KONSELING TENTANG PEMILIHAN JENIS KB YANG NANTI

AKAN DIGUNAKAN IBU YANG SUDAH 5 TAHUN TIDAK

MENSTRUASI

Pasien : selamat pagi ibu bidan

Bidan : selamat pagi bu, mari silahkan masuk bu.
silahkan duduk.
Pasien : iya bu bidan, terima kasih
Bidan : sama-sama. Bagaimana kabarnya bu ?
Pasien : Baik bu bidan.
Bidan : Syukurlah kalau begitu.
Ibu diantar siapa kesini?
Pasien : saya datang sendiri bu bidan, kebetulan suami saya tidak bisa
mengantar karena harus bekerja.
Bidan :Oh ya bu…….., perkenalkan saya bidan Susi. Saya tiap harinya
tugas di Puskesmas Carangsari.
Kalau ibu ? dengan ibu siapa ?
Pasien : Nama saya Nini ibu bidan.
Bidan : Oh……, dengan ibu Nini ternyata. Senang bisa berkenalan dengan
ibu.
Pasien : sama-sama bu bidan
Bidan : Coba ceritakan bu…., ada yang bisa saya bantu?
Pasien : hmm ,, begini bu bidan saya kan sudah menggunakan KB suntik 3
bulan selama 5 tahun. Tapi kok sampai sekarang saya belum
menstruasi ? apakah saya bisa menstruasi kembali ?
Bidan : maaf ibu nini. Sebelumnya apakah saya boleh tau kapan terakhir kali
ibu datang bulan ? apa ibu masih ingat tanggal berapa ?
Pasien : mmmm…..,, iya saya ingat betul bu bidan. Terakhir kali saya datang
bulan hari pertama itu tanggal 21 juni 2008.
Bidan : 21 Juni 2008 ya? berarti sudah hampir 5 tahun ya bu karena sekarang
bulan April 2013.
Pasien : iya ibu bidan. Hampir 5 tahun.
Bidan : terus kalau boleh saya tau, apakah ibu nini seorang pekerja keras? ibu
seorang yang sangat sibuk ? boleh ibu cerita tentang pekerjaan ibu ?
Pasien :Saya seorang pengajar di SMP N 1 Petang ibu bidan. Saya mengajar
tentang Bahasa Indonesia. Memang ibu, saya adalah wanita yang
super sibuk dengan pekerjaan. Tiap haripun paling lama 6 jam saya
berada di rumah, dan itupun jarang. Banyak sekolah lain ataupun
tempat bimbingan belajar yang membutuhkan tenaga saya ibu.
Bidan :berarti ibu nini rentan stres dan juga jarang istirahat? Dan selama ini,
apakah ibu punya keluhan lain?
Pasien :iya bu bidan. Saya sering sekali stres dan jarang istirahat. Kalau
masalah keluhan selama ini saya tidak pernah merasakan keluhan
yang berarti. Hanya saja saya tidak mendapatkan menstruasi hingga
saat ini.
Bidan :Hmmmm……., Maaf ibu nini kalau boleh tau, apakah suami ibu juga
bekerja ? dan apa yang suami ibu katakan tentang hal ini ?
Pasien :iya bu bidan…., suami saya juga tenaga pengajar di SMP Negeri 1
Petang. Dia juga sangat sibuk. Suami saya juga khawatir dengan
menstruasi saya yang berhenti hampir 5 tahun belakangan ini.
Bidan :Syukurlah ibu nini datang untuk menanyakan hal ini walaupun
sebenarnya ibu harus datang ke tenaga kesehatan lebih awal.
Baik ibu.…,sebelumnya ibu usianya berapa ?
Pasien : saya 30 tahun ibu dan saya punya satu putra usianya 5,5 tahun.
Bidan : Oh iya ibu nini….,. Memang salah satu kelemahan dari pemakaian
suntik KB terutama yang 3 bulan adalah tidak dapat menstruasi. Itu
merupakan resiko dari salah satu mekanisme / cara kerja dari suntik
KB itu sendiri. Oleh karena KB suntik bekerja dengan meniadakan
 keluarnya sel telur dari indung telur, maka proses menstruasi tidak
akan terjadi.
Nah untuk keluhan ibu nini, pemakaian KB suntik 3 bulan ini telah
berlangsung cukup lama dan rutin, maka wajar kalau ibu belum bisa
menstruasi setelah menghentikannya.
Yang namanya alat KB, kecuali yang spiral (IUD), biasa
mengandung hormon - hormon yang intinya mencegah terjadinya
pembuahan sel telur dengan sel sperma, seperti KB suntik yang ibu.
Mekanisme ini memang mekanisme yang terjadi dengan cara
mengganggu keseimbangan kerja hormon - hormon kelamin,
ditambah dengan pemakaian yang sudah lama dan rutin,
keseimbangan kerja hormonal yang seharusnya akan sulit
dikembalikan. Tapi bukan berarti tidak mungkin terjadi, karena
memang akan terjadi.
Ibu sebaiknya melakukan pola hidup sehat, dengan cara menerapkan
pola makan sehat, banyak minum air putih, dan konsumsi vitamin
jika perlu. Jangan lupa cukupkan istirahat dan olah raga teratur. Itu
semua untuk menjaga kebugaran tubuh. Keseimbangan kondisi
tubuh bisa membantu pemulihan kerja hormon - hormon tubuh.
Kalau dengan cara itu ibu belum bisa menstruasi, ada baiknya ibu
melakukan pemeriksaan ke dokter spesialis kandungan.
Pasien : Jadi begitu ya bu bidan…….,. Saya akan mencoba. Mudah –
mudahan saya bisa kembali menstruasi. Tapi ibu bidan , saya kan
pakai KB suntik 3 buln, apakah jenis KB yang lain juga punya efek
yang sama? Misalnya dalam waktu dekat ini saya bisa menstruasi,
saya berencana ingin menggunakan jenis KB yang lain. Tapi saya
belum mengetahui banyak tentang jenis KB. Saya memang sudah
pernah mendapatkan informasi mengenai jenis KB pada pemasangan
Kb suntik 3 bulan ini 5 tahun yang lalu, tapi saya sudah benar-benar
 lupa. Bisakah ibu bidan jelaskan pada saya tentang jenis-jenis KB
yang lainnya lagi?
Bidan : Tentu bisa ibu nini……,
Sebenarnya dalam hal ini saya perlu kehadiran suami ibu agar ibu
dan suami sama-sama bisa paham tentang alat kontrasepsi sehingga
nantinya keputusan bisa diambil bersama. Tapi sekarang tidak apa-
apa ibu, nanti pada pertemuan berikutnya saya harap ibu dan suami
bisa datang kembali kesini. Saya juga menunggu kabar baik semoga
dalam waktu dekat ibu bisa menstruasi kembali.
Baiklah kalau begitu, karena ibu sudah menggunakan KB suntik,
maka dalam hal ini saya akan jelaskan kepada ibu mengenai jenis
KB yang lain yaitu Pil, spiral ( IUD ), dan implant.
Untuk KB pil ibu, kita mengenal dua jenis saja. Yang pertama mini pil/pil
progestin.
Pilihan yang baik bagi ibu yang menyusui dan ingin menggunakan pil, mulai
diminum pada minggu ke 6 setelah melahirkan,sangat efektif selama masa
menyusui,jika digunakan pada masa menyusui.
Yang kedua yaitu pil kombinasi. Pil ini sangat efektif bila diminum setiap
hari. Bila berhenti minum Pil KB dapat terjadi kehamilan. Aman untuk hampir semua
wanita karena efek samping jarang terjadi. Dapat digunakan wanita yang belum
mempunyai anak. Dapat mencegah penyakit kanker tertentu, kurang darah (akibat
kekurangan zat besi), nyeri pada waktu haid dan beberapa kesehatan lain.
Jenis Kb yang kedua yaitu jenis implant. Terbagi juga menjadi beberapa jenis
kecil yaitu Norplan,Implanon,Indoplan,Sinoplan,Jadenna.
Keuntungan dari metode ini adalah:

