HI V

Da l a m Ke s e h a t a n
Gl o b a l
STRATEGI MENGHENTIKAN PENULARAN HIV AIDS
SULUH
PENGETAHUAN DAN CARA PANDANG
TENTANG PENYAKIT HIV DAN BAGAIMANA

S PENULARAN HIV
TEMUKAN

T 90% ODHA MENGETAHUI STATUS

HIV

OBATI
O 90% ODHA YANG STATUS HIV
POSITIF HARUS MENDAPAT
PENGOBATAN ARV

PERTAHANKAN
P 90 % ODHA ON ART DAPAT
AKSES TEST VL (6,12 DAN TIAP
12 BULAN)
UPAYA PERCEPATAN
PENCAPAIAN TARGET PROGRAM HIV AIDS
• Perubahan Cara Pandang HIV-AIDS

S • PencegahanPenularan
• PeningkatanPeranKaderKesehatan
• KampanyePromosiARV

• Penjangkauanpopulasikunciyanginovatif

T
• TesHIVpadaIbuHamil,PasienTB,
• NotifikasipadaPasangan
• TesuntukTriase;AksesTesEarlyInfantDiagnosis (EID)
• Tespadakelompokrentan(pekerjaperkebunan,pertambangan,pelabuhan)

• Test & Treat (Treatall);

O
• SimplifikasimemulaiART;
• PerluasanlayanansatelitdaninisiasiART;
• MelacakODHA
yangtelahterdiagnosatetapibelumberobat,untukmendorongmerekamendapatkanpengobatan

• PendampinganODHAberbasiskeluarga;

P • Sistemtransportasispesimen;Inovasireminderminumobat
• MemaksimalkanpenggunaanmesinVLterutamadikotabesar
• MemaksimalkanpenggunaanmesinTCM dikabkota
 Road Map Pengendalian HIV AIDS

2018 2020 2022 2027

2030
• 90 % Populasi ELIMINASI
Penetapan Kunci tau status Pencapaian HIV AIDS
Pencapaian
Fast Track HIV target
Triple Eliminasi
90 – 90 – 90 • 100 % bayi dari 90 – 90 – 90
Ibu ODHA
skrining EID

4
UU No. 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan
Pasal 12
Setiap orang berkewajiban menjaga dan
meningkatkan derajat kesehatan bagi orang lain
yang menjadi tanggung jawabnya.
Pasal 157
(⑴) Pencegahan penularan penyakit menular wajib
dilakukan oleh masyarakat termasuk penderita
penyakit menular melalui perilaku hidup bersih dan
sehat.
(⑵) Penjelasan :
Perilaku hidup bersih dan sehat bagi penderita penyakit
menular dilakukan dengan tidak melakukan tindakan yang
dapat memudahkan penularan penyakit pada orang lain
SE DIRJEN P2P NO. 1564/ 2018 - Penatalaksanaan ODHA Untuk
Eliminasi HIV AIDS Tahun 2030

Pemeriksaan HIV berfokus pada ibu hamil, bayi

yang lahir dari ibu dengan HIV, anak dengan gejala
infeksi oportunistik, pasien IMS, pasien TBC, pasien
Hepatitis, populasi kunci, pasangan orang dengan
HIV AIDS.
 POPULASI PASANGAN
PELANGGAN
PASANGAN UMUM
PENASUN PELANGGAN
TEMAN
PASANGAN
PELANGGAN
PELANGGAN
PASANGAN
PENASUN TEMAN
PENASU
POC
WPS PASANGAN
N I PELANGGAN
PELANGGAN
PASANGAN
PENASUN TEMAN
HIV LAKI-LAKI

PELANGGAN WARIA LSL PASANGAN

PASANGAN WARIA/LAKI2
LSL
PELANGGAN
LAKI-LAKI
PELANGGAN
PASANGAN WARIA/LAKI2
PELANGGAN LAKI-LAKI
PELANGGAN PASANGAN
WARIA/LAKI2 LSL
PASANGAN
PELANGGAN PASANGAN
LSL GETTING “0” 2030
Notifikasi Pasangan - Definisi
Notifikasi pasangan atau pencarian kontak adalah suatu
proses yang dilakukan secara sukarela dimana petugas
kesehatan menggali mengenai pasangan seks atau teman
berbagi jarum suntik ODHA, dan atas persetujuannya,
meminta pasangan atau teman berbagi jarum suntiknya tes
HIV.
Tujuan Notifikasi Pasangan
Aspek individual klinis
Mencegah penularan pada pasangan jika belum tertular
Mendapat dukungan dalam pengobatan ARV

