TINDAKAN KEPERAWATAN PEMASANGAN KATATER DAN

PERAWATAN KATETER
MATA KULIAH KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH II

Disusun oleh : kelompok 6

Unit : 3A

1. RIFQI ASYRAF (P00820721029)

2. KHALIL MUNAZZA (P00820721009)

Dosen Pembimbing : Ns.Fitriani agustina,M.Kep.,Sp.Kep.MB

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

POLTEKES KEMENKES ACEH UTARA

TAHUN AJARAN 2022/ 2023

 KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada Allah Swt. Atas limpahan rahmat dan
karunia-Nya, sehingga kami dapat menyelesaikan makalah kelompok kami dengan baik
dan tepat waktu. Shalawat serta salam tidak lupa pula kita hanturkan kepada junjungan
kita, Nabi Muhammad Saw. Yang telah membawa kita dari zaman jahiliyah menuju ke
zaman islamiyah dari zaman kegelapan menuju ke zaman terang menerang ini. Karena
beliaulah satu-satunya nabi pembawa sekaligus pemberi syafaat kepada seluruh umat kelak
di yaumul qiyamah.

Makalah ini kami buat untuk memenuhi tugas kelompok mata kuliah keperawatan
medikal bedah 2 dengan judul Tindakan keperawatan pemasangan kateter dan perawatan
kateter. Tidak lupa pula kami memohon maaf apabila terdapat kesalahan dalam pembuatan
makalah ini, baik disengaja maupun tidak disengaja kami mengucapkan terimakasih
kepada dosen pembimbing Ibu Ns.Fitriani agustina,M.Kep.,Sp.Kep.MB dan kepada pihak-
pihak yang telah membantu kami sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini. Kami
menyadari bahwa makalah kami masih jauh dari kata sempurna, untuk itu kami sangat
menerima kritik dan saran dari pembaca.

Aceh Utara, 15 Agustus 2023

Kelompok 6
 DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR .................................................................................................

DAFTAR ISI .................................................................................................

BAB 1 PENDAHULUAN .................................................................................................

A. LATAR BELAKANG MASALAH.............................................................................

B. RUMUSAN MASALAH...............................................................................................
C. TUJUAN .................................................................................................

BAB II TINJAUAN TEORI .................................................................................................

A. PENGERTIAN KATETERISASI URINE.................................................................

B. TUJUAN KATETERISASI URINE...........................................................................
C. TIPE, JENIS, DAN UKURAN KATETRISASI........................................................
D. PEMASANGAN KATETERISASI URINE...............................................................
E. PERAWATAN KATETERISASI URINE.................................................................

BAB III PENUTUP .................................................................................................

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................................

 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Kateterisasi urine merupakan alat yang digunakan untuk Tindakan keperawatan

dengan cara memasukkan kateter ke dalam kandung kemih melalui uretra yang
bertujuan untuk membantu mengeluarkan urin dan sebagai bahan pemeriksaan
laboratorium (Purnomo, 2012). Kateter uretra biasanya digunakan untuk pasien yang
akan menjalani operasi dalam waktu lama, untuk menilai jumlah urin yang keluar,
pasien yang memiliki gangguan pada sistem berkemih disebabkan karena gangguan
saraf maupun sumbatan saluran kemih dan pasien pasien rawat inap yang tidak dapat
bergerak (Geng et al., 2012).
Penggunaan kateter uretra ini dapat menimbulkan kontaminasi urin sehingga
menyebabkan infeksi saluran kemih. (Danchaivijitr, 2005). Infeksi saluran kemih
merupakan jenis infeksi yang paling sering terjadi di rumah sakit, sekitar 40% dari
keseluruhan infeksi nosokomial.(CDC, 2009).

