Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PESERTA PORPROV PERSATUAN SEPAK TAKRAW INDONESIA

SULAWESI SELATAN
SINJAI – BULUKUMBA
TAHUN 2022
Kabupaten/Kota : …………………………
NAMA DATA ATLIT/PELATIH/MANAJER
TEMPAT/TGL LAHIR
TINGGI BADAN
FOTO BERAT BADAN
NO. KTP
POSISI
ALAMAT
NAMA A.MUH NUR JABAL RAHMAN
TEMPAT/TGL LAHIR TOBENTENG/ 3 JUNI 2001
TINGGI BADAN 175 kg
#NAME? BERAT BADAN 65kg
NO. KTP 7308240306010001
POSISI TEKONG
ALAMAT JL TINUMBU LRG 142 KEC BONTOALA KEL BUNGA EJAYYA
NAMA
TEMPAT/TGL LAHIR
TINGGI BADAN
FOTO BERAT BADAN
NO. KTP
POSISI
ALAMAT
NAMA
TEMPAT/TGL LAHIR
TINGGI BADAN
FOTO BERAT BADAN
NO. KTP
POSISI
ALAMAT
NAMA
TEMPAT/TGL LAHIR
TINGGI BADAN
FOTO BERAT BADAN
NO. KTP
POSISI
ALAMAT
NAMA
TEMPAT/TGL LAHIR
TINGGI BADAN
FOTO BERAT BADAN
NO. KTP
POSISI
ALAMAT
NAMA
TEMPAT/TGL LAHIR
TINGGI BADAN
FOTO BERAT BADAN
NO. KTP
POSISI
ALAMAT
…........…............................. 2022
KETUA/MANAJER

….................................................

NAMA DATA ATLIT/PELATIH/MANAJER


TEMPAT/TGL LAHIR
TINGGI BADAN
FOTO BERAT BADAN
NO. KTP
POSISI
ALAMAT
NAMA
TEMPAT/TGL LAHIR
TINGGI BADAN
FOTO BERAT BADAN
NO. KTP
POSISI
ALAMAT
NAMA
TEMPAT/TGL LAHIR
TINGGI BADAN
FOTO BERAT BADAN
NO. KTP
POSISI
ALAMAT
NAMA
TEMPAT/TGL LAHIR
TINGGI BADAN
FOTO BERAT BADAN
NO. KTP
POSISI
ALAMAT
NAMA
TEMPAT/TGL LAHIR
TINGGI BADAN
FOTO BERAT BADAN
NO. KTP
POSISI
ALAMAT
NAMA
TEMPAT/TGL LAHIR
TINGGI BADAN
FOTO BERAT BADAN
NO. KTP
POSISI
ALAMAT
NAMA
TEMPAT/TGL LAHIR
TINGGI BADAN
FOTO BERAT BADAN
NO. KTP
POSISI
ALAMAT
NAMA
TEMPAT/TGL LAHIR
TINGGI BADAN
FOTO BERAT BADAN
NO. KTP
POSISI
ALAMAT
…........…............................. 2022
KETUA/MANAJER

….................................................

Anda mungkin juga menyukai