Aspek Kesehatan masyarakat

Pengendalian penyakit
Mendukung upaya pemerintah dalam mencapai getting 3
zero
 1. Kebanyakan Infeksi Baru Ditularkan
oleh Orang yang Tidak Tahu Statusnya

~25% Berkontribusi
Tidak terhadap…
menyadari
infeksi ~54%
Infeksi
baru

~42%
Menyadari
infeksi
~46%
infeksi
baru

Source: G. Marks et al. AIDS 2006

From ES Daar, MD, at Los Angeles, Ca: April 22, 2013, IAS-USA.
2. Diagnosis HIV yang Dilaporkan
baru 40% dari Estimasi
3. Sebesar 65% dari Estimasi ODHA Berasal dari
Non-Populasi Kunci

3…

6…
Bukan Populasi Kunci Populasi Kunci
 4. Positivity Rate Pasangan ODHA 20-
72% (RCT)

Dalal, Shona, Johnson C, et. Al. Improving HIV test uptake and case
finding with assisted partner notification services. AIDS 2017,
31:1867–1876
Dalal, Shona, Johnson C, et. Al. Improving HIV test uptake and case finding
with assisted partner notification services. AIDS 2017, 31:1867–1876

Hasil Uji kontrol teracak (RCT), positivity rate

pasangan ODHA 20-72%

Terminologi

Pasien Indeks (Index patient) – seorang individu yang baru

didiagnosis positif HIV dan/atau individu positif HIV yang terdaftar dalam
layanan pengobatan HIV.

Test Indeks (Index testing) – Tes indeks: adalah daftar nama

pasangan seksual dan/atau teman berbagi jarum suntik dalam satu tahun
terakhir termasuk anak biologis yang diperoleh melalui proses sukarela
saat tenaga kesehatan meminta informasi dari pasien indeks.
 Berpusat dan berfokus pada pasien: Layanan tes indeks harus berfokus pada kebutuhan

Prinsip dalam
dan keselamatan Pasien indeks dan (para) pasangan serta anak (-anak) nya. Pasien
memilih metode yang paling tepat dan tingkat pengungkapan status (misalnya,

Notifikasi
mengungkapkan status sepenuhnya hingga tidak mengungkapkan status sama sekali)
untuk memberitahu setiap pasangan berdasarkan keadaannya masing-masing.

Pasangan Konfidensial: Pasien indeks, Identitas dan status HIV Pasien indeks tidak boleh
diungkapkan kepada tes indeks dan sebaliknya (kecuali mendapat persetujuan tertulis dari
pasien indeks yang tercatat di rekam medis pasien indeks)

Sukarela: layanan notifikasi pasangan harus bersifat sukarela dan tidak memaksa.

Tidak menghakimi: layanan notifikasi pasangan harus disampaikan dengan cara yang
tidak menghakimi, bebas dari stigma atau diskriminasi

Tepat budaya dan bahasa: Layanan notifikasi pasangan dirancang sesuai dengan
konteks budaya dan bahasa yang dipahami oleh pasien

Dapat diakses dan tersedia bagi semua: layanan notifikasi pasangan harus tersedia bagi
semua Pasien indeks di manapun mereka mendapatkan perawatan HIV

Komprehensif dan terintegrasi: Layanan Notifikasi Pasangan adalah bagian dari

prosedur rutin yang terdapat di layanan PDP dan mencakup rujukan dan ketrerkaitan yang
kuat dengan layanan pengobatan & pencegahan HIV termasuk layanan pengaduan akibat
kekerasan dalam rumah tangga (KDRT)
Sasaran Notifikasi Pasangan
Notifikasi pasangan dapat dilakukan untuk semua pasangan ODHA baik ODHA
lama maupun ODHA baru.

Kegiatan Notifikasi pasangan difokuskan pada ODHA yang baru didiagnosis.