B. Rumusan Masalah
1. Apa definisi kateterisasi urine ?
2. Apa tujuan kateterisasi ?
3. Apa tipe,jenis dan ukuran kateter ?
4. Bagaimana pemasangan kateter ?
5. Bagaimana perawatan kateter ?
C. Tujuan
1. Mengetahui definisi kateterisasi urine
2. Mengetahui tujuan kateterisasi
3. Mengetahui tipe,jenis dan ukuran kateter
4. Mengetahui cara pemsangan kateter
5. Mengetahui cara perawatan kateter
 BAB II

PEMBAHASAN

A. Definisi kateter urine

Kateter merupakan sebuah alat berupa tabung kecil dan fleksibel yang terbuat dari
plastik atau karet dan biasa digunakan pasien untuk membantu mengosongkan kandung
kemih. Pemasangan alat ini dilakukan khusus untuk pasien yang tidak mampu buang air
kecil sendiri dengan normal. (Kusyati Eni.2006)

B. Tujuan kateterisasi urin

Kateterisasi urin bertujuan :

1. Melancarkan pengeluaran urin pada klien yang tidak dapat mengontrol miksi atau
mengalami obstruksi pada saluran kemih.
2. Memantau pengeluaran urin pada klien yang mengalami gangguan hemodinamik.
Karena kateterisasi urin meresiko bagi klien untuk mengalan Infeksi Saluran Kemih
(ISK) atau Infeksi Saluran Kemih (ISK) dan menyebabkan trauma pada uretra, maka
kateterisasi lebih dianjurkan untuk pemasangan sementara. (Kusyati Eni.2006)

C. Tipe ,jenis dan ukuran kateter

Tipe kateter :

Jenis kateter terdiri dari 2 bentuk yaitu kateter tetap dan kateter sementara.
1. Dengan kateter sementara menggunakan kateter lumen dan hanya memerlukan waktu 5-
10 menit sampai kandung kemih . Penggunaan kateter sementara dapat diulangi
penggunaannya tatapi penggunaan yang terus menerus akan meningkatkan resiko
infeksi dan trauma pada urethra.
2. Pemasangan kateter atau kateter tetap dalam jangka waktu yang lama dapat digunakan
sesuai dengan kebutuhan. Akan lebih baik jika kateter diganti secara teratur sesuai
dengan batas waktu pemasangan dari setiap jenis kateter. Kateter tatap ada yang
mempunyai 2 atau 3 lumen.Lumen pertama adalah untuk pengeluaran urin.Lumen kedua
untuk memasukkan cairan steril untuk fiksasi kateter .Lumen yang ketiga untuk
 memasukkan cairan atau obat ke dalam vesica urinaria. Penggunaan kateter tergantung
dari kebutuhan dan indikasi.( Kusyati Eni.2006)

Jenis kateter :

1. Kateter plastic :digunakan sementara karena mudah rusak dan tidak fleksibel.
2. Kateter latex/karet:digunakan untuk penggunaan /pemakaian dalam jangka waktu
sedang(kurang dari 3 minggu).
3. Kateter silicon murni/Teflon:untuk penggunaan jangka waktu lama 2-3 bulan karena
bahan lebih lentur pada meathur urethra.
4. Kateter PVC :sangat mahal untuk penggunaan 4-6 minggu ,bahannya lembut,tidak panas
dan nyaman bagi urethra.
5. Kateter logam: digunakan untuk pemakaian sementara,biasanya pada pengosongan
kandung kemih pada ibu yang melahirkan.( Aziz, Alimul Hidayat dan Uliyah
Musrifatul.2008)

Ukuran kateter

1.Anak :8-10 French (Fr)

2.Wanita :14-16 French (Fr)
3.Laki-laki :16-18 French (Fr)

Gambar kateter
D.Pemasangan kateter

Indikasi pemasangan kateter

Kateter diindikasikan untuk beberapa alasan. Pemasangan kateter dalam jangka
waktu yang pendek akan meminimalkan infeksi, metode pamasangan kateter sementara
adalah metode yang paling baik.
1.Kateter sementara:
a. Mengurangi ketidaknyamanan pada distensi Vesika Urinaria.
 b. Pengambilan urine residu setelah pengosongan vesika urinaria,urethra dan organ
lainnya .

