PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pendidikan Program Diploma III Kebidanan mempunyai
tanggung jawab untuk mempersiapkan tenaga ahli madya kebidanan
yang professional dan berjiwa nasional, tanggap terhadap perubahan
dan kemajuan ilmu dan teknologi (IPTEK) dengan berbagai masalah
dalam lingkup praktik bidan dengan sasaran ibu, bayi dan anak.
Pengelolaan proses belajar teori dan praktik perlu lebih diorganisir
terutama pencapaian keterampilan tingkat kompeten langsung pada
klien melalui praktik klinik kebidanan dengan pendekatan
manajemen kebidanan.
Dalam upaya membekali pengalaman langsung penerapan
asuhan kebidanan patologi dengan pendekatan manajemen asuhan
kebidanan secara mandiri pada kasus normal, asuhan konsultasi dan
kolaborasi pada situasi dimana ibu mengalami masalah komplikasi
obstetrik. Berdasarkan latar belakang di atas maka, Akbid Pelamonia
tingkat II/semester IV dianggap perlu memperluas jangkauan praktik
klinik kebidanan patologi sebagai dasar dalam mengatasi masalah
pasien dengan masalah patologi kebidanan.
B. Dasar
1. Surat Keputusan Mendiknas RI Nomor 4767/D/T/K-IX/2010
tanggal 08 Desember 2010 tentang perpanjangan ijin Program
Studi Kebidanan jenjang D-3 Prodi D III Kebidanan Institut Ilmu
Kesehatan Pelamonia.
2. Kalender Akademik Mahasiswa Prodi D III Kebidanan Institut
Ilmu Kesehatan Pelamonia Tingkat II/semester IV T.A
2020/2021.
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mahasiswa mampu melaksanakan Asuhan Kebidanan Patologi
pada ibu hamil, bersalin, nifas bayi baru lahir dan Keluarga
Berencana dengan pendekatan manajemen kebidanan.
2. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti praktik klinik kebidanan patologi mahasiswa
diharapkan dapat:
a. Menerapkan proses pikir dan bertindak sesuai dengan
langkah-langkah manajemen kebidanan untuk membantu
dalam pengambilan keputusan klinis pada klien ibu hamil,
ibu bersalin lahir dan ibu post partum, bayi baru lahir
meliputi :
1) Pengumpulan data dasar melaui anamnese, inspeksi
dan pemeriksaan fisik serta pemeriksaan
laboratorium atau test diagnostik lain.
2) Melakukan analisis dan interpretasi data untuk
mengidentifikasi tentang :
a) Memastikan keadaan normal atau tidak
b) Membedakan antara ketidaknyamanan umum
yang normal atau kemungkinan terjadi
komplikasi.
c) Identifikasi gejala dan tanda kemungkinan
penyimpangan dari keadan normal atau
komplikasi kehamilan, persalinan dan masa
nifas dan bayi.
d) Identifikasi keadaan atau bagian tertentu yang
memerlukan pemenuhan kebutuhan belajar
(pendidikan, kesehatan dan konseling)
2) Mengantisipasi terjadinya masalah potensial dan
mengembangkan rencana asuhan patologi.
3) Mengevaluasi perlunya kebutuhan tindakan segera
oleh bidan atau tindakan dokter atau
konsultasi/kolaborasi dengan tim kesehatan lain
hanya jika terdapat penyimpangan dari keadaan
normal dengan atau tanpa situasi emergency.
4) Pengembangan rencana asuhan patologi meliputi :
a) Kebutuhan pemeriksaan laboratorium/tes
diagnostik lain untuk pemecahan masalah,
konfirmasi dan membedakan dengan
kemungkinan komplikasi.
b) Kebutuhan konsultasi atau rujukan dengan
tenaga kesehatan profesional lain.
c) Kebutuhan untuk penilaian diet serta tindakan
yang diberikan.
d) Penilaian tentang petunjuk atau nasehat yang
diberikan kepada klien dan untuk memenuhi
kebutuhan belajar klien dan keluarga
e) Kebutuhan untuk mengatasi gangguan rasa
nyaman yang umum terjadi dalam kehamilan
dan persalinan dan tindakan lain yang diberikan
f) Kebutuhan akan peran aktif keluarga atau
kerabat terdekat.
g) Kebutuhan konseling spesifik atau bimbingan
awal sebagai orangtua.
h) Kebutuhan untuk kunjungan ulang sesuai
kondisi klien.
