TUGAS :
1. Lakukan anamnesis pada pasien!
2. Lakukan pemeriksaan fisik pada pasien
3. Usulkan jenis pemeriksaan penunjang dan lakukan interpretasi atas data yang didapatkan!
4. Tegakkan diagnosis dan dua (2) diagnosis banding!
5. Berikan tatalaksana farmakoterapi, tuliskan resep, serahkan pada penguji/jelaskan pada pasien!
6. Komunikasikan dan berikan edukasi pada pasien terkait penyakit/tatalaksana/prognosisnya!
Seorang laki-laki usia 45 tahun datang ke klinik umum RS dengan keluhan jantung berdebar. Keluhan
ini dirasakan sejak 2 minggu yang lalu, terutama saat beraktifitas dan setelah minum kopi. Hal seperti
ini belum pernah dirasakan sebelumnya. Pandangan kabur dan rasa hoyong tidak dijumpai. Selama ini
pasien diketahui menderita darah tinggi tapi tidak mengkonsumsi obat secara teratur.
Toraks:
Inspeksi: dinding dada simetris
Palpasi: dbn
Auskultasi: suara pernafasan
p ernafasan vesiku
vesikuler,
ler, ronki (-); Suara jan
jantung:
tung: S1 dan S2 ireguler,
ire guler, gallop (-)
Abdomen: soepel,
soepel , hepar dan lien tidak teraba
4. Penguji menilai diagnosis dan dua (2) diagnosis banding yang ditegakkan oleh peserta ujian.
Diagnosis: Atrial Fibrilasi + Hipertensi
Diagnosis Banding: Atrial Fibrilasi
Atrial Flutter
Diagnosis Banding: Supra ventricular tachycardia
5. Penguji menilai tatalaksana farmakoterapi berupa resep yang dituliskan oleh peserta ujian.
Nama obat, sediaan, dosis, cara pemberian.
pemberian.
R/ Captopril tablet 25 mg, no XC
S3ddTab1
R/ Bisoprolol tablet 2,5mg, no XXX
S1ddTab1
R/ Simarc 2 2 mg, no XXX
S1ddTab1
6. Penguji menilai komunikasi dan edukasi yang disampaikan peserta ujian kepada pasien.
Konseling Diet
Pasien dianjurkan untuk menghindari minuman yang memicu berdebar, seperti kopi. Pasien dianjurkan
untuk membatasi konsumsi garam
7. Penguji menilai perilaku profesional yang ditunjukkan oleh peserta ujian.
Instruksi Nama
Pasien Standar Usia 45 tahun
Jenis kelamin Laki-laki
Pekerjaan Kuli bangunan
Status pernikahan Menikah
Pendidikan terakhir SMK
Riwayat Penyakit Sekarang
Sekarang
Keluhan Utama Berdebar
Sejak kapan/onset 2 minggu yang lalu
Lokasi Dada kiri
Durasi/frekuensi Terus menerus
Karakteristik Berdebar tidak beraturan
Progresi Tidak berubah
Skala nyeri (bila perlu) Tidak ada
Yang memperparah Aktifitas, minum kopi
Yang mengurangi Istirahat
Usaha yang dilakukan Tidak berkerja
Obat dipakai saat ini Tidak ada
Riwayat penyakit dahulu
dahulu
penyakit relevan Darah tinggi
tindakan bedah/terapi lain Tidak ada
Riwayat penyakit keluarga Tidak ada
Riwayat pribadi (relevan)
(relevan)
Alkohol Tidak
Rokok Ya
Narkoba Tidak
Seksual Normal
Alergi obat Tidak diketahui