2.Kateter tetap jangka pendek:

a. Obstruksi saluran kemih (pembesaran kelenjar prostat).
b. Pembedahan untuk memperbaiki organ perkemihan, seperti vesica urinaria, urethra dan
organ sekitarnya.
c. Preventif pada obstruksi urethra dari perdarahan.
d. Untuk memantau output urine.
e. Irigasi vesica urinaria.

3.Kateter tetap jangka panjang :

a. Retensi urine pada penyembuhan penyakit ISK/UTI.
b. Skin rash, ulcer dan luka yang iritatif apabila kontak dengan urine.
c. Klien dengan penyakit terminal. (Perry,Peterson,Potter,2005)

Pemasangan kateter
1. Pemasangan kateter dilakukan atas program dari dokter.
2. Prinsip pemasangan kateter menggunakan aseptic/steril.
3. Kateter tetap dan sementara menggunakan prinsip yang sama, perbedaannya adalah pada
kateter tetap difiksasi dengan balon.
4. Setelah pemasangan kateter perawat menjaga sistem drainase untuk meminimalkan
resiko infeksi.
5. Urine bag dari plastik yang dapat menampung 1.000-1.500 ml urine. Urine bag harus
digantung pada tepi tempat tidur atau kursi roda tanpa menyentuh lantai. Jangan permah
menggantungkan urine baga pada posisi lebih tinggi dari abdomen. Jika klien berjalan,
klien atau perawat membawa urine bag di bawah lutut klien. Hal ini karena urine di
dalam kantong dapat menjadi medium bagi hidupnya mikroorganisme dan infeksi dapat
terjadi apabila urine dapat kembali (refluk) ke vesica urinaria. Sebagian urine bag
dirancang menjadi antirefluk untuk menjaga kembalinya urine pada vesica urinaria.
6. Karena urine dapat menjadi media bagi tumbuhnya mikroorganisme ,maka pengosongan
urine bag dilakukan setiap 6-8 jam sekali.( Perry,Peterson,Potter,2005)

Persiapan alat
a. Bak instrumen
b. Spuit 10 ce
c. Bengkok
d. Handscoon
e. Aquadest
f. Gunting plaster
g. Perlak
h. Kateter
i. Kapas air
j. Kasa urine bag
k. Jelly/vaselin
l. Selimut
m. Obat : aquades, bethadine, alkohol 70%

Cara penggunaan alat bagi wanita

1. Gunakan tangan non dominan untuk membuka labia dengan ibu jari dan jari telunjuk,
sehingga tangan ini menjadi tidak steril dan dapat digunakan untuk mengekspos area
vulva selama prosedur
2. Gunakan tangan dominan untuk memegang penjepit steril dan kapas yang sudah dibasahi
antiseptik untuk melakukan desinfeksi area meatus uretra sampai ke vulva, dengan
gerakan memutar dari arah dalam ke luar dan diulang sebanyak 3 kali
3. Tanpa menggerakan tangan non dominan yang membuka labia, letakan kain duk steril
pada area meatus yang terbuka di sekitar vulva
4. Jika pasien setuju untuk menggunakan anestesi topikal, gunakan spuit tanpa jarum untuk
memasukan 5 ml gel lidokain 2% ke dalam uretra, kemudian tutup lubang uretra untuk
menahan gel selama 2‒3 menit
5. Ambil selang kateter dengan menggunakan tangan dominan atau tangan yang steril,
oleskan lubrikan atau gel lidokain di ujung selang kateter
6. Masukan selang kateter ke dalam uretra dengan perlahan dan lembut, minta pasien
menarik nafas dalam untuk mengurangi rasa sakit, lanjutkan memasukan selang kateter
sampai urin keluar sebagai tanda selang telah mencapai kandung kemih, kemudian
majukan lagi sekitar 5 cm dari titik tersebut
7. Pada indwelling urinary catheters, kembangkan balon pada ujung kateter foley dengan
memompa air steril dengan spuit melalui lubang inflasi (cuff inflation port), pastikan
pasien merasa nyaman dan tidak nyeri saat balon dikembangkan
8. Tarik sedikit selang kateter untuk memastikan balon kateter sudah memfiksasi posisi
selang kateter
9. Pasang ujung selang kateter tempat urin keluar ke penampung urin (urine bag)
10. Fiksasi selang kateter dengan menggunakan plester yang direkatkan ke paha pasien, atau
ke tempat khusus untuk kateter (catheter stand)
11. Bereskan peralatan, pastikan kembali pasien merasa nyaman, lepaskan sarung tangan,
dan lakukan prosedur cuci tangan[13-15]

