Anda di halaman 1dari 8

= PENGLEPASAN HAK DENGAN GANTI RUGI =

N0MOR : 20
--Pada hari ini Senin,tanggal 21 (dua puluh satu)
Maret 2022(duaribu dua puluh dua) Berhadapan dengan
saya, Indah Miranti, Sarjana Hukum,Notaris di Kota
Medan,dengan dihadiri oleh saksi-saksi yang telah
saya,Notaris, kenal dan nama-namanya akan disebut
diakhir akta ini: -----------------------------------
I. Tuan ANDIKA, lahir di Medan,tanggal 31 (tiga
puluh satu) Desember 1963----- (seribu sembilan
ratus enam puluh tiga), Warga- Negara
Indonesia, Pekerjaan Wiraswasta,--------
bertempat tanggal di Jl. Marelan Raya No.3,
Kota Medan,-------Pemegang Kartu Tanda Penduduk
Provinsi Sumatera Utara, Nomor Induk
Kependudukan:---------------
127112311230001.menurut keterangannya untuk
melakukan tindakan hukum dibawah ini telah
mendapat persetujuan dari istrinya Nyonya
MARSYA,lahir di Medan , tanggal 01 (satu)-----
Mei 1969 (Seribu Sembilan ratus enam puluh-----
sembilan), Warga Negara Indonesia, Pekerjaan---
Pedagang, bertempat tinggal bersama dengan
suaminya di Jalan Marelan Raya No.3, Kota
Medan, Pemegang Kartu Tanda Penduduk Provinsi
Sumatera Utara.
------------------------------------------
NomorInduk Kependudukan: 1271124105690001.-----
seterusnya dalam akta ini disebut
“PIHAK-----------PERTAMA” (yang melepaskan
hak).----------
II. Nyonya REGITA, lahir di Jakarta, tanggal 22
(dua puluh dua) 1984 (seribu sembilan ratus
delapan puluh empat),Warga Negara Indonesia,
Pekerjaan Wiraswasta,bertempat tinggal di Jalan
Pukat ,desa bantan ,Kecamatan Medan Tembung ,
Kota Medan,Pemegang Kartu Tanda Penduduk
Provinsi Sumatera Utara Nomor Induk
---------------------
Kependudukan:1271146203840001.-----------------
Seterusnya dalam akta ini disebut “PIHAK
KEDUA”(yang menerima hak).---------------------
--Para penghadap saya, Notaris
kenal.------------------PIHAK PERTAMA menerangkan
dengan akta ini, telah--- melepaskan hak serta
menyerahkan kepada PIHAK KEDUA,- yang PIHAK KEDUA
dengan ini mengaku telah menerima--- Penglepasan Hak
serta Penyerahan dari PIHAK PERTAMA,-
yaitu :----------------------------------------------
--Sebahagian Tanah Perkebunan seluas Kurang-----
lebih -50.000-M2(lima puluh ribu meter persegi),
terletak di jalan rakyat,marelan,kota medan,
yaitu tanah yang diperoleh---- pihak pertama
berdasarkan Akta Jual Beli Nomor: 30/2006,
tertanggal 14 Juni 2006, dibenarkan---- Oleh
Tuan Ali Atas Nasution, pada waktu itu-----
Camat di Marelan,kota Medan , Asli surat mana
diperlihatkan- kepada saya, Notaris, dengan
batas-batas sebagai berikut:--------------------
--Sebelah Utara : dengan Zakir dan Mail.---
--Sebelah Timur : dengan Puncak Gunung.-----
--Sebelah Selatan : dengan Tanah April.------
--Sebelah Barat : dengan Tanah Marya------
--demikian berikut segala sesuatu yang tumbuh,--
ditanam dan berdiri diatas tanah tersebut tanpa ada--
yang dikecualikan yang menurut hukum merupakan-------
turutannya.------------------------------------------
--Penglepasan hak serta penyerahan ini menurut-------
keterangan kedua belah pihak telah terjadi dan-------
diterima dengan harga ganti rugi sebesar--------
Rp.59.000.000,- (lima puluh sembilan juta rupiah) dan
jumlah uang mana telah diterima oleh PIHAK PERTAMA---
dari PIHAK KEDUA sebelum akta ini ditandatangani dan-
akta ini menjadi tanda penerimaan yang sah,----------
selanjutnya dengan memakai syarat-syarat dan---------
perjanjian-perjanjian sebagai berikut:---------------
------------------------ Pasal 1 --------------------
--PIHAK KEDUA menerima apa yang dilepaskan-------
haknya serta diserahkan dengan akta ini menurut------
keadaan pada hari ini, dengan membebaskan PIHAK------
PERTAMA dari segala tuntutan mengenai kemungkinan----
kurangnya luas ataupun ukuran tanah tersebut sesuai--
dengan luas ataupun ukuran yang telah disebutkan---
diatas.----------------------------------------------
---------------------- Pasal 2 ----------------------
--Semua untung dan rugi dari apa yang dilepaskan-----
haknya serta diserahkan dengan akta ini mulai hari---
ini adalah menjadi hak dan tanggungan PIHAK KEDUA.---
--------------------- Pasal 3 -----------------------
--PIHAK PERTAMA menjamin PIHAK KEDUA tentang benar---
adanya hak-hak dan penuntutan-penuntutan PIHAK-------
PERTAMA atas tanah yang dilepaskan haknya serta------
diserahkan dengan akta ini, dan PIHAK PERTAMA juga---
menjamin bahwa PIHAK KEDUA baik sekarang maupun------
dikemudian hari tidak akan mendapat tuntutan dari----
pihak lain yang menyatakan mempunyai hak terlebih----
dahulu atau turut mempunyai hak atas apa yang--------
dilepaskan haknya serta diserahkan itu, dan karenanya
PIHAK KEDUA dibebaskan oleh PIHAK PERTAMA dari segala
tuntutan dari pihak lain mengenai hal-hal tersebut.--
