POLTEKNIK KESEHATAN KEMENKES PONTIANAK

PRODI SARJANA TERAPAN GIZI DAN DIETETIKA

STUDI KASUS CRITICALL ILL
Dosen : Yanuarti Petrika, S.Gz, M.PH

STUDI KASUS 1 TRAUMA KEPALA SERIUS

Seorang pasien laki-laki bernama An.F 13 tahun masuk RS akibat kecelakaan lalu lintas dan
mengalami cidera kepala berat. Px datang dengan kondisi tidak sadarkan diri, terdapat luka
lecet dibawah lutut kanan, hematom ±12 cm dahi kanan, deformitas tangan kiri, terdapat bula
dikaki kanan. Keluarga mengatakan bahwa baru kali ini px masuk RS dan px tidak pernah
mengalami penyakit seperti DM, Hipertensi yang mengharuskan px dirawat di RS dan px
pernah menderita TBC semasa balita dan rawat jalan dan sudah sembuh. Keluarga
px mengatakan di keluarganya tidak ada yang menderita penyakit menular atau degenerative.
BB/TB : 42 cm / 150 cm.

Tanda tanda Vital

Tekanan darah : 123/69 mmHg
Suhu : 37,2 C
o

Nadi : 132x/m
RR : 28x/m

Saat ini, tidak terdapat pengeluaran cairan atau darah dari hidung, oksigen terpasang 3 lpm
dengan nasal kanul, terpasang NGT. Px saat ini koma, terbaring lemah dan gelisah dan px
dipindahkan ke ruangan ICU guna mendapatkan perawatan intensive. Keluarga px
mengatakan saat ini yang terpenting anaknya segera sadarkan diri, sehat dan dapat kembali
kerumah berkumpul dengan keluarga. Keluarga mengatakan px biasa makan 3 x sehari
dengan lauk pauk dan sayuran, minum 5-6 gelas/hari. Pasien suka nyemil snack seperti ciki
taro, keripik singkong @100 gr dan minuman manis setiap hari @1 gelas gr di kantin
sekolah. Jarang mengonsumsi sayuran (2-3x/minggu @50gr), lauk hewani menyukai ayam
goreng (4-5x/minggu @50gr).
Sebelum sakit keluarga mengatakan px banyak menghabiskan waktu di luar rumah untuk
bermain dengan temannya. Klien dapat memenuhi kebutuhannya sehari-hari tanpa dibantu
keluarga. Saat sakit klien dengan tidak sadarkan diri hanya berbaring di tempat tidur dengan
kondisi lemah, semua kebutuhan sehari-hari nya dibantu oleh perawat dan keluarga.
Pendidikan px saat ini adalah sekolah dasar dan px tinggal bersama orang tua dimana ayah px
bekerja di perusahaan swasta dan ibu px seorang ibu rumah tangga.

Pemeriksaan darah
PEMERIKSAAN DARAH HASIL SATUAN NILAI NORMAL
GDS 166 mg/dl 70-140
Urea 32 mg/dl 10-50
Kreatinin 1 mg/dl 0,5-1,2
SGOT 23 u/L 0-31
SGPT 12 u/L 0-32
K 41 Mmol/L 3,4-5,4
Na 140 Mmol/L 135-155
Cl 93 Mmol/L 95-108
HbsAg Negatif
WBC 14,59 [10 /uL]
3
4,8-10,8
RBC 3,99 [10 /uL]
6
4,2-5,4
HGB 10,30 [g/dL] 12-16
HCT 32,6 % 37-47
PEMERIKSAAN URIN HASIL NORMAL
Warna Kuning Kuning muda-kuning
Kejernihan Keruh Jernih
Berat jernih 1025 1015-1030
PH 6 4,0-78
Protein +1 Negatif
Sedimen - Negative
Sell epitel + +1
Leukosit 2-4 1-5/LPB
Eritrosit 10-15 1-2/LPB

Buatlah Ncp Dan Menu Sehari!