5) Mengimplementasikan tindakan asuhan kebidanan
langsung pada klien
6) Melakukan evaluasi terhadap efektifitas asuhan yang
diberikan
a) Mendokumentasikan seluruh temuan-temuan
dan seluruh hasil asuhan dalam catatan SOAP.
b) Memilih kasus untuk penerapan proses
manajemen kebidanan sesuai kesepakatan
pembimbing (perseptor dan tutor) kasus ANC,
INC, PNC, Bayi dan GSR).
c) Membuat laporan kasus dan
mengkonsultasikan kepada pembimbing.
d) Melaksanakan seminar asuhan kebidanan pada
kasus yang dipilih bersama dengan
pembimbing.
D. Beban Studi
Beban Studi Pelaksanaan Praktik Klinik Kebidanan III (PKK Patologi)
tatanan praktik rumah sakit adalah : 4 SKS (6 minggu)
E. Jumlah Mahasiswa
Jumlah mahasiswa sebanyak 150 orang, terdiri dari:
1. Mahasiswa Organik : 3 Orang
2. Mahasiswa Umum : 147 Orang
F. Pelaksanaan
Tanggal 16 – 28 Agustus 2021
G. Pembagian Waktu Dinas
1. Dinas pagi : 07.00 s.d. 14.00 Wita
2. Dinas sore : 13.30 s.d. 21.00 Wita
3. Dinas malam : 20.00 s.d. 08.00 Wita
H. Sasaran Praktik
a. Ante Natal Care (ANC)
b. Intra Natal Care (INC)
c. Post Natal Care (PNC)
d. Bayi Baru Lahir (perinatologi)
e. Keluarga Berencana Patologi
I. Pembimbing
1. Ruqaiyah, S.ST., M.Kes., M.Keb
2. St. Subriani, S.ST., M.Kes., M.Keb
3. Hukmiyah Aspar, S.ST., M.Kes., M.Keb
4. Noviyani Hartuti, S.SiT., M.Kes
5. Fatmawati Amir, S.ST., M.Kes., M.Keb
6. Asyima, S.ST., M.Kes., M.Keb
7. Darmiati, S.ST., M.Kes., M.Keb
8. Idha Farahdiba, S.ST., M.Keb
9. Yoan Putri Praditya Susanto, S.ST., M.Keb
10. Ikrawanty Ayu Wulandari, S.ST., M.Keb
11. Hadriani Irwan, S.ST., M.Keb
12. Rahma Winahyu Jannata,S.Keb.,Bd
A. Langkah-Langkah Pencapaian
Tujuan
1. Persiapan
1. Pembahasan rencana Program Praktik Klinik asuhan
kebidanan dalam rapat pembimbing.
2. Pembuatan video pembelajaran untuk setiap skill dengan
kasus patologi.
3. Pembuatan soal kasus yang digunakan pada
pembimbingan dengan metode trigger case.
2. Kegiatan Praktik mahasiswa
1. Kegiatan umum
1) Mengikuti pengarahan dari Direktur.
2) Menjaga kedisiplinan dan mematuhi peraturan tata
tertib yang berlaku dan menandatangani daftar hadir
pada saat datang dan pulang.
3) Membuat studi kasus dengan pendekatan manajemen
kebidanan.
2. Kegiatan Khusus
1) Klinik Ante Natal Care
Melaksanakan askeb pada ibu hamil patologi dengan
penerapan proses manajemen kebidanan sebagai berikut:
a) Pengumpulan data dasar pada kunjungan awal ibu
hamil meliputi :
(1) Pengambilan riwayat melalui tanya dan dengar
(anamnese)
(a) Biodata
(b) Riwayat kehamilan sekarang
(c) Riwayat kehamilan lalu
(d) Riwayat kesehatan/penyakit yang diderita
dulu dan sekarang
(e) Riwayat sosial ekonomi
(2) Pemeriksan fisik melalui lihat, raba dan dengar
(auskultasi)
(a) Tanda vital
(b) Kepala dan leher
(c) Abdomen
(d) Tangan dan kaki
(e) Genitalia luar
(f) Panggul dengan menggunakan speculum
(atas indikasi)
(g) Panggul dengan bimanual (atas indikasi)
(3) Menyiapkan klien untuk pemeriksaan
laboratorium
(a) Darah : Hb, metode Sahli.