1.      Pengembalian tingkat kesuburan yang cepat setelah pencabutan

2.      Bebas dari pengaruh estrogen
3.      Tidak mengganggu ASI
4.      Perdarahan lebih ringan
5.      Tidak menaikkan tekanan darah
6.      Mengurangi nyeri haid
Kekurangan :

1.     Timbul beberapa keluhan nyeri kepala, peningkatan/ penurunan berat badan, nyeri
payudara, perasaan mual, pusing kepala, perubahan mood atau kegelisahan.
2.      Membutuhkan tindak pembedahan minor untuk insersi dan pencabutan
3.     Tidak memberikan efek protektif terhadap infeksi menular seksual, termasuk
HIV/AIDS
4.     Efektifitasnya menurun jika menggunakan obat-obat tuberkulosis atau obat
epilepsi.
5.     efek samping selama 3-6 bulan pertama dari pemakaian,antara lain :
- bertambahnya hari-hari perdarahan dalam 1 siklus haid
- perdarahan bercak (spotting)
- berkurangnya panjang siklus haid
-amenorea, meskipun jarang terjadi dibandingkan perdarahan lama atau
perdarahan bercak
Jenis Kb yang terakhir yaitu IUD ( spiral ).
Suatu alat atau benda yang dimasukkan ke dalam rahim yang sangat efektif,
reversibel dan berjangka panjang, dapat dipakai oleh semua perempuan usia
reproduktif. Tingkat keefektifannya juga tinggi yaitu 92-99%. Oleh sebab itu, banyak
ibu yang memilih mengguanakan IUD.. Mekanisme kerja IUD sendiri yaitu:
1.      Menghambat kemampuan sperma untuk masuk ke tuba falopi
2.      Mempengaruhi fertilisasi sebelum ovum mencapai kavum uteri
3.      Memungkinkan untuk mencegah implantasi telur ke dalam uterus

