RUMAH SAKIT UMUM

BUNDA
Jalan Rajawali No 36 Jembrana – Bali
Telp. (0365) 40251 Fax (0365)40089

Jembrana, 01 juni 2022

Kepada
No : /VI/RSUB/2022 Yth. Staf Medis RSU Bunda
Lamp : - di -
Perihal : Undangan Rapat Tempat

Dengan hormat
Bersama ini kami mohon kehadiran saudara dalam rapat yang akan di selenggarakan
pada :
Hari : sabtu
Tanggal : 04 juni 2022
Pukul : 09.00 Wita sampai selesai
Tempat : Ruang Pertemuan RSU Bunda
Acara : Pembentukan Komite Medik
Mengingat pentingnya acara tersebut kami mohon hadir tepat waktu. Atas
perhatiannya kami ucapkan banyak terimakasih.

Jembrana, 01 juni 2022

Direktur RSU Bunda
 NOTULEN RAPAT

1. Hari / tanggal : sabtu / 04 juni 2022

2. Waktu : 09.00 Wita – 12.00 Wita
3. Dibuka oleh : dr. I Wayan Sumantera
4. Dipimpin oleh : dr. I Wayan Sumantera
5. Peserta rapat : Direktur RSU Bunda jembrana, seluruh staf medis RSU
Bunda jembrana
6. Materi pembahasan : Pembentukan Komite medik
7. Diskusi : Dimulai pada pukul 09.00 Wita
8. Rapat ditutup : Rapat ditutup pukul 12.00 Wita oleh Pimpinan Rapat
9. Hasil Rapat :

Pembukaan : rapat dibuka oleh direktur RSU Bunda jembrana

Pembahasan :
- Terkait dari rapat membahas perihal pembentukan pedoman pengorganisasian komite medik
- Penunjukan staf medis dalam struktur organisasi komite medik beserta uraian tugas nya sebagai
berikut :

Struktur Organisasi Komite Medik Fungsional

Rumah Sakit Umum Bunda

DIREKTUR
dr. I Wayan Sumantera

KETUA KOMITE MEDIK

dr. Ryna Harlistyanti, Sp.A

SEKRETARIS
dr. I Gusti Aju Laksmi
Damajanti
 SUB KOMITE SUB KOMITE ETIK
SUB KOMITE
KREDENSIAL DAN DISIPLIN
MUTU PROFESI
dr. I Putu Agus dr. I Nyoman Ali dr. IGM Sarjana,
Suryawan Suandana Sp.OG

SEKRETARIS SUB SEKRETARIS SUB

SEKRETARIS SUB
KOMITE KREDENSIAL KOMITE ETIK DAN
KOMITE MUTU
dr. Dewa Putu Eka Juli DISIPLIN
PROFESI
Antara dr. Ryna Harlistyanti,
dr jaya wiguna
Sp.A

ANGGOTA ANGGOTA
dr.Suriyono drg. Ni Putu
ANGGOTA
dr ayu wiarni sp THT KL Maharani,S.KG

Uraian Jabatan Komite Medik RSU Bunda sebagai berikut :

A. Jabatan Ketua Komite Medik

Identitas Jabatan
Nama Jabatan : Ketua Komite Medik
Unit Organisasi : Komite Medik
Atasan Langsung : Direktur RSU Bunda
Bawahan Langsung : Sekretaris Komite Medik
Ketua Subkomite Kredensial
Ketua Subkomite Mutu Profesi
Ketua Subkomite Etika dan Disiplin profesi
Pemegang jabatan : dr Ryna Harlistyanti, Sp.A

Tujuan Jabatan
Menyelenggarakan tata kelola klinis ( clinical governance ) yang baik agar
mutu pelayanan medis dan keselamatan pasien lebih terjamin dan
terlindungi.

Uraian Tugas
a. Memberikan rekomendasi rincian kewenangan klinis ( delineation of
clinical privilege ) ;
b. Memberikan rekomendasi surat penugasan klinis ( clinical
appointment ) ;
c. Memberikan rekomendasi penolakan kewenangan klinis ( clinical
privilege) tertentu;
d. Memberikan rekomendasi perubahan/modifikasi rincian
kewenangan klinis (delineation of clinical privilege);
e. Memberikan rekomendasi tindak lanjut audit medis;
 f. Memberikan rekomendasu pendidikan kedokteran berkelanjutan;
g. Memberikan rekomendasi pendampingan ( proctoring );
h. Memberikan rekomendasi pemberian tindakan disiplin.

B. Jabatan Sekretaris

Identitas Jabatan
Nama Jabatan : Sekretaris
Unit Organisasi : Komite Medik
Atasan Langsung : Ketua Komite Medik
Bawahan Langsung :-
Pemegang jabatan : dr. I Gusti Aju Laksmi Damajanti

Tujuan Jabatan
Terselenggaranya kegiatan administrasi Komite Medik

Uraian Tugas
1. Melaksanakan kegiatan administrasi pelaksanaan program Komite Medik
2. Mengumpulkan dan menyimpan dengan baik laporan kegiatan Komite Medik
3. Membuat jadwal pertemuan/rapat
4. Menyusun laporan kegiatan Komite Medik

C. Jabatan Ketua Subkomite Kredensial

Identitas Jabatan
Nama Jabatan : Ketua Subkomite Kredensial
Unit Organisasi : Komite Medik
Atasan Langsung : Ketua Komite Medik
Bawahan Langsung : Sekretaris Subkomite Kredensial
Anggota Subkomite Kredensial
Pemegang jabatan : dr. I Putu Agus Suryawan

Tujuan Jabatan
Untuk melindungi keselamatan pasien dengan memastikan bahwa staf
medis yang akan melakukan pelayanan medis dirumah sakit kredibel.

