CLINICAL PATHWAY

PRE EKLAMPSIA
2022
NO.RM
…………………………………..
Nama Pasien BB Kg
Jenis Kelamin TB Cm
Tanggal Lahir Tgl. Masuk : Jam :
Diagnosis Masuk RS Tgl. Keluar : Jam :
Penyakit Utama Kode ICD : Hari
Lama Rawat
Penyakit Penyerta Kode ICD : Hari
Rencana Rawat
Komplikasi Kode ICD : /
R.Rawat/Klas
Tindakan Kode ICD : Ya / Tidak
Rujukan
Dietary Counseling and Surveillance Kode ICD : Z71.3
HARI PENYAKIT
1 2 3 4 5 6 7
KEGIATAN URAIAN KEGIATAN KEGIATAN
HARI RAWAT
1 2 3 4 5 6 7
ASESSMEN AWAL
Dokter IGD Pasien masuk via IGD
Asessmem Awal
Dokter Spesialis Pasien masuk via rawat
Medis
jalan
Perawat Primer :
Kondisi umum
Tingkat kesadaran
Tanda-tanda vital
Riwayat alergi
Asessmen Awal Dilanjutkan dengan
Skrining gizi
Keperawatan/ asessmen bio-psiko-sosial,
Nyeri
Kebidanan spiritual, dan budaya
Status Fungsional :
Bartel index
Risiko jatuh
Risiko dekubitus
Kebutuhan edukasi dan budaya
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratorium Darah lengkap
Urin lengkap
SGOT/SGPT
Ureum/kreatinin
 Gula darah sewaktu
Albumin
Total protein
Profil lipid
Elektrolit
PT/APTT
CT/BT
HbsAg
Golongan darah
……………………………………… Varian
USG Obstetri
CTG (Cardiotocography)
Radiologi/Imaging
Foto thorax
Elektromedik
EKG (Elektrokardiografi)
……………………………………… Varian
ASESSMEN LANJUTAN
Dokter DPJP Visite harian/follow up
Asessmen Medis Dokter Non DPJP/Dokter Atas indikasi/Emergency
Ruangan
Asessmen Perawat Penanggung Jawab Dilakukan dalam 3 shift
Keperawatan
Tenaga Gizi (Nutrisionis/Dietisien) Lihat risiko malnutrisi
melalui skrining gizi dan
Makanan cair mengkaji data antropometri,
biokimia, fisik/klinis, riwayat
Asessmen Gizi Makanan lunak rendah garam dan makan termasuk alergi
rendah lemak makanan, serta riwayat
personal. Asessmen
dilakukan dalam waktu 48
Makanan biasa rendah garam jam
Telaah resep Dilanjutkan dengan
Rekonsiliasi obat intervensi farmasi yang
Asessmen Farmasi
sesuai hasil telaah dan
rekonsiliasi obat
Anestesi
Penyakit Dalam
Konsultasi Kardiologi
Neurologi
……………………………………… Varian
DIAGNOSIS
Diagnosis Medis
Nyeri akut
Masalah keperawatan yang
Hipertermia
Diagnosis dijumpai setiap hari
Mual
Keperawatan Dibuat oleh perawat
Risiko intoleransi aktivitas
penanggung jawab
Risiko perdarahan
Prediksi suboptimal asupan Sesuai dengan data
energi berkaitan dengan rencana asessmen, kemungkinan
Diagnosis Gizi tindakan bedah/operasi ditandai saja ada diagnosis lain atau
dengan asupan energi lebih diagnosis berubah selama
rendah dari kebutuhan perawatan
EDUKASI TERINTEGRASI
Edukasi/Informasi Penjelasan diagnosis Oleh semua pemberi
Medis Tujuan dan tata cara tindakan asuhan berdasarkan
medis kebutuhan
 Tindakan yang dilakukan
Informed consent
Risiko komplikasi
Prognosis
Follow up pasca operasi
Kemampuan melakukan ADL
(Activities of Daily Livingi) secara
mandiri Pengisian formulir informasi
dan edukasi terintegrasi