Perhitungan !
BEE = 66,47 + (13,75 x BB) + (5 x TB) - (6,76 x U)
= 66,47 + (13,75 x 42) + (5 x 150) - (6,76 x 13)
= 66,47 + 577,5 + 750 - 87,88
= 1.306,09
TEE = BEE x FS x FA
= 1.306,09 x 1,4 x 1,2
= 2.194,23 kkal
15% 𝑥 2.194,23
Protein = 4

= 82,28 gr
20% 𝑥 2.194,23
Lemak = 9

= 48,76 gr
65% 𝑥 2.194,23
Kh = 4

= 356,56 gr
 RESUME PAGT

(Proses Asuhan Gizi Terstandar)

Nama : An. F Jenis Kelamin : Laki-laki

Umur : 13 tahun No. Register :

Assesment Intervensi
Identifikasi Diagnosa Gizi
Standar Monev
Data Dasar Masalah (PES) Terapi Diet Terapi Edukasi
Pembanding
FH(riwayat makan)
px biasa makan 3 x E = 2.194,23 kkal Kurang konsumsi NC.2.2 perubahan Tujuan : Tujuan :  FH
sehari dengan lauk P= 82,28 gr buah dan sayur nilai lab terkait gizi 1. Meningkatkan 1. Memberikan Memonitoring
pauk dan sayuran, L= 48,76 gr khusus yang fungsi imun edukasi tentang asupan makan px
minum 5-6 gelas/hari. 2. Mempercepat trauma cidera dan kepatuhan px
Kh= 356,56 gr berkaitan dengan
penyembuhan kepala berat terhadap diet yang
hasil lab yang tidak
luka 2. Memberikan diberikan
normal yang ditandai 3. Memelihara dan pengetahuan  AD
dengan hasil lab memerbaiki tentang diet Memonitoring
GDS tinggi yaitu 166 kerusakan yang dianjurkan status gizi px,
mg/dl, K tinggi 41 jaringan 3. Memberikan yaitu BB hingga
Mmol/L, Cl rendah 4. Meningkatkan edukasi tentang batas normal
93 Mmol/L, WBC kebutuhan gizi gizi seimbang  PD
5. Mengurangi Memonitoring
tinggi 14,59
terjadinya hasil lab px yang
[103/uL], RBC komplikasi tidak normal
rendah 3,99 [106/uL], hingga mencapai
HGB rendah 10,30 batas normal
g/dL, HCT rendah  PD
37-47%, urin keruh, Memonitoring
 protein +1, sell epitel keadaan px
+ dan eritrosit tinggi apakah sudah
10-15/LPB sadar dari koma
atau belum, serta
memantau
TD,nadi, dan RR
hingga batas
normal
Pasien suka nyemil oksigen terpasang 3 NC.3.1 berat badan Prinsip diet : Sasaran : keluarga Evaluasi :
snack seperti ciki lpm dengan nasal kurang berkaitan Semua zat gizi cukup membandingkan hasil
taro, keripik singkong kanul, terpasang dengan jarang dengan standar
@100 gr dan NGT mengkonsumsi sayur pembanding.
minuman manis dan buah ditandai
setiap hari @1 gelas dengan BB aktual 42
gr di kantin sekolah. kg dan BBI 45 kg
Jarang mengonsumsi Syarat diet : Materi :
sayuran (2-3x/minggu 1. Tidak Trauma kepala berat,
@50gr), lauk hewani merangsang makanan yang
menyukai ayam saluran cerna dianjurkan dan tidak
2. Diberikan lebih
goreng (4-5x/minggu dianjurkan, gizi
dari 3 hari harus
@50gr). dapat menutrisi seimbang
kebutuhan energi
protein
oksigen terpasang 3 Jenis diet : diet makanan Waktu = ±20 menit
lpm dengan nasal cair penuh
kanul, terpasang NGT
Bentuk makanan : cair Tempat = ruang rawat
penuh inap
AD(antopometri) Jenis pemberian : enteral Media = leaflet
BB= 42 kg BBI= (TB-100) x BBI kurang Frekuensi: 3x utama dan Metode = diskusi dan
90% 2 x selingan tanya jawab
= (150-100) x
90%
= 45 kg
TB= 150 cm
𝐵𝐵 IMT = 18,5 – 25
IMT= 𝑇𝐵²
42 kg/m²
= 1,50²
= 18,67 kg/m²

