Latihan Surveilens Infeksi Nosokomial

Saudara sedang bertugas di ruang ICU RS Sumber Kasih , sebagai seorang IPC
anda melakukan Surveilens Infeksi Nosokomial & Pola Mikroorganisme Infeksi,
kondisi pasien yang dirawat sejak tgl 1 s/d 5 Mei 2008 sebagai berikut:

Tanggal 1 Mei 2008

1. Tn Anwar umur 40 tahun, masuk ruang ICU pada tanggal 20 April 2008,
keluhan tidak bisa bak sehari sebelum masuk RS, dipasang kateter urine
menetap. Kateter intra vena perifer dengan cairan D5W 10 tetes per menit,
rencana hemodialisa
2. Ny Berli umur 50 th, masuk ruang ICU pada tanggal 28 April 2008, keluhan
sesak napas berat, didiagnosa Respiratorik Failure, terpasang ventilasi
mekanik, kateter vena central, kateter urine menetap.
3. Tn Chaca umur 56 tahun, masuk ruang ICU sejak tanggal 20 April 2008,
keluhan masuk sesak napas berat, diagnosa oedem paru akut. Saat masuk
pasien terpasang ventilasi mekanik, dan sudah ekstubasi pada tanggal
29April 2008, tapi saat ini Tn Chaca masih terpasang kateter vena central
dengan cairan D5W.
4. Tn Dodi umur 60 tahun, masuk ruang ICU pada tanggal 1 Mei 2008 jam
04.00 keluhan nyeri dada, dipasang kateter vena perifer dengan cairan
D5W 10 tetes per menit. Bak lancar.
5. Tn Edward umur 40 tahun, masuk ruang ICU pada tanggal 1 Mei 2008 jam
08 00 diagnosa oedeme paru akut. Dipasang ventilasi mekanik, kateter vena
sentral dengan cairan NAcl 0,9% dengan dopamin, kateter urine menetap
6. Tn Frans umur 60 tahun, masuk ruang ICU sejak tanggal 1 Mei 2008,
Terpasang ventilasi mekanik, kateter vena sentral, kateter urine. Hasil
kultur darah pada tanggal 25 April 2008 didapatkan Klebsiela Pneumonia,
Kultur sputum ETT didapatkan MRSA, Kultur urine didapatkan
Pseudomonas Aeroginosa.

Tanggal 2 Mei 2008

1. Tn.Anwar masih terpasang kateter vena perifer dan kateter urine
menetap
2. Ny Berli masih terpasang ventilasi mekanik, kateter vena sentral dan
kateter urine menetap
3. Tn Chaca masih terpasang kateter vena sentral
4. Tn.Dodi masih terpasang kateter vena perifer
5. Tn Edward masih terpasang ventilasi mekanik, kateter vena sentral,
kateter urine menetap
6. Tn Frans masih trepasang ventilasi mekanik, kateter vena sentral,
kateter urine menetap
7. Tn Gogo umur 38 tahun , pasien baru masuk jam 07.00 tanggal 2 Mei
2008 keluhan nyeri pinggang, terpasang kateter urine dan kateter vena
perifer

Tanggal 3 Mei 2008

1. Tn. Anwar masih terpasang kateter vena perifer dan kateter urine
menetap
2. Ny.Berli masih terpasang ventilasi mekanik, kateter intra vena sentral
dan kateter urine menetap
3. Tn. Chaca masih terpasang kateter vena sentral
4. Tn. Dodi masih terpasang kateter vena perifer
1
 5. Tn Edward masih terpasang ventilasi mekanik, kateter vena sentral,
kateter urine
6. Tn Frans masih trepasang ventilasi mekanik, kateter vena sentral,
kateter urine menetap
7. Tn Gogo masih terpasang kateter urine dan kateter vena perifer