Edukasi Keperawatan Manajemen nyeri
oleh pasien dan atau
Tanda-tanda infeksi
keluarga pasien
Diet selama perawatan
Teknik meredakan mual
Diet pra dan pasca bedah. Makan Edukasi gizi dapat
Edukasi dan cair, saring, lunak, biasa secara dilakukan saat awal masuk
Konseling Gizi bertahap setelah operasi pada hari pertama atau ke-
2
Informasi obat Meningkatkan kepatuhan
Konseling obat pasien
Edukasi Farmasi
meminum/menggunakan
obat
Pengisian Formulir
Ditandatangani
Informasi dan Lembar edukasi terintegrasi
keluarga/pasien
Edukasi Terintegrasi
Informasi tentang aktivitas dapat
dilakukan sesuai dengan tingkat
kondisi pasien
Terapi yang diberikan meliputi
kegunaan obat, dosis, dan efek
Program Manajemen
Discharge Planning samping
Komunikasi dan Edukasi
Diet yang dapat dikonsumsi
selama pemulihan kondisi, yaitu
diet lunak yang tidak merangsang
dan tinggi karbohidrat dan protein
Anjuran untuk istirahat
TERAPI MEDIKAMENTOSA
MgSO4 4 gram
(10 mL MgSO4 40%)
MgSO4 1 gram/mL
Ceftriaxone 1 gram IV/24 jam
Obat Injeksi
Ketorolac 30 mg/12 jam
Ondansetron 8 mg/12 jam
Ranitidine 50 mg/12 jam
……………………………………… Varian
Rainger Laktat / Dextrose 5%
Oxytocin 10 IU drips
Cairan Infus
MgSO4 Bila pasien dengan PEB
……………………………………… Varian
Nifedipine 3x10 mg
Cefadroxil
Asam Mefenamat
Obat Oral Metil Ergometrin tablet
Elkana/Cal-95
Bio Sanbe
……………………………………… Varian
Pembiusan Umum Halothane
 Isoflurane
Sevoflurane
Gas O2
N2O
……………………………………… Varian
Midazolam
Diazepam
Propofol
Atracurium
Thiopental
Pembiusan Umum
Rocuronium
Injeksi
Morphine
Fentanyl
Sulfentanyl
Pethidine
……………………………………… Varian
Lidocaine
Xylocaine
Pembiusan Bupivacaine
Regional/Lokal Clonidine
Epinephrine
……………………………………… Varian
Dexamethasone
Aminophylline
Asam Traneksamat
Ephedrine
Epinephrine
Obat-obat Emergency
Sulfas Atropine
di Kamar Operasi
Dopamine
Dobutamine
Natrium Bicarbonat
Dextrose 40%
……………………………………… Varian
TATALAKSANA/INTERVENSI
Sectio caesarean
Medis Skiren
……………………………………… Varian
Keperawatan/ Asuhan keperawatan/kebidanan Mengacu pada NIC
Kebidanan total (Nursing Intervension
Asuhan keperawatan/kebidanan Classification)
mandiri
Asuhan keperawatan/kebidanan
parsial
Manajemen nyeri
Terapi relaksasi
Pengobatan demam
Manajemen cairan
Kontrol infeksi
Manajemen pengobatan
Monitoring tanda-tanda vital
Manajemen mual
Manajemen energi
Self care assistance
Pemasangan infus
 Pemasangan kateter urin
Aff infus
Aff kateter urin
Pemberian obat injeksi
Pemberian obat oral
Pemberian oksigen
Transfusi darah
Persiapan Operasi :
Edukasi
Persiapan Fisik :
Mandi
Ganti pakaian
Pelepasan perhiasan
Persetujuan tindakan
Perawatan luka
Diet cair/saring/lunak/biasa
Bentuk makanan,
secara bertahap, rendah graam
kebutuhan zat gizi
Gizi dan rendah lemak.
disesuaikan dengan kondisi
Diet Tinggi Energi dan Tinggi
klinis secara bertahap
Protein (TETP) selama pemulihan