(b) Urine : protein dan glukosa.
(4) Menyiapkan klien untuk pemeriksaan
Radiodiagnostik lain :
(a) USG
(b) Rontgen
(c) CTG
(5) Melalui pengambilan keputusan klinis melalui
proses assesmen berdasarkan hasil
pengumpulan data dasar.
(6) Memberikan pendidikan kesehatan meliputi
(a) Memberitahu ibu tentang hasil
pemeriksaan
(b) Menghitung usia kehamilan
(c) Memberi nasehat mengenai cara
mengatasi rasa tidak nyaman yang
mungkin dialami ibu.
(7) Memberikan pendidikan kesehatan sesuai
dengan usia kehamilan
(a) Nutrisi
(b) Olahraga/senam
(c) Istirahat
(d) Kebersihan
(e) Pemberian ASI
(f) KB Pasca salin
(g) Tanda bahaya
(h) Aktifitas seksual
(i) Aktifitas sehari-hari selama kehamilan
(j) Obat-obatan dan bahaya merokok
(k) Body mekanik (posisi yang
menguntungkan selama hamil)
(l) Pakaian yang sesuai selama hamil.
(8) Memberikan asuhan yang bersifat
peningkatan/promosi kesehatan
(a) Imunisasi TT
(b) Pemberian tablet besi.
(c) Pemberian vitamin A jika dibutuhkan.
(9) Memberikan pendidikan kesehatan tentang :
(a) Tanda bahaya yang mengancam setiap
kehamilan dan persalinan
(b) Persiapan kelahiran dan persalinan.
(c) Kesiapan ibu dan keluarga jika timbul
keadaan gawat darurat/komplikasi.
(10) Memberikan kesimpulan tentang kunjungan
antenatal :
(a) Kunjungan berikutnya
(b) Mencatat semua kesimpulan dalam
catatan SOAP
b) Pengumpulan data dasar pada kunjungan ulang ibu
hamil meliputi :
(1) Meninjau catatan SOAP pada kunjungan
terakhir
(2) Pengambilan riwayat kehamilan sekarang
dengan menanyakan :
(a) Perasaan klien sejak kunjungan terakhir
(b) Gerakan janin dalam 24 jam
(c) Masalah atau tanda bahaya yang mungkin
dialami oleh ibu sejak kunjungan terakhir
(d) Informasi tentang keluhan ibu
(e) Mengamati keluhan ibu,suasana
emosional dan sikap selama masa
pemeriksaan
(3) Pemeriksan fisik melalui lihat/raba dan dengar
(auskultasi)
(a) TFU dengan jari (kehamilan <20 mg)
dengan pita Cm (kehamilan > 20 mg )
(b) Palpasi abdomen untuk kehamilan ganda
(kehamilan > 28 mg )
(c) Palpasi abdomen untuk mengetahui letak
dan presentasi dan posisi serta
penurunan bagian terendah janin
(kehamilan >36 mg)
(d) Menghitung DJJ dengan stetoskop
(kehamilan > 20 mg)
(4) Memberikan pendidikan kesehatan tentang
persiapan persalinan dan kelahiran serta
kegawatdaruratan
(a) Ketidaknyamanan yang normal dalam
kehamilan
(b) Nutrisi, pemberian ASI, konseling
KB,olahraga ringan, istirahat dan
perkembangan janin.
(c) Diskusi mengenai persiapan persalinan
dan kelahiran atau kegawatdaruratan
(d) Tanda bahaya dan pastikan ibu tahu apa
yang harus ia lakukan
(e) Kunjungan berikut dan catatan SOAP
sebagai kesimpulan hasil asuhan.