BD ( data biokimia )
Pemeriksaan darah
GDS = 166 mg/dl 70-140 Tinggi
Urea = 32 mg/dl 10-50
Kreatinin =1 mg/dl 0,5-1,2
SGOT = 23 u/L 0-31
SGPT = 12 u/L 0-32
K = 41 Mmol/L 3,4-5,4 Tinggi
Na = 140 Mmol/L 135-155
Cl = 93 Mmol/L 95-108 Rendah
HbsAg = negatif
WBC = 14,59 4,8-10,8 Tinggi
3
[10 /uL]
RBC = 3,99 [106/uL] 4,2-5,4 Rendah
HGB = 10,30 g/dL 12-16 Rendah
HCT = 32,6 % 37-47 Rendah
Pemeriksaan urin
Warna = kuning Kuning muda-
 kuning
Kejernihan = keruh Jernih Urin keruh
Berat jernih = 1025 1015-1030
PH = 6 4,0-78
Protein = +1 Negatif Protein dalam urin
+1
Sedimen = - Negative
Sell epitel = + +1 Sell eptitel +
Leukosit = 2-4 1-5/LPB
Eritrosit = 10-15 1-2/LPB Tinggi

PD( data fisik/klinis)

TD = 123/69 mmHg 120/60 mmHg Tinggi
Suhu = 37,2°C 36,5-37,2°C
Nadi = 132x/menit 60 – 100 x/menit Tinggi
RR = 28x/menit 12 – 20 x/menit Cepat
Px mengalami cidera
kepala berat
Px tidak sadarkan Px koma
diri, terdapat luka
lecet dibawah lutut
kanan, hematom ±12
cm dahi kanan,
deformitas tangan
kiri, terdapat bula
dikaki kanan.
Px saat ini koma, Mengalami cidera
terbaring lemah dan kepala berat
gelisah

CH( clien history)

Nama : An F
Umur : 13 tahun
Pendidikan : sekolah
dasar
px tinggal bersama
orang tua dimana
ayah px bekerja di
perusahaan swasta
dan ibu px seorang
ibu rumah tangga
Px masuk RS akibat
kecelakaan lalu lintas
dan mengalami cidera
kepala berat
Saat ini, tidak
terdapat pengeluaran
cairan atau darah dari
hidung, oksigen
terpasang 3 lpm
dengan nasal kanul,
terpasang NGT. Px
saat ini koma,
terbaring lemah dan
gelisah dan px
dipindahkan ke
ruangan ICU guna
mendapatkan
perawatan intensive.
Keluarga mengatakan
bahwa baru kali ini
px masuk RS dan px
tidak pernah
mengalami penyakit
seperti DM,
Hipertensi yang
mengharuskan px
dirawat di RS dan px
pernah menderita
TBC semasa balita
dan rawat jalan dan
sudah sembuh.
Keluarga
px mengatakan di
keluarganya tidak ada
yang menderita
penyakit menular
atau degenerative.
 Keterangan :
……………………………………...............................

MENU SEHARI
.....................................................................
.....................................................................
.