----------------------- Pasal 4 ---------------------
--PIHAK PERTAMA harus wajib menyerahkan tanah dan----
berikut segala sesuatu yang terdapat dan ditanam-----
serta tumbuh diatas tanah tersebut kepada PIHAK KEDUA
dalam keadaan tidak dihuni pada hari dan tanggal--
ditanda tanganinya akta
ini.-------------------------------------------------
Pasal 5------------------------Kedua belah pihak
mengetahui bahwa bersamaan------- dengan penglepasan
serta penyerahan ini PIHAK KEDUA- berhak mengajukan
permohonan untuk mendapatkan------- hak/status baru
atas tanah tersebut kehadapan pihak-- yang berwenang
dalam hal ini, maka sehubungan dengan- hal tersebut
PIHAK PERTAMA menerangkan dengan tidak-- mengurangi
izin dari yang berwajib:------------------
a. PIHAK PERTAMA dengan ini dengan tegas melepaskan-
segala hak dan tuntutan atas tanah tersebut------
khusus guna kepentingan PIHAK KEDUA, segala------
sesuatu tanpa hak bagi PIHAK PERTAMA untuk-------
menuntut kerugian berupa apapun juga dikemudian--
hari dari PIHAK KEDUA.----------------------------
b. Berjanji untuk tidak akan mengajukan suatu-------
permohonan hak atas tanah tersebut dan jika-------
ternyata kelak sebelum dan/atau sesudah hari ini-
yang berwajib sudah atau akan mengeluarkan------
sesuatu hak atas tanah tersebut keatas nama PIHAK-
PERTAMA, maka PIHAK PERTAMA akan mengoperkan hak--
tersebut dan memindah namakannya ke atas PIHAK----
KEDUA, akan tetapi dengan ketentuan bahwa semua---
biaya yang diperlukan untuk itu ditanggung dan----
dipikul oleh PIHAK KEDUA.-------------------------
c. Bahwa PIHAK KEDUA diizinkan sepenuhnya untuk------
menyatakan penglepasan dan penyerahan hak ini-----
kepada yang dianggap perlu olehnya.---------------
d. Bersamaan dengan penglepasan hak seperti----------
tersebut diatas maka PIHAK PERTAMA memberi kuasa-
kepada PIHAK KEDUA :------------------------------
--Untuk memohon sesuatu hak atas tanah yang-----
dimaksudkan diatas dari pihak yang berwenang----
untuk itu atas nama PIHAK
KEDUA.------------------Bilamana ternyata
sertipikat terbit atas------ PIHAK PERTAMA, maka
yang dikuasakan berhak penuh untuk
menandatangani Akta Jual Belinya dihadapan
Pejabat Pembuat Akta Tanah yang berwenang, dan--
untuk keperluan itu menghadap dimana perlu,-----
memasukkan surat-surat permohonan, memberikan---
segala keterangan-keterangan, membuat atau suruh
membuat surat-surat, menanda tanganinya
dan-------seterusnya melakukan segala sesuatu
yang perlu untuk itu, tanpa
terkecuali.----------------------Jika PIHAK
KEDUA tidak mendapatkan sesuatu---- hak atas
tanah tersebut dari yang berwenang,---- maka
dengan ini PIHAK KEDUA diberi kuasa penuh-- yang
tidak dapat dicabut kembali dengan hak-----
untuk memindahkan kekuasaan itu untuk-----------
menjalankan segala hak dan/atau yang dapat-----
dijalankan oleh PIHAK PERTAMA dengan tidak ada--
kecualinya.-------------------------------------
--Kuasa ini adalah merupakan bagian yang--------
terpenting dan tidak dapat dipisahkan dari------
penglepasan hak dan penyerahan ini dan tanpa----
kuasa-kuasa tersebut, penglepasan dan penyerahan
hak ini tidak akan dibuat dan karenanya kuasa---
tersebut tidak akan batal atau dapat dibatalkan-
atau dicabut kembali karena alasan-alasan apapun
juga.-------------------------------------------
----------------------- Pasal 6
-----------------------Ongkos akta ini serta biaya-
biaya lainnya yang----- bersangkut paut dengan
penglepasan serta penyerahan-- hak ini adalah menjadi
tanggungan dan pembayaran----- PIHAK
KEDUA.-----------------------------------------------
---------------- Pasal 7 ----------------------
--Para penghadap dengan ini menyatakan dan menjamin--
kebenaran dokumen dan identitas yang diperlihatkan---
maupun diserahkan kepada saya, Notaris, dan para-----
penghadap menyatakan bertanggung jawab sepenuhnya----
atas hal-hal tersebut maupun isi akta ini, serta-----
membebaskan Notaris dari segala tuntutan hukum, baik-
sekarang maupun yang akan timbul dikemudian hari, dan
selanjutnya para penghadap juga menyatakan telah-----
mengetahui dan memahami tentang isi akta
ini.------------------------------- Pasal 8
-----------------------Tentang penglepasan hak dengan
ganti rugi ini dan-- segala akibatnya, pihak-pihak
telah memilih domicile- yang umum dan tidak berubah
di Kantor Panitera------- Pengadilan Negeri Medan
diKota Medan.---------------- Segala sesuatu yang
disebut diatas maka dibuatlah :-- --------- A K T A
I N I --------------------------Dibuat dan
dilangsungkan di Medan pada hari,- tanggal, bulan,
tahun dan jam tersebut diatas,dengan dihadiri
oleh :-----------------------------------------------
1. Tuan MUHAMMAD ROYHAN, Lahir di Jakarta,- tanggal
13 (tiga belas) Maret 1998 (seribu------
Sembilan ratus sembilan puluh delapan), Warga---

