PANITIA PELAKSANA

Open Tournament Sepak Takraw

SUMATERA - JAWA
IPPD SP SUAYAN CUP XI 2022
Kec. Akabiluru, Kab. Lima Puluh Kota

FORMULIR PENDAFTARAN

Nama Klub Sepaktakraw :

Daerah Asal :

Nama :
Tempat/Tgl Lahir :
Foto Alamat :
Posisi dalam regu :

Nama :
Tempat/Tgl Lahir :
Foto Alamat :
Posisi dalam regu :

Nama :
Tempat/Tgl Lahir :
Foto
Alamat :
Posisi dalam regu :

Nama :
Tempat/Tgl Lahir :
Foto Alamat :
Posisi dalam regu :

Nama :
Tempat/Tgl Lahir :
Foto Alamat :
Posisi dalam regu :

.....……, …….………. 2022

Diketahui oleh, Penanggung Jawab

PSTI Asal Klub

( ) ( )