PENGARUH WELLNESS COACHING DENGAN SMILE MODEL TERHADAP

KEPATUHAN PEMBATASAN INTAKE CAIRAN DAN FUNGSI GINJAL

PADA PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK YANG MENJALANI
HEMODIALISA DI INSTALASI HEMODIALISA
RUMAH SAKIT UMUM PURI ASIH KARAWANG
Teten Rustendi 1, IIn Inayah 1, Susilawati 2, Blacius Dedi 1 Murtiningsih 2

Universitas Jendral Achmad Yani

tetenrustendi83@gmail.com

ABSTRAK
Penyakit ginjal kronis adalah kelainan pada struktur ginjal atau fungsi bertahan selama
lebih dari 3 bulan dengan atau tanpa disertai penurunan Glomerular Filtration Rate
mengakibatkan bertumpuknya sisa metabolisme sehingga menimbulkan gangguan
keseimbangan air, elektrolit dan asam basa. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui
pengaruh wellness coaching dengan smile model terhadap kepatuhan pembatasan intake
cairan dan fungsi ginjal pada pasien GGK yang sedang menjalani hemodialisa di
Instalasi Hemodialisa Rumah Sakit Umum Puri Asih Karawang.
Penelitian ini merupakan penelitian quasi experiment dengan menggunakan desain
pretest postest with kontrol group design. Besar sample yang diperlukan penelitian
sebanyak 46 orang. Sampel dibagi dua, 23 orang dilakukan intervensi wellness coaching
dan 23 orang sebagai group kontrol.Pengumpulan data dengan teknik consecutive
sampling. Analisa data menggunakan uji Wilcoxon.
Hasil penelitian menunjukan ada pengaruh Wellness coaching terhadap kepatuhan
pembatasan intake cairan dan tidak ada pengaruh terhadap fungsi ginjal, tetapi tidak ada
perbedaan kepatuhan dan fungsi ginjal antara kelompok intervensi dan kelompok
kontrol. Berdasarkan analisa wellness coaching dapat direkomendasikan sebagai
penambahan pelayanan kepada pasien dengan gagal ginjal kronis untuk meningkatkan
kepatuhan pasien terhadap pembatasan intake cairan.

Kata kunci : Coaching Wellness, Fungsi Ginjal, Kepatuhan,

ABSTRACT
Chronic kidney failure is an abnormality in kidney structure and function that lasts for
more than 3 months with or without a decrease in the Glomerulus Filtration Rate
resulting in accumulation of metabolic waste, causing disturbances in water, electrolyte
and acid-base balance. This study aims to determine the effect of wellness coaching
with a smile model on compliance with fluid intake restrictions and kidney function in
chronic kidney failure patients undergoing hemodialysis at the hemodialysis installation
of Puri Asih General Hospital, Karawang.

This research is a quasi-experimental research using pretest-posttest design with

control group design. The sample size required for this research is 46 people. The
sample was divided into two groups, 23 people were given wellness coaching
intervention and 23 people were the control group. data collection with consecutive
sampling technique, data analysis using wilcoxon test
The results showed that there was an effect of wellness coaching on compliance to fluid
restriction and no effect on kidney function, but there was no difference in kidney
function between the intervention group and the control group. Based on the analysis of
wellness coaching, it can be recommended as an additional service to patients with
chronic kidney failure to improve patient compliance with fluid intake restrictions