Cara penggunaan alat bagi pria

1. Buka selang kateter dari bungkus, dan letakan di area steril diantara kedua kaki pasien
2. Siapkan cairan povidon iodin, dengan kapas steril. Buka aplikator lubrikan Lidokain 2%
dan letakan di area steril
3. Cuci kedua tangan dengan menggunakan sabun dan air mengalir, lalu kenakan sarung
tangan steril
4. Pegang penis pasien dengan tangan nondominan dan tarik preputium ke arah belakang
(jika masih ada). Tangan ini adalah tangan nonsteril yang akan memegang penis selama
prosedur berlangsung
5. Dengan menggunakan forceps steril, lakukan asepsis dan antisepsis menggunakan paling
sedikit 3 kapas steril berbeda yang sudah diberikan povidon-iodin dengan gerakan
memutar ke arah luar mulai dari uretra, glans penis, batang penis dan kulit sekitarnya.
Pasang duk steril yang sudah disiapkan
6. Dengan menggunakan spuit 5-10 mL (tanpa jarum) atau aplikator yang sudah berisi
Lidokain gel 2%, masukan gel ke dalam uretra dengan tangan non-steril menahan posisi
penis. Segera tutup lubang uretra dengan menggunakan ujung jari untuk menahan
keluarnya gel. Tunggu selama 2-3 menit sebelum pemasangan kateter dilakukan
7. Pegang kateter dengan tangan steril (kateter sudah dilepaskan dari bungkusnya), lalu
berikan lubrikan nonanestetik (biasanya sudah disediakan di set kateter) di sepanjang
selang kateter secukupnya. Perhatikan lubrikan yang diberikan jangan sampai menutupi
ujung distal dari selang kateter (akan menyumbat kateter)
8. Dengan menggenggam batang penis 90 derajat ke arah kepala pasien dan sedikit ditarik
ke arah atas untuk menjaga saluran uretra berada pada posisi lurus. Secara perlahan,
masukan selang kateter ke dalam lubang uretra. Masukan selang uretra hingga mencapai
bagian ujung kateter (bentuk Y)
9. Tunggu sejenak untuk melihat apakah urin dapat mengalir dari selang kateter, untuk
memastikan posisi ujung kateter sudah masuk ke dalam kandung kemih. Apabila urin
tidak keluar secara spontan, gunakan spuit 60 mL untuk mencoba menyedot urin melalui
selang kateter. Apabila urin masih tidak keluar, lepaskan kateter dan ulangi kembali
prosedur pemasangan (sebaiknya setelah dipastikan keberadaan urin di kandung kemih
dengan USG)
10. Ketika urin sudah terlihat mengalir keluar dari ujung selang kateter, hubungkan dengan
selang yang terhubung ke kantung urin.
11. Kembangkan balon ujung kateter dengan menyuntikkan 5-10 mL larutan normal
salin/NaCl 0,9% melalui katup pengembang yang berada di ujung kateter (ukuran
banyaknya larutan yang disuntikkan dapat dilihat pada katup ini). Pengembangan balon
kateter pada posisi masih berada di saluran uretra akan menyebabkan nyeri hebat,
perdarahan (gross hematuria), hingga robekan uretra
12. Secara perlahan, tarik selang kateter ke arah luar hingga terasa adanya tahanan. Posisikan
kateter ke paha pasien lalu fiksasi dengan menggunakan isolasi. Apabila pasien belum
disirkumsisi, posisikan kembali preputium ke posisi awal, dan perhatikan apakah terjadi
kesulitan untuk menghindari terjadinya parafimosis
13. Bereskan kembali alat dan bahan yang sudah digunakan, cuci tangan kembali dengan
sabun dan air mengalir
14. Dokumentasikan atau catat ukuran kateter yang digunakan, volume air yang diinjeksikan
ke dalam balon kateter, respon pasien selama pemasangan dilakukan, hingga pemeriksaan
awal terhadap urin yang keluar (Ariti Murwani,S.kep.2009)

