Surat Ket Lahir
Surat Ket Lahir
Menerangkan bahwa telah lahir dengan selamat,bayi dengan jenis kelamin Laki-laki /
Perempuan, dengan berat badan .............. gram, panjang badan .......cm, dari pasangan suami
istri :
Nama Ibu :
Nama Ayah :
Pekerjaan :
Alamat :
Pada jam : ............... wib, Tanggal : ............., Bulan : ........... Tahun : .......
Nama Bayi :
Gabus,Tanggal..............
Penolong Persalinan
( )
Menerangkan bahwa telah lahir dengan selamat,bayi dengan jenis kelamin Laki-laki /
Perempuan, dengan berat badan .............. gram, panjang badan .......cm, dari pasangan suami
istri :
Nama Ibu :
Nama Ayah :
Pekerjaan :
Alamat :
Pada jam : ............... wib, Tanggal : ............., Bulan : ........... Tahun : .......
Nama Bayi :
Gabus,Tanggal..............
Penolong Persalinan
( )