeri 
2. Pemeriksaan menimbulkan pemberian analgesic 3. Mampu mengenali nyeri (skala,
Thoraks PA konsolidasi jaringan pertama kali frekuensi dan tanda nyeri)
Produksi sputum me kardiomegali yang paru dan gangguan 4. Menyatakan rasa nyaman
relative simetris, pertukaran gas setelah nyeri berkurang.
kesan efusi setempat (Dahlan,
Akumulasi sputum di jalan pericardium, paru 2014).
nafas dalam batas
normal
Bersihan jalan nafas tidak
efektif