Tujuan Khusus
a. Mendapatkan dan memastikan staf medis yang profesional dan
akuntabel bagi pelayanan di rumah sakit;
b. Tersusunnya jenis-jenis kewenangan klinis (clinical privilege) bagi
setiap staf medis yang melakukan pelayanan medis di rumah sakit
sesuai dengan cabang ilmu kedokteran/kedokteran gigi yang
ditetapkan oleh Kolegium Kedokteran/Kedokteran Gigi Indonesia;
c. Dasar bagi direktur rumah sakit untuk menerbitkan penugasan klinis
(clinical appointment) bagi setiap staf medis untuk melakukan
pelayanan medis di rumah sakit;
 d. Terjaganya reputasi dan kredibilitas para staf medis dan institusi rumah
sakit dihadapan pasien, penyandang dana, dan pemangku kepentingan
(stakeholders) rumah sakit lainnya.

Uraian Tugas
a. menyusun dan mengkompilasi daftar kewenangan klinis sesuai
dengan masukan dari kelompok staf medis berdasarkan norma
keprofesian yang berlaku;
b. menyelenggarakan pemeriksaan dan pengkajian:
1. kompetensi;
2. kesehatan fisik dan mental;
3. perilaku;
4. etika profesi.
c. mengevaluasi data pendidikan profesional kedokteran
/kedokteran gigi berkelanjutan;
d. mewawancara pemohon kewenangan klinis;
e. menilai dan memutuskan kewenangan klinis yang adekuat.
f. melaporkan hasil penilaian kredensial dan menyampaikan
rekomendasi kewenangan klinis kepada komite medik;
g. melakukan proses rekredensial pada saat berakhirnya masa
berlaku surat penugasan klinis dan adanya permintaan dari
komite medik; dan
h. merekomendasikan kewenangan klinis dan penerbitan surat
penugasan klinis.

D. Jabatan Ketua Subkomite Mutu Profesi

Identitas Jabatan
Nama Jabatan : Ketua Subkomite Mutu Profesi
Unit Organisasi : Komite Medik
Atasan Langsung : Ketua Komite Medik
Bawahan Langsung : Sekretaris Subkomite Mutu Profesi
Anggota Subkomite Mutu Profesi
Pemegang jabatan : dr. I Nyoman Ali Suandana

Tujuan Jabatan
a. memberikan perlindungan terhadap pasien agar senantiasa ditangani
oleh staf medis yang bermutu, kompeten, etis, dan profesional;
b. memberikan asas keadilan bagi staf medis untuk memperoleh
kesempatan memelihara kompetensi (maintaining competence) dan
kewenangan klinis (clinical privilege);
c. mencegah terjadinya kejadian yang tak diharapkan (medical mishaps);
d. memastikan kualitas asuhan medis yang diberikan oleh staf medis
melalui upaya pemberdayaan, evaluasi kinerja profesi yang
berkesinambungan (on-going professional practice evaluation),
maupun evaluasi kinerja profesi yang terfokus (focused professional
practice evaluation).

Uraian Tugas
a. pelaksanaan audit medis;
 b. rekomendasi pertemuan ilmiah internal dalam rangka pendidikan
berkelanjutan bagi staf medis;
c. rekomendasi kegiatan eksternal dalam rangka pendidikan
berkelanjutan bagi staf medis rumah sakit tersebut; dan
d. rekomendasi proses pendampingan (proctoring) bagi staf medis
yang membutuhkan.

E. Jabatan Ketua Subkomite Etika dan Disiplin Profesi

Identitas Jabatan
Nama Jabatan : Ketua Subkomite Etika dan Disiplin Profesi
Unit Organisasi : Komite Medik
Atasan Langsung : Ketua Komite Medik
Bawahan Langsung : Sekretaris Subkomite Etika dan Disiplin Profesi
Anggota Subkomite Mutu Etika dan Disiplin
Profesi
Pemegang jabatan : dr. I Gede Made Sarjana, Sp. OG

Tujuan Jabatan
1. melindungi pasien dari pelayanan staf medis yang tidak memenuhi
syarat (unqualified) dan tidak layak (unfit/unproper) untuk melakukan
asuhan klinis (clinical care).
2. memelihara dan meningkatkan mutu profesionalisme staf medis di
rumah sakit.

Uraian Tugas
a. pembinaan etika dan disiplin profesi kedokteran;
b. pemeriksaan staf medis yang diduga melakukan pelanggaran
disiplin;
c. rekomendasi pendisiplinan pelaku profesional di rumah sakit;
dan
d. pemberian nasehat/pertimbangan dalam pengambilan keputusan
etis pada asuhan medis pasien.