PEMERINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN

DINAS KESEHATAN
Jalan Kolonel Wahid Udin No. 230 Sekayu - 30711
Telp. (0714) 321047 - Fax. (0714) 322416

SURAT BUKTI BARANG KELUAR

NOMOR :
Memenuhi Permintaan Kepala Dinas Kesehatan Kab. Muba
Nomor :
Untuk : UPT_Puskesmas_Lubuk_Bintialo
Sekayu, 13 Juni 2022
SPESIFIKASI/
No NAMA OBAT Harga satuan Jumlah Yg Diberikan Total Nilai Exp-date No. Batch
Satuan
2 3 4 5 4x5=6
1 Alkohol Swab Baymed Pcs Rp 79.00 100 Rp 7,900.00 01-07-2025 2136173
2 Auto Disable Syringe 0,3 ml Pcs Rp 1,255.00 100 Rp 125,500.00 01-07-2026 210b15
3 Auto Disable Syringe 3 ml Pcs Rp 569.00 15 Rp 8,535.00 01-08-2026 211332
4 Pelarut NaCl Pcs Rp 25,584.00 15 Rp 383,760.00 01-08-2023 B91H51A
5 Covid-19 Vaccine Pfizer Vial Rp - 15 Rp - 31-01-2022 FH3219
TOTAL NILAI BARANG YANG DITERIMA Rp 525,695.00

Yang Menerima Yang Menyerahkan

Barang tersebut dalam keadaan Kepala Seksi Kefarmasian
Baik dan Cukup

(                ) Apt. Dedi Tri Saputra, S.Farm

NIP/NRPTT            Nip. 19821203 201001 1 020
Mengetahui
An. Kepala Dinas Kesehatan Musi Banyuasin
Kepala Bidang Sumber Daya Kesehatan
RINTAH KABUPATEN MUSI BANYUASIN
DINAS KESEHATAN
n Kolonel Wahid Udin No. 230 Sekayu - 30711
Telp. (0714) 321047 - Fax. (0714) 322416

Ket Kode Barcode