Keyword: coaching wellness, compliance, kidney function

PENDAHULUAN
Penyakit ginjal kronis didefinisikan
sebagai adanya kelainan pada struktur
ginjal atau fungsi bertahan selama lebih
dari 3 bulan dengan atau tanpa disertai
penurunan Glomerular Filtration Rate
mengakibatkan bertumpuknya sisa
metabolisme sehingga menimbulkan
gangguan keseimbangan air, elektrolit dan
asam basa. (Gliselda, 2021 ; Susanti,
Bistara, 2021; Utami , et al, 2018).
World Health Organization (WHO, 2019),
lebih dari 500 juta orang mengalami
penyakit GGK. Artinya, sekitar 1,5 juta
orang harus menjalani hidup bergantung
pada terapi hemodialisa atau pengganti
ginjal, dengan insidensi sebanyak 105
(8%) dan terus meningkat setiap tahunnya
(Rudnicka et al,2020). Di Indonesia
menurut Riset Kesehatan Dasar prevalensi
penyakit gagal ginjal kronis usia lebih dari
15 tahun mencapai 0,38 % atau 739.208
jiwa (RISKESDAS, 2018). Hemodialisa
adalah prosedur dimana produk limbah
dan kelebihan air yang menumpuk pada
gagal ginjal dikeluarkan dari tubuh secara
artifisial. Ini adalah teknik penyelamatan
jiwa untuk pasien dengan End Stage
Kidney Disease (ESKD) atau Cedera
Ginjal Akut (Lerma, dkk 2015).
Di Indonesia, prevalensi GGK terus
berlanjut meningkat setiap tahun. Menurut
data statistik dari Perhimpunan Nefrologi
Indonesia, didapatkan sekitar 200.000
orang Indonesia menderita GGK stadium
akhir setiap tahun. Berdasarkan riset
kesehatan dasar (Riskesdas) tahun 2018
prevalensi pasien GGK di Indonesia
terdapat 0.2% dari populasi, yaitu sekitar
104000 penderita (Susanti, Bistara, 2021).
Prevalensi gagal ginjal kronik di Negara
Australia, Jepang dan Eropa adalah 6 –
11%, terjadi peningkatan 5 – 8% pertahun.
Hanya 60% dari pasien gagal ginjal kronik
yang menjalani terapi dialysis (Utami, et
al, 2018).
Coaching dari John Whitmore yang dirilis
oleh Internasional Coach Federation (ICF)
adalah sebagai bentuk kemitraan bersama
klien (cochee) untuk memaksimalkan
potensi pribadi dan profesional yang
dimilikinya dengan proses yang
menstimulasi dan mengeksplorasi
pemikiran dan pemikiran dan proses
kreatif (Kusandi 2018).
Rumah Sakit Umum Puri Asih adalah
rumah sakit umum tipe C yang dilengkapi
dengan pelayanan hemodialisa yang
beroperasional sejak 2018. Dengan
kapasitas 11 mesin dengan 1 mesin
diperuntukan pasien yang memerlukan
hemodilisa dengan penyakit menular
melalui droplet atau airborne.
Hasil wawancara kepada 4 pasien
menghasilkan beberapa jawaban kenapa
pasien tidak mematuhi untuk membatasi
cairan. jawaban dari wawancara tersebut
yaitu pasien menyatakan tidak tahan
karena haus, karena besok ada jadwal
untuk cuci darah, minum dibatasi saja
tetap sesak, dan mengikuti pengalaman
dari pasien yang lain yang sama menjalani
hemodialisa. Hasil wawancara ditemukan
data pasien datang dengan kondisi sesak,
dan edema dibagian kaki dan wajah,
setelah ditanyakan kepada pasien ternyata
pasien tidak membatasi minum.
METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan quasi
experiment dengan desain pretest postest
with kontrol group desain. oleh karena itu
penelitian quasi experiment akan ada dua
kelompok yaitu kelompok yang diberikan
treatment dan kelompok yang tidak
mendapatkan treatment atau menjadi
pembanding atas perlakuan yang diberikan
kepada kelompok eksperimen dan
kelompok yang tidak mendapatkan
treatment atau menjadi pembanding atas
perlakuan yang diberikan kepada
kelompok eksperimen atau yang disebut
dengan kelompok control.
Dalam desain penelitian ini pengukuran
pertama (pretest) terhadap sampel yang
akan dipilih secara random. Populasi
dalam penelitian ini adalah 53 penderita
GGK dan dibagi menjadi dua kelompok
yaitu kelompok kontrol dan perlakuan
dengan teknik consecutive sampling.
Coaching diberikan kepada kelompok
perlakuan selama dua minggu empat
pertemuan. Data dianalisis yang digunakan
disesuaikan dengan uji normalitas, jika
hasil uji normal maka uji statistik yang
digunakan adalah uji T Independen dan
paired test dengan signifikansi p < 0,05
dan jika uji normalitas mendapatkan hasil
uji tidak normal maka menggunakan uji
statistik yaitu wilcoxon dengan
signifikansi p<0,05.
HASIL PENELITIAN
Tabel 4. 1 Distribusi Berdasarkan Karakteristik Responden Pada Kelompok Intervensi
dan Kelompok Kontrol Instalasi Hemodialisa RSU Puri Asih Tahun 2022.
Kelompok
Karakteristik Intervensi Kontrol
Jumlah Presentase (%) Jumlah Presentase (%)
Jenis Kelamin
Laki-laki 9 39,1 8 34.8
Perempuan 14 60,9 15 65.2
Status Pekerjaan
Bekerja 15 65.2 11 47.8
Tidak bekerja 8 34.8 12 52.2
Lama HD
≤ 1 tahun 5 21.7 10 43.5
2 s.d 5 tahun 18 78;3 13 56.5
Jumlah 23 100% 23 100