Nama : Jenis : Umur : BB : …………………………………………………………………

TB : Tanggal :
…………………………………………………
Vit.
waktu hidangan bahan berat energy protein fat carbohydr. Vit. A B1 Vit. C calcium iron zinc
pagi formula tepung
(07.00) pagi beras 70 252,6 4,7 0,4 55,7 0 0 0 5,6 0,4 0,8
daging
ayam 65 185,2 17,5 12,3 0 25,4 0,1 0 8,4 0,9 1,2

kaldu ayam 30 2,4 0,2 0,1 0,2 0 0 0 0,6 0 0

kentang 50 46,5 1 0,1 10,8 0 0,1 6,5 2,5 0,2 0,2

tahu 50 38 4,1 2,4 0,9 0 0 0 52,5 2,7 0,4

Buah Melon 100 38,2 0,6 0,2 8,3 33 0 6 11 0,4 0,1

susu kental
manis 10 32 0,8 0,9 5,4 6,2 0 0,2 30 0 0,1

Selingan Puding
(10.00) blender agar-agar 2 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
 tepung
susu 20 92,8 4,3 3,8 10,3 84 0,1 7,4 154 1,6 0,7

gula pasir 20 77,4 0 0 20 0 0 0 0,2 0 0

Siang Formula tepung

(13.00) siang beras 70 252,6 4,7 0,4 55,7 0 0 0 5,6 0,4 0,8

telur ayam 60 93,1 7,6 6,4 0,7 114 0 0 30 0,7 0,7

kaldu ayam 30 2,4 0,2 0,1 0,2 0 0 0 0,6 0 0

Tempe 30 59,7 5,7 2,3 5,1 0,3 0 0 27,9 0,7 0,5

Wortel 50 22,5 0,6 0,1 5,3 971 0 1 15,5 0,3 0,2

Buah semangka 100 32 0,6 0,4 7,2 37 0,1 10 8 0,2 0,1

gula pasir 25 96,7 0 0 25 0 0 0 0,3 0 0

Sari
Selingan kacang kacang
(15.00) hijau hijau 30 34,8 2,3 0,2 6,2 0,6 0,1 0 7,2 0,8 0,4

susu segar 20 13,2 0,6 0,8 1 11 0 0,2 23 0 0,1

Madu 15 45,6 0 0 12,4 0 0 0,2 0,9 0,1 0

 Malam Formula tepung
(19.00) malam maizena 70 266,7 0,2 0,1 63,9 0 0 0 1,4 0,3 0,1
daging
ayam 60 170,9 16,1 11,3 0 23,4 0,1 0 7,8 0,8 1,1

Tahu 30 22,8 2,4 1,4 0,6 0 0 0 31,5 1,6 0,2

tepung
susu 25 92 8,9 0,5 12,9 2,8 0,1 2,8 323 0 1

Broccoli 40 9,3 1,3 0,1 0,7 54,8 0 24,5 44,8 0,5 0,2

Kentang 20 18,6 0,4 0 4,3 0 0 2,6 1 0,1 0,1

Buah jeruk manis 150 70,6 1,3 0,2 17,7 12 0,1 79,5 60 0,2 0,2

gula pasir 30 116,1 0 0 30 0 0 0 0,3 0 0

Total kebutuhan menu

2.184,7 81 46,38 358,4 1375,4 1 140,8 853,6 13,1 9
Total kebutuhan perhitungan 2.194,23 82,28 48,76 356,56

persentase 99% 98% 95% 100%

 REKAPAN BDD

No. Nama Bahan Berat Bersih % BDD Berat Kotor

(gram) (gram)
Tepung kentang 100 100 100

Daging ayam 60 100 60

Kaldu ayam 100 100 100
Tahu 60 100 60
Wortel 50 88 56
Gula 600 100 60
Melon 70 46 152
Susu 70 100 70
Tepung meizena 130 100 130
Tepung susu 40 100 40
Macaroni 80 100 80
Telur 50 89 56
Tempe 30 100 30
Bayam 50 71 70
Minyak sayur 5 100 5
Jaruk manis 100 72 138
Kacang hijau 30 100 30
Madu 10 100 10
Kangkung 50 70 71
Papaya 100 755 133
Biscuit 50 100 50