E.Perawatan kateter
Klien yang terpasang kateter memerlukan perawatan khusus ditujukan terutama untuk
mencegah infeksi dan mempertahankan agar a unin tetap lancar (mencegah obstruksi).
Sekresi yang banyak dan timbulnya kerak di sekitar kateter merupakan sumber timbulnya
iritasi dan infeksi. Mempertan sistem drainase urine tertutup sangat penting untuk
mengontrol infeksi. Kerusakan pemasangan kateter dapat meningkatkan masuknya
mikroorganisme ke dalam tubuh.
Tempat-tempat yang beresiko untuk masuknya mikroorganisme:
1. Site of chateter insertion.
2. Drainage bag'urine bag.
3. Spigot
4. Tube juction
5. The juction of the tube and the bag.
Program perawatan kateter dilakukan 2-3 kali sehari dan setelah defekasi untuk
meminimalkan ketidaknyamanan dan infeksi.

Petunjuk perawatan kateter :

1. Lakukan cuci tangan sebelum dan sesudah perawatan kateter.

2. Jangan biarkan spigot/klep pada sistem drainage tersentuh area yang terkontaminasi.
3. Jangan biarkan hubungan sistem drainage terbukaterputus.
4. Jika selang pada system drainage terputus,jangan sentuh bagian ujung kateter atau
selang. Usapkan antimikrobial solution sebelum selang atau ujung kateter dihubungkan
kembali.
5. Cegah terjadinya refluks urine ke bladder (letakkan kantong urine di bawah bladder,
jika melakukan transfer klien klem selang kateter terlebih dahulu. ada di selang).
6. Kosongkan kantong urine setiap 8 jam, atau jika sudah penuh.
7. Ganti kateter sesuai rencana keperawatan/3-4 hari sekali.
8. Lakukan perineal hygiene secara rutin sesuai dengan kebijakan Rumah sakit dan
setelah defekasi.( Perry,Peterson,Potter,2005)
 BAB III

PENUTUP

A.Kesimpulan
Kesimpulan Kateterisasi urine adalah tindakan memasukkan selang karet atau plasrtik,
melalui uretra atau kandung kemih dan dalam kateterisasi ada dua jenis kateterisasi yaitu
menetap dan intermiten, sedangkan alat untuk kateterisasi dinamakan selang kateter,
selang kateter adalah alat yang berbentuk pipa yang terbuat dari karet, plastik, metal
woven slik dan silicon yang fungsi dari alat kateter tersebut ialah memasukkan atau
mengeluarkan cairan

B.Saran

Dengan mempelajari materi ini mahasiswa keperawatan yang nantinya menjadi seorang
perawat profesional agar dapat lebih mengetahui dan menerapkan cara pemasangan
kateter sesuai dengan kompetensi dalam memberikan pelayanan kepada pasien
 DAFTAR PUSTAKA

Kusyati Eni.2006. Ketrampilan Dasar dan Prosedur Laboratorium: EGC

Aziz, Alimul Hidayat dan Uliyah Musrifatul.2008. Keterampilan Dasar Praktik Klinik,

Jakarta: Salemba Medika

Perry,Peterson,Potter,2005.Buku saku Keterampilan dan Prosedur Dasar,Jakarta :EGC

Ariti Murwani,S.kep.2009.Keterampilan Dasar Praktek Klinik

Keperawatan,Yogyakarta.Fitramaya