Berdasarkan Tabel 4.1 diatas, dapat diketahui bahwa sebagian besar responden yang
berpartisipasi dalam penelitian ini berjenis kelamin perempuan, baik pada kelompok
intervensi maupun kelompok kontrol. Responden berjenis kelamin perempuan sebanyak 14
orang (60.9%) kelompok intervensi dan sebanyak 15 orang (65.2 %) pada kelompok kontrol.
Sedangkan untuk kategori status pekerjaan dapat diketahui bahwa sebagian besar responden
yang berpartisipasi dalam penelitian ini pada kelompok intervensi lebih didominasi dengan
responden yang bekerja yaitu sebanyak 15 responden (65.2%) dan pada kelompok kontrol
lebih didominasi dengan kelompok yang tidak bekerja yaitu sebanyak 12 orang (52.2%).
Berdasarkan lama hemodialisa dapat diketahui bahwa sebagian besar responden yang
berpartisipasi dalam penelitian ini dengan lama hemodialisa 2 sampai dengan 5 tahun baik
pada kelompok intervensi maupun kelompok Kontrol. Responden dengan lama hemodialisa
pada kelompok intervensi dengan lama hemodialisa 2 sampai dengan 5 tahun yaitu sebanyak
18 responden (78.3) dan pada kelompok kontrol dengan lama hemodialisa 2 sampai dengan 5
tahun yaiitu sebanyak 13 orang (56.5%).

Tabel 4.2 Gambaran Kepatuhan Pembatasan Intake Cairan Sebelum dan Sesudah
Dilakukan Intervensi pada Kelompok Intervensi dan Kontrol Di Instalasi Hemodialisa
RSU Puri Asih Tahun 2022

Patuh Tidak patuh

Tes N Jumlah Presentase (%) Jumlah Presentase (%)
Pre-test 23 11 47.8 12 52,2
Intervensi
Pre-test 23 18 78.3 5 21.7
Kontrol
Post-test 23 19 82.6 4 17.4
Intervensi
Post-test 23 17 73.9 6 26.1
Kontrol

Berdasarkan tabel 4.2 diatas dapat diketahui bahwa sebelum dilakukan intervensi responden
kelompok intervensi lebih tinggi responden yang tidak patuh yaitu 12 responden (52.2%),
sedangkan pada kelompok kontrol didominasi oleh responden yang patuh yaitu 18 responden
(78.3%). Sedangkan setelah tindakan dapat diketahui bahwa responden setelah intervensi
kelompok intervensi didominasi oleh patuh yaitu 19 responden (82.6%), dan pada kelompok
kontrol didominasi oleh responden yang patuh yaitu 17 responden (73.9%).