Negara Indonesia, bertempat tinggal di----------


jalan marelan raya pasar IV rengas pulau, pasar

4 timur Kota Medan,Pemegang Kartu Tanda Penduduk

Nomor Induk Kependudukan:127111303980001.--------


2. Tuan SYAHRUL HARAHAP, Lahir di Panyabungan,-----
tanggal 28 (dua puluh delapan) Oktober 1980-----
(seribu Sembilan ratus delapan puluh), Warga----
Negara Indonesia, bertempat tinggaljalan marelan
raya pasar IV rengas pulau, pasar 2 timur Kota
Medan, Pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor Induk
Kependudukan:127112810800001.-------------------
sebagai saksi saksi-----------------------------
----Keduanya adalah Pegawai Kantor Notaris/PPAT dan
bertempat tinggal di Medan sebagai saksi-saksi.---
Segera setelah akta ini saya, Notaris bacakan dengan
jelas kepada para penghadap dan saksi-saksi, lantas
akta ini ditanda tangani oleh para penghadap, saksi-
saksi dan saya,
Notaris.-------------------------------Dilangsungkan
dengan memakai renvoi.Minit Akta ini telah
ditandatangani sebagaimana mestinya.-------------
Diberikan sebagai SALINAN yang sama bunyinya.------

NOTARIS KOTA MEDAN

= Indah Miranti, S H =

Anda mungkin juga menyukai