Pasangan ODHA yang dimaksud adalah: semua pasangan seks ODHA, dan
teman berbagi jarum suntik selama 1 tahun terakhir.
 Metode Notifikasi Pasangan

Rujukanolehpasien Rujukanolehtenagakesehatan Rujukandengankontrak

Rujukanganda Komunitas
Metode Notifikasi Pasangan
Metode Pelaksana Definisi

Rujukan Pasien Pasien Indeks Pasien indeks bertanggung jawab untuk mengungkapkan status HIV
kepada tes indeks dan mendorong mereka untuk tes HIV. Ini bisa
dilakukan secara langsung atau mengunakan kartu form rujukan
(lihat lampiran).

Rujukan Petugas Kesehatan Tenaga kesehatan atau petugas kesehatan Petugas Kesehatan memberitahukan tes indeks mengenai
masyarakat kemungkinan pajanan dan menawarkan tes HIV.

Rujukan Kontrak Diawali oleh pasien indeks untuk jangka waktu
1 bulan, jika gagal akan dilakukan oleh petugas
Pasien indeks mengidentifikasi tes indeks untuk memberi tahu
kemungkinan pajanan dan setuju untuk melakukannya dalam
jangka waktu maksimal 2 minggu, dengan pemahaman bahwa jika
pemberitahuan tidak dilakukan dalam jangka waktu tersebut, petugas
kesehatan akan melakukan kontak kepada tes indeks dan
menawarkan tes HIV.

Rujukan Ganda Pasien yang memberitahu dengan didampingi Pasien indeks bersama-sama petugas memberitahukan tes indeks
oleh petugas mengenai kemungkinan pajanan dan menawarkan tes HIV.

Rujukan Komunitas Komunitas/LSM Tes indeks akan dihubungi oleh petugas LSM. Dalam hal ini, pasien
dan tes indeks dapat merupakan bagian dari komunitas tersebut. Tes
indeks dirujuk ke layanan tes HIV (statis/bergerak) untuk di tes HIV.
 Langkah-Langkah Notifikasi
Langkah 1: Mengenalkan
Pasangan
Jelaskan tentang notifikasi pasangan
layanan notifikasi pasangan saat
menggunakan teks komunikasi
informasi pra-tes

Isikan daftar nama kontak/keluarga

Langkah 2: Buat daftar
di dalam iktisar keperawatan dan
pasangan seks dan teman berbagi
Formulir NP
jarum suntik

Langkah 3: Lakukan skrining

Isikan bagian Risiko Kekerasan dari Rujuk Pasien Indeks ke
risiko kekerasan dari pasangan
Pasangan Intim dan pilihan NP konselor HIV berpengalaman
intim pada semua pasangan yang
di Formulir NP
ada di daftar

Rujukan dengan
Rujukan oleh Pasien: Kontrak: Berikan kartu Rujukan Petugas
Rujukan Ganda: Latih
Langkah 4: Pilih metode/strategi Latih pasien untuk rujukan dan teks Kesehatan: Mulai
pasien untuk disclosure
notifikasi pasangan disclosure; Gunakan komunikasi untuk hubungi pasangan
yang didampingi;
“Tips untuk memberi disclosure; sepakati dengan menggunakan
rencanakan kapan dan
tahu pasangan tentang bahwa pasien akan teks komunikasi lewat
dimana akan dilakukan
HIV dan kartu rujukan merujuk pasangan dalam telepon
1 bulan

Langkah 5: Hubungi semua

pasangan menggunakan metode Apakah pasangan berhasil
yang dipilih dihubungi?
Ti
Ya da
k
Langkah 6: Catat hasil notifikasi
pasangan Catat hasil dari menghubungi Jika rujukan kontrak, mulai hubungi
pasangan (termasuk status pasangan setelah 1 bulan; catat
Langkah 7: Berikan/rujuk ke HIV) di formulir NP hasilnya di formulir NP
layanan yang sesuai pada
pasangan serokonkordan dan
serodiskordan
 • Tiga RCT melaporkan beberapa kejadian
kekerasan, namun tidak terkait dengan notifikasi
pasangan. Kekerasan sudah terjadi sebelum
Dampak Sosial intervensi NP.

Notifikasi • Tiga studi observasi menunjukkan tidak ada

Pasangan kekerasan fisik atau kekerasan dari pasangan

intim akibat notifikasi pasangan.

• Satu studi di Mozambique melaporkan 3 pasien

HIV positif ditinggalkan oleh pasangan dari 173
pasangan yang dinotifikasi; 2 kasus terkait status
HIV, satu lagi terkait keuangan.
Thank You