1) IDENTITAS

1. Nama :
2. TTL :
3. Usia :
4. Alamat :
5. Pendidikan :
6. Pekerjaan :
7. Status :
8. Agama :
9. No hp :

2) ANAMNESIS ( 5 menit )
Keluhan utama :

RPS
1. Lokasi di sebelah mana?
2. Rasanya kaya gmna ( di tusuk2/ /nyut2tan )
3. Sakitnya hilang timbul atau terus menerus ?
4. sudah berapa hari ?
- Udah di cek suhu / belum ? jika sudah berapa suhunya ? UNTUK DEMAM
 Muncul ruamnya kapan ? atau berbarengan dengan demam ?
 Ruamnya di mana saja ?
 Ruam nya seperti digigit nyamuk / ada nanahnya ?
 Ruamnya disertai nyeri gatal / tdk (gatal; drug erputin) ?
 Saat muncul ruam apakah berbarengan dengan suhu naik
 Saat muncul ruam apakah berbarengan dengan suhunya turun ?

5. kalo di skala kan 1-10 rasa sakitnya segimana ?

6. factor yang memperberat rasa sakitnya Ketika sedang melakukan apa ya?
7. factor yang memperingan rasa sakitnya Ketika sedang melakukan apa ya?
8. ada gelaja yang menyertai ? seperti ( sakit kepala, mual, muntah,batuk, diare atau
flu) \ ?
9. Sudah pernah diobati atau belum ( pergi ke dokter)? jika sudah bagaimana
keluhannya (
bertambah / menetap / berkurang )? obat apa yang dikasih?
RPD
1. apakah sebelumnya pernah mengalami keluhan spt ini ?
2. pernah dirawat di rs ?
3. darting, diabetes, kolesterol, asam urat, jantung,
4. apakaha ada Riwayat trauma ( jatoh,kejedot, gigit serangga )
5. apakah imunisasi sudah lengkap (polio,difteri,dpt,hepB,campak,BCG,vcv,rota
virus, MMR,varisela,HVP,dengue)?
 RPK
1. apakah keluarg ada yang mempunyai keluhan yang sama ?
2. darting, diabetes, kolesterol, asam urat, jantung,
3. apakah saat ibu mengandung pernah mengalami infeksi penyakit ?
RPSos
1. asupan makanan dan minum seperti makan sayur/ buah ?
2. suka jajan sembarangan ?
3. sering olahraga?
4. Punten, apakah seorang perokok? Kalo iya brpa batang perhari. Alkohol ?
5. Lingkungan nya padat penduduk / di perdesaan ?
6. kondisi lingkungannya ? ( genangan air, ventilasi udara, deket dgn TPA)
7. pernah berkontak dengan orang yang mempunyai akit serupa / tdk ?
8. apakah sebelumnya pernah melakukan perjalanan ke luar kota ( papua,NTT,maluku,
maluku utara,kalimantan,Sulawesi)?
9. Disekitar rumah ada yang sakit serupa ga ? (varisela,campak,DBD,roseola,
TST
1. Kepala : pusing,nyeri,
2. Mata : berair, penglihan kabur, matanya merah
3. Hidung : nyeri,mimisan, sesak, flu
4. Telinga : sakit, penurunan pendengaran, secret,berdarah,
5. Bibir : pecah2, sianosis(kebiruan), bengkak
6. Mulut : lidah kotor, sariawan, ilangan indra perasa, gusi berdarah
7. Tenggorokan : sakit nelen, ?
8. Leher : pembengkakan KGB, nyeri teken ?
9. Dada : sesak, nyeri, nafas tertinggal
10. Perut : kembung,mencret, nyeri .
11. Urogenital : BAK/ BAB lancar/sedikit2 ? warnya?
12. Extremitas : tangan( nyeri, jejas,kebas/kesemutan/baal,penurunan fungsi) kaki
(nyeri otot betis, jejas,penurunan fungsi )

TTV
 TD :
- Hipertensi ( naik ) hipotensi ( turun)
- dewasa : 120/80
- Anak : 90/70
- Lansia : 140/80

 Nadi :
Kuat angkat isi cukup regular / takikardi naik / brahikardi turun
- Bayi : 120-130 x/mnt
- Anak : 80-90
 - Dewasa : 70-80
- Lansia : 60-70