Tanggal 4 Mei 2008

1. Tn.Anwar masih terpasang kateter vena perifer dan kateter urine
menetap dilepas jam 06.00 ,hasil kultur urine tanggal 3 Mei Pseudomonas
Aeroginosa
2. Ny.Berli masih terpasang ventilasi mekanik, kateter vena sentral dan
kateter urine menetap
3. Tn. Chaca kateter vena sentral sudah dilepas dan pasien sudah pindah ke
ruang biasa
4. Tn.Dodi masih terpasang kateter vena perifer
5. Tn Edward masih terpasang ventiasi mekanik, kateter inta vena vena
sentral, kateter urine
6. Tn Frans sudah meninggal jam 01.30 tanggal 4 Mei 2008
7. Tn Gogo masih terpasang kateter urine dan kateter vena perifer
8. Tn Hans masuk jam 01.00 tanggal 4 Mei 2008 diagnosa infark
miokard ,dipasang kateter urine dan kateter vena perifer
Tanggal 5 Mei 2008
1. Tn. Anwar masih terpasang kateter vena perifer dan sudah pindah pada
jam 07.00 ke Ruang Perawatan biasa
2. Ny.Berli masih terpasang ventilasi mekanik, kateter vena sentral dan
kateter urine menetap, hasil pemeriksaaan kultur tanggal 3 Mei sputum
MRSA, Kultur darah Psudomonas aeroginosa dan E.Coli, kultur urine
negatif dan sore hari jam 17.00 pasien meninggal
3. Tn Edward masih terpasang ventilasi mekanik, kateter vena sentral ,hasil
pemeriksaan kultur tanggal 3 Mei 2008 darah Staphylococcus Aureus
dan Staphyllococcus Epidermidis, hasil sputum ETT E.Coli
4. Tn Gogo masih terpasang kateter urine dan kateter intra vena , hasil
pemeriksaan kultur tanggal 3 Mei 2008 urine pseudomonas aeroginosa.
5. Tn Hans masih terpasang kateter urine dan kateter vena perifer dan
terlihat adanya plebitis pada pemasangan vena perifer
6. Tn Iksan umur 36 th masuk baru masuk jam 02.00 tanggal 5 Mei 2008
keluhan sesak napas dan pinggang , bak tidak lancar sejak 1 minggu,
dilakukan pemasangan kateter vena perifer dan kateter urine,hasil
kultur urine. E. Coli
7. Ny. Jaky umur 40 th masuk jam 08.00 tanggal 5 Mei 2008, pindahan dari
RS luar terpasang kateter intravena, kateter urine, hasil kultur darah
Acinobacter dan Staphylococcus Aureus
8. Ny Kala umur 45 th masuk jam 09.00 tanggal 5 Mei 2008 diagnosa CHF,
dipasang kateter intravena

Tugas kelompok:

1. Lakukan kegiatan surveilens infeksi nosokomial dan pola

mikroorganisme selama 5 hari !

2. Buatlah laporan infeksi dan pola mikroorganisme!

2
Contoh Formulir:
Formulir B
Pasien baru
Ruang/Unit: ............./...................... Bulan: .................... Tahun: ................

Tanggal Nama Jenis Umur Med rec Dokter Tindakan

kelamin

3
Formulir C
Formulir Harian
Data pemakaian peralatan medis
Ruang/Unit: ............./...................... Bulan: .................... Tahun: ................

Pemakaian alat
Tgl No Nama ETT CVL IVL UC Kultur Antibiotika Ket

4
Formulir Harian
Data pemakaian peralatan medis
Ruang/Unit: ............./...................... Bulan: .................... Tahun: ................

Pemakaian alat
Tgl No Nama ETT CVL IVL UC Kultur Antibiotika Ket

5
Formulir D
Formulir Bulanan
Data pemakaian alat & infeksi
Ruang/Unit: ............./...................... Bulan: .................... Tahun: ................

Tgl Jlh ETT CVL IVL UC VAP Bakteremia Plebitis ISK

Ps

6
Ventilator Associated Pneumonia ( VAP)

Jumlah hari pemakaian ventilator Jumlah VAP Rate per 1000 hari
pemakaian ventilator

...... ...... ........

BSI

Jumlah hari pemakaian Jumlah bakteremia Rate per 1000 hari

kateter vena sentral pemakaian kateter vena sentral

...... ...... ......

UTI

Jumlah hari pemakaian Jumlah UTI Rate per 1000 hari

kateter urine pemakaian kateter urine

...... ....... ......

Plebitis

Jumlah hari pemakaian Jumlah plebitis Rate per 1000 hari

kateter vena perifer pemakaian kateter vena perifer

....... ....... .......

7
 PENYELESAIAN KASUS
Contoh Formulir:
Formulir B
Pasien baru
Ruang/Unit: ICU RS. Sumber Kasih Bulan: April Tahun:2008

Tanggal Nama Jenis Umur Med rec Dokter Tindakan

kelamin
1/5/08 Tn Dodi Laki2 60 th - - -
1/5/08 Tn Edward Laki2 40 th - - -

2/5/08 Tn. Gogo Laki2 38 th - - -

3/5/08 - - - - - -

4/5/08 Tn. Hans Laki2

5/4/08 Tn. Iksan Laki2 36

5/5/08 Tn Jaky Laki2 40
5/5/08 Ny. Kala Pr 45

8
Formulir C
Formulir Harian
Data pemakaian peralatan medis
Ruang/Unit: ICU Sejahtera Bulan: Mei Tahun: 2008

Pemakaian alat
Tgl No Nama ETT CVL IVL UC Kultur Antibiotika Ket
1/5/08 1 Tn. A - -   - - -
1/5/08 2 Ny.B   -  - - -
1/5/08 3 Tn. C -  - - - - -
1/5/08 4 Tn. D - -  - - - -
1/5/08 5 Tn. E   -  - - -
1/5/08 6 Tn. F   -  - - -