Tabel 4.3 Gambaran Fungsi Ginjal (Ureum Dan Kreatinin) Sebelum Dan Sesudah
Dilakukan Intervensi Pada Kelompok Intervensi Dan Kelompok Kontrol Di Instalasi
Hemodialisa RSU Puri Asih Tahun 2022

Ureum Ureum tidak Kreatinin normal Kreatinin

Tes N Normal (13 S.D normal (> 90.7) (5S.D 10) tidak normal
90.7) (>10)
Juml Present Juml Presenta Juml Presentase Juml Presentas
ah ase (%) ah se (%) ah (%) ah e (%)
Pre-test 23 3 13 20 87 17 73.9 6 26.1
Intervensi
Pre-test 23 5 21.7 18 78.3 18 82.6 5 17.4
Kontrol
Post-test 23 5 21.7 18 78.3 16 69.6 7 30.4
Intervensi
Post-test 23 10 43.5 13 56.5 19 82.6 4 17.4
Kontrol

Berdasarkan tabel 4.3 diatas, dapat diketahui bahwa menunjukkan bahwa responden sebelum
dilakukan intervensi menunjukan kelompok intervensi fungsi ginjal (ureum) yang tidak
normal lebih tinggi pre test yaitu 20 responden (87%), dan pada kelompok kontrol ureum
sebanyak 18 responden (78.3%). Untuk nilai kreatinin untuk kelompok intervensi dan
kelompok kontrol hampir berbanding dengan nilai normal yaitu 17 responden (73.9) pada
kelompok intervensi dan 18 responden (82.6%) pada kelompok kontrol. Sedangkan untuk
setelah intervensi dapat diketahui bahwa setelah dilakukan intervensi pada kelompok
intervesi sebagian besar fungsi ginjal ureum lebih tinggi yaitu 18 responden (78.3%), dan
pada kelompok kontrol ureum sebanyak 13 responden (56.5%). Nilai kreatinin untuk
kelompok intervensi dan kelompok kontrol didominasi oleh nilai normal yaitu 16 responden
(69.6%) dan 19 responden (82.6%).

Table 4.4 Perbedaan Kepatuhan Pembatasan Intake Cairan Pasien Hemodialisa Antara
Kelompok Intervensi Dan Kelompok Kontrol Di Instalasi Hemodialisa RSU Puri Asih
Tahun 2022

Variabel N Mean Rank P Value

Post Intervensi 46 22.50 0.480
Post Kontrol 24.50

Dari table 4.4 diatas, didapatkan bahwa mean rank kepatuhan antara kelompok intervensi
22.50 dan kelompok kontrol 24.50. hasil uji statistik didapatkan nilai P = 0.480, berarti pada
alpha 5% terlihat tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok intervensi dan
kelompok kontrol.

Table 4.5 Perbedaan fungsi ginjal pasien hemodialisa antara kelompok intervensi dan
kelompok kontrol Di Instalasi Hemodialisa RSU Puri Asih Tahun 2022

Variabel N Mean Rank P Value

Ureum
Post Intervensi 26.00 0.120
Post Kontrol 21.00
46
Kreatinin
Post Intervensi 25,00
Post Kontrol 46 22,00 0.120

Dari table 4.5 diatas, didapatkan bahwa mean rank fungsi ginjal ureum antara kelompok
intervensi 26.00 dan kelompok kontrol 21.00 . hasil uji statistik didapatkan nilai P = 0.120,
berarti pada alpha 5% terlihat tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok
intervensi dan kelompok kontrol. sedangkan untuk kreatinin didapatkan bahwa mean rank
fungsi ginjal kreatinin antara kelompok intervensi 25.00 dan kelompok kontrol 22.00 . hasil
uji statistik didapatkan nilai P = 0.305, berarti pada alpha 5% terlihat tidak ada perbedaan
yang signifikan antara kelompok intervensi dan kelompok control.

Tabel 4.6 Pengaruh Wellness dengan SMILE model terhadap Kepatuhan Pembatasan
Intake Cairan Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Wellness Coaching Dengan SMILE
Model Di Instalasi Hemodialisa RSU Puri Asih Tahun 2022

Variabel N Mean Rank P Value

Pre test 18.50
Post test 23 42.78 0.01

Dari tabel 4.4 diatas, didapatkan bahwa mean rank responden sebelum dilakukan intervensi
adalah 18.50 sedangkan setelah dilakukan intervensi coaching mean rank nya adalah 42.78.
hasil uji statistik didapatkan nilai P = 0.01, berarti pada alpha 5% terlihat ada perbedaan yang
signifikan kepatuhan pembatasan intake cairan responden antara sebelum dan sesudah
dilakukan coaching.