Rekomendasi kepada DPJP Sesuai dengan hasil
Farmasi
monitoring
MONITORING DAN EVALUASI
Asessmen ulang dan review
Dokter DPJP
verifikasi rencana asuhan
Monitoring penurunan skala nyeri
pasien
Monitoring implementasi mandiri
Teknik relaksasi untuk
menurunkan nyeri
Monitoring tanda-tanda vital
pasien
Monitoring status hidrasi pasien,
meliputi balance cairan, terapi
intravena, dan tanda-tanda
dehidrasi
Monitoring tindakan pencegahan
infeksi yang harus dilakukan oleh
Mengacu pada NOC
pasien dan keluarga selama
Keperawatan/ (Nursing Outcomes
perawatan
Kebidanan Classificationi)
Monitoring pemberian obat
antipiretik
Monitoring frekuensi mual pasien
Monitoring implementasi pasien
dalam mengurangi mual
Monitoring kondisi kelemahan,
ketidaknyamanan yang dialami
oleh pasien
Membantu pasien dalam
melakukan ADL
Monitoring pelaksanaan ADL
yang dilakukan pasien dengan
bantuan keluarga atau mandiri
Inisiasi Menyusui Dini
Gizi Monitoring asupan makan Sesuai dengan masalah
 Monitoring antropometri gizi dan tanda gejala yang
Monitoring biokimia akan dilihat kemajuannya.
Monitoring fisik/klinis terkait gizi Mengacu pada IDNT
(International Dietics &
Nutrition Terminology)
Monitoring interaksi obat Menyusun software
Monitoring efek samping obat interaksi.
Farmasi Monitoring terapi obat Dilanjutkan dengan
intervensi farmasi sesuai
hasil monitoring
MOBILISASI/REHABILITASI
Medis
Tirah baring
Duduk
Tahapan mobilisasi sesuai
Keperawatan Berdiri
kondisi pasien
Jalan
Dibantu sebagian/mandiri
Fisioterapi
OUTCOME/HASIL
Ibu baik
Nyeri bekas operasi
Medis
hilang/berkurang
Bayi baik
Kontrol nyeri
Effect distructive nyeri
Level nyeri
Thermoregulation
Hydration
Severity infeksi Mengacu pada NOC
Keperawatan/
Respon pengobatan
Kebidanan
Tanda-tanda vital Dilakukan dalam 3 shift
Kontrol mual dan muntah
Effect distructive mual dan
muntah
Konservasi energi
ADL
Asupan makanan  80% Status gizi berdasarkan
Gizi Optimalisasi status gizi antropometri, biokimia,
fisik/klinis
Terapi obat sesuai indikasi Meningkatkan kualitas
Farmasi
Obat rasional hidup pasien
Tanda vital normal
Perdarahan per vaginam < 500 cc
Tinggi fundus uteri 2 jari di bawah Status pasien/tanda vital
Kriteria Pulang pusat sesuai dengan PPK
Keadaan ibu baik
Sesuai NOC
……………………………………… Varian
Resume medis dan keperawatan Pasien membawa Resume
Rencana Penjelasan diberikan sesuai Perawatan/Surat
Pulang/Edukasi dengan keadaan umum pasien Rujukan/Surat
Pelayanan Lanjutan Surat pengantar kontrol Kontrol/Homecare saat
pulang
 Kepanjen, ___-___-_____

Dokter Penanggung Jawab Pelayanan Perawat/Bidan Penanggung Jawab Asuhan

(__________________________________) (__________________________________)

Pelaksana Verifikasi

(__________________________________)

Keterangan :
: Yang harus dilakukan
: Bisa ada atau tidak
Beri tanda (√) : Bila sudah dilakukan