 Laju nafas :
Isi cukup, kuat angkat
-Bayi : 30-40 x/mnt
- Anak2 : 20-30
- Dewasa : 16-24
- Lansia : 14-16

 Suhu
Hipertermi ( naik lebih dari 40 ) hipotermi ( kurang dari 36 )
Normal : 36,5 – 37,2 derajat celcius
PF
1. Keadaan umum : sedang/ ringan / berat
2. Kesadaran : komposmentis
3. TB/BB :

 Kepala
 Inpeksi : simetris , distribusi rambut,
 Palpasi : ada tidaknya benjolan, nyeri tekan ?
 Mata
 Inspeksi : halis nya tebal/ tidak, bulu mata lentik/tdk, sklera (ikterik),
konjungtiva (anemis), palpebra ( normal )
 Hidung
 Inspeksi : jejas, secret (dlm bts normal) , benda asing, polip ( membesar/
tidak), masa/ benjolan
 Palpasi : nyeri tekan ? krepitasi ?
 Telinga
 Inpeksi : keluar cairan/secret, masa/benjolan/ jejas
 Palpasi : nyeri tekan, masa benjolan

 Mulut
 Infeksi : sianosis, lidah kotor/ bergetar/ bintik putih seperti sariawan (koplik
spot)
Ada pembesaran tonsil? Gusi berdarah
 Leher / tenggorokan
 Infeksi : benjolan, jejas( luka),
 Palpasi : ada pembesaran KGB, nyeri saat menelan
EXTREMITAS :
 Akral dingin/hangat?
 CRT? ( teken kukunya) normalnya kurang dari 2 detik
 Edem ?
  Bintik/kemerahan ?
P Penunjang
PEMERIKSAAN DARAH
1. Hemoglobin ( normal : ANAK2 ( 11-13 g/dL > ( pria dewasa : 12,5-18 g/dL/% -
wanita : 11,5-16,5 g/dL/%) (naik , turun anemia)
2.
3. Hematokrit :
a. Bati baru lahir : 55-68%
b. Usai 1 minggu : 47-65%
c. Usia 1 bln : 37-49%
d. 3 bulan : 30-36 %
e. 1 thn : 29-41 %
f. 10 tahun : 36-40 %
g. Pria dewasa : 42-54 %
h. Wanita dewasa : 38-46%
4. Eritrosit : pria : 4.500 jt – 6 jt /mikro liter , wanita : 4jt-5.500 per/mikroliter ( naik
eritrositosis, turun eritropenia)
5. Leukosit : pria+wanita sama : 4rb-11rb/ m3 bayi : 10rb-25rb/m3 (naik leukositosis,
turun leukopenia)
Hitung jenis leukosit
- Eosinophil : 1-4%
- Basophil : 0-1%
- Monosit : 1-6%
- Segmen : 50-70%
- Batang : 2-5%
- Limfosit : 20-40%

6. Trombosit : cewe+cowo 150rb- 450 rb mL (naik trombositosis, turun

trombositopenia)
 Pemeriksaan apusan darah tepi

A. Tebal ( buat liat ada parasite/tdk)

B. Tipis
Pemeriksaan lain

A. Rdt ( rapid diagnostic test) > dengue/malaria:

B. Pcr vesikel ( dna vvz +/tdk) > vericella
C. Elisa +/- ? (jika + = herpes simplex )
D. Kultur sekret nasofaring +/- ( jika + = scarlet )
E. Urin (ada infeksi/tdk),ekg(irama),eko jantung(katup,dan otot) > kawasaki

Pemriksaan serologi

A. Igm rubela +/- ?

B. Igm dbd +/- ?
C. Igm/igg ( hhv-6)
D. Peningkatan asto +/-( anti streptolisin-o) ? Jika + = scralet
E. Darah, feses > flu singapur
Pemeriksaan bilirubin :
Direct : 0,0-0,3mg/dl
Indirect: 0,2-1,2mg/dl
Total : 1,2 mg/dl
Pemeriksaan hati : sgot : 5-50 mikro/liter sgpt : 7-56 mikro/liter
Diagnosis banding