Table 4.7 Pengaruh Wellness dengan SMILE model terhadap Fungsi Ginjal (Ureum
dan Kreatinin) Sebelum Dan Sesudah Dilakukan Wellness Coaching Dengan SMILE
Model Di Instalasi Hemodialisa RSU Puri Asih Tahun 2022

Variabel N Mean Rank P Value

Ureum
Pre test 2.50
Post test 23 2.50 0.564
Kreatinin
Pre test 2.00
Post test 23 2.00 0.564

Dari table 4.7 diatas, didapatkan bahwa mean rank fungsi ginjal (ureum) sebelum dan
sesudah dilakukan intervensi adalah 2.50. hasil uji statistik didapatkan nilai P = 0.564, berarti
pada alpha 5% terlihat tidak ada perbedaan yang signifikan fungsi ginjal (ureum) antara
sebelum dan setelah tindakan. Sedangkan untuk kreatinin didapatkan bahwa mean rank
fungsi ginjal (kreatinin) responden sebelum dan sesudah dilakukan intervensi adalah 2.00.
hasil uji statistik didapatkan nilai P = 0.564, berarti pada alpha 5% terlihat tidak ada
perbedaan yang signifikan fungsi ginjal antara sebelum dan setelah Tindakan.
PEMBAHASAN
Gambaran pembatasan intake cairan
pada pasien hemodialisa sebelum dan
sesudah Intervensi
Berdasarkan hasil uji statistic didapatkan
bahwa sebelum dilakukan intervensi pada
kelompok intervensi ditemukan responden
yang tidak patuh lebih tinggi yaitu yaitu 12
responden (52.2%) dibandingkan dengan
responden yang patuh, Hal ini menunjukan
bahwa masih didapatkan data ketidak
patuhan pasien terhadap pembatasan
intake cairan, begitu juga pada kelompok
control ditemukan ketidakpatuhan yaitu 5
responden (21.7%). Dari kedua data
tersebut maka kepatuhan pembatasan
intake cairan tetap menjadi bagian yang
perlu diatasi. Hal ini sesuai dengan hasil
penelitian dari Kugler, Valminck,
Haverich dan Maes (2010) yang
menyatakan Beberapa penelitian
menggambarkan pembatasan cairan yang
sangat sulit bagi pasien hemodialisa.
Ketida patuhan ini dapat menyebabkan
dampak yang kurang baik terhadap
perkembangan fungsi ginjal, hal ini sejalan
dengan penelitian dari Fahmi dan Hidayati
(2016) yang menyatakan bahwa
Pembatasan asupan cairan pada pasien
gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa merupakan hal yang sangat
penting untuk diperhatikan, karena asupan
cairan yang berlebihan dapat
mengakibatkan kenaikan berat badan,
edema, bronkhi basah dalam paru – paru,
kelopak mata yang bengkak dan sesak
nafas yang diakibatkan oleh volume cairan
yang berlebihan). Kepatuhan merupakan
perilaku yang harus diterapkan oleh pasien
dengan CKD, perilaku berdasarkan teori
Dorothy E. Johnson adalah suatu keluaran
dari struktur intraorganisma dan proses
yang terkoordinasi didalamnya serta
dimunculkan dan direspons untuk merubah
stimulasi sensori. Yang dititikberatkan
pada perilaku yang dipengaruhi secara
aktual atau potensial terhadap segala
sesuatu yang membutuhkan adaptasi atau
penyesuaian keadaan yang bermakna.
Pasien dengan perubahan fungsi ginjal
sampai pada tahap terminal memerlukan
adaptasi yang tidak mudah.
Kemudian setelah dilakukan intervensi
terjadi peningkatan responden yang patuh
pada kelompok intervensi yaitu sebanyak
19 responden ( 82.6%) dan terjadi
penurunan kepatuhan pada kelompok
control yaitu 17 responden (73.9%).
Hemodialisis merupakan terapi yang lama,
mahal serta membutuhkan restriksi cairan
dan diet. Hal tersebut akan berakibat
