Anda di halaman 1dari 2

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama :Mutiara Ahadah. S, S.IIP
Tempat / Tanggal Lahir :Mojokerto, 16 Februari 1997
Jabatan yang dilamar :Ahli Pertama – Pustakawan
Unit Kerja Penempatan :Dinas Perpustakaan dan Arsip Daerah Kabupaten
Rokan Hulu
Alamat :Jln. Pelita II (Rt:04/Rw:01), Ds. Tapung Jaya, Kec.
Tandun, Kab.Rokan Hulu
Dengan ini saya menyatakan bahwa semua dokumen yang saya unggah di portal
SSCASN adalah benar sesuai dengan dokumen resmi yang saya miliki.
Apabila terbukti tidak sesuai atau palsu, maka saya bersedia untuk mengundurkan diri
atau digugurkan panitia meskipun sudah dinyatakan lulus administrasi dan ataupun lulus
menjadi CPNS di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Rokan Hulu.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dalam keadaan sadar, tanpa
tekanan maupun paksaan dalam bentuk apapun dan oleh siapapun.

Pasir Pengaraian, 18 Juli 2021

(Mutiara Ahadah. S, S. IIP)


SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama :drh. Khoiri Andrian
Tempat / Tanggal Lahir :Tapung Jaya, 1 Juli 1995
Jabatan yang dilamar :Ahli Pertama – Medik Veteriner (Dokter Hewan)
Unit Kerja Penempatan :Dinas Perternakan dan Perkebunan Daerah Kabupaten
Rokan Hulu
Alamat :Jln. Pelita II (Rt:04/Rw:01), Ds. Tapung Jaya, Kec.
Tandun, Kab.Rokan Hulu
Dengan ini saya menyatakan bahwa semua dokumen yang saya unggah di portal
SSCASN adalah benar sesuai dengan dokumen resmi yang saya miliki.
Apabila terbukti tidak sesuai atau palsu, maka saya bersedia untuk mengundurkan diri
atau digugurkan panitia meskipun sudah dinyatakan lulus administrasi dan ataupun lulus
menjadi CPNS di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Rokan Hulu.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dan ditandatangani dalam keadaan sadar, tanpa
tekanan maupun paksaan dalam bentuk apapun dan oleh siapapun.

Pasir Pengaraian, 18 Juli 2021

(drh. Khoiri Andrian)

Anda mungkin juga menyukai