2/5/08 1 Tn. A - -   - - -
2/5/08 2 Ny.B   -  - - -
2/5/08 3 Tn. C -  - - - - -
2/5/08 4 Tn. D - -  - - - -
2/5/08 5 Tn. E   -  - - -
2/5/08 6 Tn. F   -  - - -
2/5/08 7 Tn.G - -   - - -

3/5/08 1 Tn. A - -   - - -
3/5/08 2 Ny.B   -  - - -
3/5/08 3 Tn. C -  - - - - -
3/5/08 4 Tn. D - -  - - - -
3/5/08 5 Tn. E   -  - - -
3/5/08 6 Tn. F   -  - - -
3/5/08 7 Tn.G - -   - - -

9
Formulir Harian
Data pemakaian peralatan medis
Ruang/Unit: ICU RS Sejahtera Bulan: Mei Tahun: 2008

Pemakaian alat
Tgl No Nama ETT CVL IVL UC Kultur Antibioti Ket
ka
4/5/08 1 Tn. A - -  - - - -
4/5/08 2 Ny.B   -  - - -
4/5/08 3 Tn. D - -  - - - -
4/5/08 4 Tn. E   -  - - -
4/5/08 5 Tn.G - -   - - -
4/58 6 Tn. H - -   - - -

5/5/08 1 Ny.B   -  Sputum:MRSA - VAP

Darah:P.Aerogino BSI
sa, E.Coli
5/5/08 2 Tn. E   - - Sputum: E. Coli - VAP
Darah:Stap. BSI
Aureus
Stap.
Epidermidis
5/5/08 3 Tn.G - -   Urine:P. - UTI
Aeroginosa
5/5/08 4 Tn. H - -   - - Plebitis
5/5/08 5 Tn. I - -   - - -

10
Formulir D
Formulir Bulanan
Data pemakaian alat & Infeksi

Ruang :ICU RS Sejahtera Bulan Mei Tahun 2008

Tgl Jlh ETT CVL IVL UC VAP Bakteremia Plebitis ISK
Ps
1/5/08 6 3 4 2 4 - - - -
2/5/08 7 3 4 3 5 - - - -
3/5/08 7 3 4 3 5 - - - -
4/5/08 6 2 2 4 5 - - - -
5/5/08 6 2 2 4 5 - - - -

Total 40 15 18 22 28 2 2 1 1

11
Ventilator Associated Pneumonia ( VAP)

Jumlah hari pemakaian ventilator Jumlah VAP Rate per 1000 hari
pemakaian ventilator

15 2 133.3

BSI

Jumlah hari pemakaian Jumlah bakteremia Rate per 1000 hari

kateter vena sentral pemakaian kateter vena sentral

18 2 111.1

UTI

Jumlah hari pemakaian Jumlah UTI Rate per 1000 hari

kateter urine pemakaian kateter urine

28 1 35.7

Plebitis

Jumlah hari pemakaian Jumlah plebitis Rate per 1000 hari

kateter vena perifer pemakaian kateter vena perifer

22 1 45.4

12
 Data infeksi nosokomial periode 1 Apr s/d 6 Apr
2008 di Unit
ICUICU
RS RS. Sejahtera
Sumber Kasih

Plebitis, 45.4,
(14%)

UTI, 35.7,
(11%) VAP, 133,
(41%)

BSI, 111,
(34%)

Data infeksi nosokomial periode 1 Apr s/d 6 Apr 2008 di Unit

ICU RS.Sejahtera
ICU RS Sumber Kasih

140
Insiden Rate per 1000

120
hari pemakaian alat

100
80
60
40
20
0
VAP BSI UTI Plebitis
Jenis Infeksi

13
Pola mikroorganisme infeksi nosokomial periode 1 Apr s/d 6 Apr 2008 di Unit ICU
RS. Sumber Kasih

Mikroorganisme VAP BSI UTI Total %

MRSA 1     1 14.29

P. Aeroginosa   1 1 2 28.57

E.Coli 1 1   2 28.57

Staph.Aureus   1   1 14.29

Staph.Epidermidis   1   1 14.29

Total 2 4 1 7 100.00

Pola mikroorganisme infeksi nosokomial periode

1 Apr s/d 6 Apr 2008 di Unit ICUSumber
ICU RS RS.Sejahtera
Kasih

4
Jlh mikroorganisme

3
VAP
2
BSI
1 UTI

0
Staph.Epidermidis
P. Aeroginosa

Staph.Aureus

Total
E.Coli
MRSA

Jenis mikroorganisme

14