B. Target Pencapaian
Target pencapaian merupakan target yang harus dicapai oleh
mahasiswa selama melaksanakan praktik klinik kebidanan patologi,
sebagai berikut :
1. ANC : 1 kasus patologi
2. INC : 1 kasus patologi
3. PNC : 1 kasus patologi
4. Bayi (perinatologi) : 1 kasus patologi
5. Keluarga Berencana : 1 kasus patologi
Evaluasi
1. Dilaksanakan secara terus menerus selama mahasiswa
melaksanakan praktik :
a. Sementara kegiatan berlangsung
b. Setelah selesai satu kegiatan
c. Pada akhir program praktik, Seminar kasus patologi masa
kehamilan, masa persalinan, masa nifas, bayi
(perinatologi) dan gangguan sistem reproduksi
2. Aspek yang dievaluasi
a. Pengetahuan
b. Keterampilan
c. Sikap
d. Laporan kegiatan harian
e. Laporan kasus asuhan kebidanan.
3. Yang menilai
a. Pembimbing lahan praktik
b. Pembimbing Institusi.
4. Penilaian bagi mahasiswa yang belum memenuhi kehadiran
praktik 100% karena mangkir/Alpa, sakit, izin, melanggar tata
tertib pendidikan maka mahasiswa yang bersangkutan di
haruskan untuk mengganti ketidakhadiran sesuai ketentuan :
a. Mangkir/Alpa/Tidak Hadir tanpa keterangan, penggantian
dinas 2 hari
b. Izin 1 hari, penggantian dinas 1 hari
c. Sakit 1 hari, penggantian dinas 1 hari
5. Bila mahasiswa yang bersangkutan sakit, wajib melampirkan
surat keterangan sakit dari dokter, bila akan melakukan
penggantian dinas harus melapor ke institusi pendidikan untuk
mendapatkan surat perintah penggantian dinas, tidak
dibenarkan mengganti dinas tanpa sepengetahuan pihak
institusi pendidikan.
6. Tata tertib
a. Seragam dipakai sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
b. Bagi yang berjilbab tidak diperkenankan buka tutup jilbab.
c. Yang tidak berjilbab rambut rapi dengan menggunakan
hair net.
d. Sepatu sesuai ketentuan (tidak di Injak, bukan high heels).
e. Tidak memakai make up yang berlebihan.
BAB IV
PENUTUP
A. Ketua Kelompok
1. Bertanggung jawab terhadap semua pelaksanaan kegiatan di lahan
praktik.
2. Mengkoordinir pelaksanaan kegiatan di lahan praktik yang disetujui
oleh pembimbing.
3. Menginformasikan semua peristiwa yang terjadi baik pada
mahasiswa maupun pembimbing tentang hal-hal yang berhubungan
dengan kegiatan praktik
4. Mengkoordinir kehadiran mahasiswa dalam acara
pertemuan/seminar.
C. Koordinator Lapangan
1. Memantau pelaksanaan kegiatan pembimbing praktik
2. Memantau pelaksanaan kegiatan mahasiswa
3. Memberi petunjuk/pengarahan tentang kegiatan praktik bila
diperlukan
Lampiran 5. Panduan Penilaian
Makassar,………………………………………….
Preseptor Lahan Praktik
( )
38
Lampiran 6. Format Laporan Bimbingan
LAPORAN/JURNAL BIMBINGAN PRAKTIK KLINIK
No. Hari Nama Catatan Kegiatan Tanda Tangan
/Tanggal Keterampilan Pre Conference Praktik Post Conference Preseptor Preseptee
39
Lampiran 7. Pre dan post Conference
Panduan Pre Conference Bagi Preseptor
Nama preseptee :
Hari/Tanggal :
Nama keterampilan :
40
Nama preseptee :
Hari/Tanggal :
Nama keterampilan :
41
Lampiran 8 : Format Absen Harian Mahasiswa
DAFTAR HADIR PRAKTIK KLINIK KEBIDANAN (PKK)………………………. PROGRAM STUDI DIII KEBIDANAN
INSTITUT ILMU KESEHATAN PELAMONIA KESDAM XIV/HASANUDDIN T.A 2020/2021
RS/RSU/RSIA/RB/PUSKESMAS :
RUANGAN/KELOMPOK :
TANDA TANGAN
NO NIM NAMA Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl KET
D P D P D P D P D P D P D P
Keterangan:
D : Jam Datang
P : Jam Pulang
42
43