1. Dasar Penugasan : SK
2. Nama Petugas : dr. Sabdiah Eka Sari
3. Jenis Kegiatan : Pelayanan kepada pasien rawat inap dan membuat
catatan medik rawat inap
4. Tanggal Kegiatan :
5. Maksud Kegiatan : Melakukan pelayanan kepada pasien rawat inap
6. Pejabat yang ditemui : DPJP/dokter spesialis
7. Hasil Kegiatan : Jumlah pasien yang dilayani sebanyak …… orang
8. Bukti Dukung : Daftar register pasien dan CPPT (terlampir)