Keuntungannya yaitu:
         Cocok untuk mencegah kehamilan atau menjarangkan kehamilan dalam jangka
panjang
         Tidak mengganggu laktasi (menyusui)
         Tidak berinteraksi dengan obat-obatan
         Dapat dipasang segera setelah melahirkan atau keguguran
         Kesuburan cepat kembali setelah IUD dicabut / dibuka

Kekurangan IUD :
         Efek sampingnya terhadap siklus haid (menstruasi) sering "mengejutkan", namun
tidak berbahaya dan bukan tanda kelainan/penyakit.
         Perubahan pola haid biasanya pada tiga bulan pertama pemakaian yakni :
         Haid menjadi lebih lama dan lebih banyak
         Perdarahan bercak (spotting) diantara siklus haid
         Siklus menjadi lebih pendek
         Kadang-kadang nyeri haid lebih dari biasanya
Jadi, apaka ibu nini sudah paham dengan apa yang saya jelaskan tadi?
Pasien : Iya bu bidan. Ternyata KB itu ada yang implant, spiral, pil, dan
suntik. Efek sampingnya semua hanya sementara dan semuanya
menyebabkan perubahan pada siklus haid. Dan dari jenisnya sendiri
pemasangannya dilakukan dengan teknik yang berbeda. Keefektifan
masing-masing jenis tinggi dan perlu follow up untuk evaluasi.
Bidan : iya ibu, tepat sekali…..,
Jadi, apakah ibu sudah punya pilihan tentang KB mana yang cocok
untuk ibu nanti ?
Pasien :iya bu bidan……,saya sepertinya akan memilih menggunakan IUD
saja nanti. Karena jangka pemakaiannya panjang dengan sekali pakai.
kebetulan saya dan suami belum ingin menambah momongan dulu
utuk 6 tahun ke depan. Kalau yang pil, saya takut gemuk dan
sepertinya ribet karena harus sering minum. Terus kalau suntik, saya
memang tidak cocok dan tidak ingin mencobanya lagi. Dan kalau
jenis impalnt sepertinya juga tidak, bu bidan. Saya takut dengan
proses pemasangannya serta jangka waktunya juga lebih pendek dari
IUD.
Bidan : Baik ibu nini. Berarti ibu ingin gunakan IUD saja ya?
 Ok. Tapi mohon ibu fokus dulu ya dalam upaya mengembalikan
keseimbangan kerja hormon ibu sehingga nantinya ibu bisa
menstruasi kembali. Nah kalau sudah menstruasi, ibu dan suami
silahkan datang kembali ke sini. Nanti saya akan kembali jelaskan
tentang IUD dan prosedur pemasangannya.
Jelas ibu nini?
Pasien :iya bu bidan. Saya akan coba tips yang ibu berikan tadi dan jika
memang tidak berhasil saya akan segera ke dokter ahli kandungan.
Tapi tentu saja hal itu tidak saya harapkan. Yang saya inginkan
adalah bisa kembali menstruasi dan nanti saya dan suami akan minta
penejelasan lebih lanjut mengenai IUD.
Bidan :Iya ibu nini….., Saya juga berharap ibu bisa kembali menstruasi demi
kesehatan ibu juga. Saya tunggu informasi dan kedatangan ibu
beserta suami. Selamat mencoba ya ibu. Dan ingat hindari stres dan
jangan banyak pikiran ya bu. Cobalah untuk sering menyegarkan
pikiran lewat rekreasi bersama keluarga.
Klien : Iya bu bidan. Terima kasih atas masukannnya. Kalau begitu saya
permisi dulu ya bu bidan.
Bidan : Oh iya ibu nini…….., hati – hati dijalan..
Pasien : Iya bu bidan……...
Sekali lagi saya mengucapkan terima kasih…..
 TUGAS MATA KULIAH KOMUNIKASI

KONSELING PEMILIHAN JENIS KB YANG

SUDAH 5 TAHUN TIDAK MENSTRUASI

Oleh :

KELOMPOK 4

NI WAYAN SUSIANTI P107124212 081

NI MADE SURYANI P107124212 082
SAGUNG KETUT PADMIWATI P107124212 083
NI KOMANG PUTRI ARINI P107124212 084

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLTEKNIK KESEHATAN DENPASAR
JURUSAN KEBIDANAN
DENPASAR
2013