Hasil self assessment pokja PROGNAS

Standar 1

Regulasi PONEK 

1. Persalinan normal
2. Nifas  post partum
3. Bayi  perinatology

Peserta ponek :

1. Dr. obgyn 1
2. Dr. anak 1
3. Dr. umum 1
4. Bidan 3
5. Perawat 1

Total 7 peserta PONEK

Panduan pelayanan ponek

1. Definisi
2. Tujuan
3. Ruang lingkup 
Unit terkait :
kamar bersalin, igd, peri, perawatan kebidanan, OK, icu
pelayanan terkait :
1) Persalinan normal
2) Persalinan sc
3) Nifas  post partum
4) Bayi  perinatology

Staf terkait :

Dr. obgyn, dr. anak, dr.umum, bidan, perawat

4. Tata laksana (pelayanan)  penjelasannya secara menyeluruh (definisi, Batasan

operasionalnya, tujuannya, dll)
5) Persalinan normal  SPO
o Petugas menerima pasien
o Petugas dst
6) Persalinan sc
o
7) Nifas  post partum
8) Bayi  perinatology

5. Dokumentasi  form2 yg digunakan

Program ponek  HAL2 APA SAJA YG AKAN DIKERJAKAN OLEH TIM PONEK PADA TAHUN
2022/waktu
 1) SDM
a. Pelatihan PONEK  jan – des 2022
b. Pelatihan internal rsud  jan – des 2022
c. Pelatihan APN asuhan persalinan normal  ?
d. Pelatihan kegawatdaruratan maternal ?
e. Pelatihan2 lainnya  ?
2) FASILITAS
a. Pengadaan/pembenahan Gedung ?
i. Pengadaan DEPO kamar bersalin & rawat inap  januari 2022
b. Pengadaan/perbaikan alkes  ?
3) LOGISTIK
a. Bmhp  menyesuaikan dengan jadwal pengadaan dari rs
b. Obat2an  khusus obat2an emergency disiapkan di kamar bersalin, bukan
diresepkan terlebih dahulu, persiapan pengadaan DEPO utk kamar bersalin
4) PENINGKATAN MUTU
Sesuai SPM
5) KESELAMATAN PASIEN
Skp 1, skp 2, skp 3, skp 4, skp 5, skp 6

SK penetapan tim PONEK  ditetapkan sebelum pelatihan ponek

Standar 2

Pedoman pelayanan HIV/AIDS  bagaimana cara pelayanan rsud mateng terhadap pasien hiv aids
meliputi :

a) Pengelolaan saat masuk rs (poli/igd/kaber)

b) Pengelolaan saat dirawat (iso)
c) Pelaporan datanya ke dinkes
1) Definisi
2) Tujuan
3) Ruang lingkup 
4) Unit terkait  semua unit
5) Staf terkait 
6) Tata laksana
7) Dokumentasi

Perencanaan penanggulangan hiv aids masuk dalam perencanaan rs  RENSTRA RSUD MATEGN
2021- 2026

PANDUAN PELAYANAN TB  bagaimana cara rs dalam hal pengelolaan pasien tb dgn strategi DOTs

d) Pengelolaan saat masuk rs (poli/igd/kaber)

e) Pengelolaan saat dirawat (iso)
 f) Pelaporan datanya ke dinkes
1) Definisi
2) Tujuan
3) Ruang lingkup 
4) Unit terkait  semua unit
5) Staf terkait 
6) Tata laksana
o
7) Dokumentasi

Sk penetapan tim DOTs 

1. Dr interna
2. Dr umum
3. PJ pelaporan data
4. Staf Lab  dr. PK (memutuskan hasil pemeriksaan itu apa?)
5. Staf Radiologi  dr. Rad  ekspertise (memutuskan hasil pemeriksaan itu apa?)

Program kerja tim DOTs  hal2 apa saja yang akan dilakukan oleh tim dots pada tahun 2022

1) SDM 
a. Pelatihan tim DOTS
b. Pelatihan internal rs
2) Fasilitas  pengadaan fasilitas pendukung pemeriksaan penunjang TB
3) Logistik  bhmp
4) Peningkatan mutu  pemeriksaan tb dengan mikroskopis tb (brp % yg diperiksa?)

Panduan praktek klinis TB  komite medik / buat dlu ppknya lalu konsultasikan dengan dr interna

PPRA

Panduan penggunaan antibiotic profilaksis

1) Definisi  pola penggunaan antibiotic rs,

2) Tujuan  untuk mengetahui resistensi dan efektivitasnya melalui system pengujian
3) Ruang lingkup
Unit terkait  semua unit pelayanan
Staf terkait  dokter sp, umum, gigi
Batasan operasional  bagaimana cara rs dalam mengendalikan penggunaan antibiotic d rs,
meliputi tahapan :
a) Pemilihan pasien  luka yg lama penyembuhannya
b) Pengambilan kultur pasien
c) Pemeriksaan kultur (diberikan masing2 antibiotik sesuai yg di gunakan di rs)
d) Dilihat hasil kultur mana yg menunjukkan efektivitas dan resistensi
e) Dilakukan rekapitulasi (total beberapa sampel yg diambil kulturnya sesuai yg masuk
dalam kategori)
f) Data kemudian dilaporkan stiap tahun ke pusat
 4) Tata laksana
5) Dokumentasi

Program kerja PPRA 

1) Pemeriksaan sampel
a. Pengambilan kultur  jan – des 2022
2) Sdm
a. Pelatihan eksternal ppra
b. Pelatihan internal
3) Fasilitas
a. Pengadaan Ruang secretariat
b. Pengadaan alat kultur
4) Logistic
a. Bmhp untuk pemeriksaan kultur
5) Peningkatan mutu

SK PENETAPAN TIM PPRA, staf terkait

- dr umum
- lab
- farmasi
- perawat

panduan pelayanan geriatric

definisi  pelayanan pasien lanjut usia di rsud mateng

tujuan  sebagai acuan dalam melakukan pelayanan pasien lanjut usia di rsud mateng

ruang lingkup  rawat inap, rawat jalan

tata laksana

1) pada saat pasien masuk rs

a. skp 6  assessment risiko jatuh
b. diprioritaskan pendaftaran
c. edukasi oleh tim pkrs ruang tgu pelayanan
2) pada saat pasien dilayani
a. pengambilan keputusan perawatan melalui keluarga pasien
b. pemanfaatan form edukasi pasien dalam mengatasi hambatan terhadap pemberian
informasi langsung kepada pasien
c. prioritas pelayanan rawat jalan rawat inap
3) pelaporan ke dinkes
a. jumlah kunjungan
b. 10 penyakit terbesar getriatri

dokumentasi

program kerja tim geriatric

sdm

- Pelatihan tim geriatric eksternal

- Pelatihan internal

Fasilitas

- Kursi roda
-

peningkatan mutu

- Tingkat keberhasilan perawatan

sk penetapan tim pelayanan geriatric 

- Dr interna
- Dr umum
- perawat