pasien kehilangan kebebasan, tergantung
pada pemberi layanan kesehatan,
perpecahan dalam perkawinan, keluarga
dan kehidupan sosial serta berkurang atau
hilangnya pendapatan. Karena hal-hal
tersebut maka aspek fisik, psikologis,
sosioekonomi dan lingkungan dapat
terpengaruh secara negatif, berdampak
pada kualitas hidup pasien PGK
(Nurcahyati dan Karim, 2016).
Penyakit kronis berpengaruh terhadap
kehidupan sehari-hari, sehingga pasien
memerlukan untuk mengelola kondisinya
agar sembuh dari sakitnya, pasien juga
mengharapkan sakitnya tidak berdampak
dan mencegah kondisi yang lebih parah,
mereka membutuhkan ketrampilan dan
pengetahuan untuk mampu menjalani
pengobatan, mengelola keluhan dan
merubah perilaku yang dibutuhkan. Oleh
karena itu pasien memerlukan kemampuan
untuk perawatan diri sepanjang hidupnya.
Khusunya pada kemampuan menggontrol
diri terhadap pembatasan intake cairan.
Berdasarkan teori model perilaku yang
menggunakan konsep utama perilaku,
sistem, sistem perilaku dan sub sistem.
Didalam konsep perilaku menyatakan
bahwa perilaku adalah hasil dari struktur
intraorganisma dan proses yang
terkoordinasi, dan jika digabungkan maka
membentuk sistem perilaku yang terpola,
berulang dan memiliki tujuan. Kepatuhan
pasien terhadap pembatasan intake cairan
merupakan sebuah perilaku. Oleh karena
itu kemampuan pasien untuk mengelola
perawatan dirinya akan menjadi konsisten
jika sudah menjadi perilaku yang terpola.
Gambaran Fungsi Ginjal ginjal ureum
dan kreatinin Sebelum Dan Sesudah
Intervensi
Berdasarkan hasil penelitian dapat
diketahui bahwa responden pada
kelompok intervensi sebelum dilakukan
intervensi menunjukan fungsi ginjal
(ureum) yang tidak normal lebih tinggi pre
test yaitu 20 responden (87%), dan pada
kelompok kontrol ureum sebanyak 18
responden (78.3%). Untuk nilai kreatinin
untuk kelompok intervensi dan kelompok
kontrol hampir berbanding dengan nilai
normal yaitu 17 responden (73.9) pada
kelompok intervensi dan 18 responden
(82.6%) pada kelompok kontrol.
Sedangkan setelah intervensi dapat
diketahui bahwa setelah dilakukan
intervensi pada kelompok intervensi
sebagian besar fungsi ginjal ureum lebih
tinggi yaitu 18 responden (78.3%), dan
pada kelompok kontrol ureum sebanyak 13
responden (56.5%). Untuk nilai kreatinin
untuk kelompok intervensi dan kelompok
kontrol didominasi oleh nilai normal yaitu
16 responden (69.6%) dan 19 responden
(82.6%).
Peningkatan ureum darah terjadi pada
keadaan demam, diet tinggi protein, terapi
kortikosteroid, perdarahan gastrointestinal
karena peningkatan katabolisme protein.
Penurunan fungsi ginjal juga
meningkatkan kadar urea plasma karena
ekskresi urea dalam urin menurun.
Penurunan kadar ureum plasma dapat
disebabkan oleh penurunan asupan protein,
dan penyakit hati yang berat. Pada
kehamilan juga terjadi penurunan kadar
ureum karena adanya peningkatan sintesis
protein. Kadar kreatinin tidak hanya
tergantung pada massa otot, tetapi juga
dipengaruhi oleh aktivitas otot, diet, dan
status kesehatan (Verdiansyah, 2016).
Perbedaan Kepatuhan Pembatasan
Intake Cairan Antara Kelompok
Intervensi Dengan Kelompok Kontrol
Berdasarkan hasil uji statistic mann
whitnay didapatkan bahwa mean rank
kepatuhan antara kelompok intervensi
22.50 dan kelompok kontrol 24.50. hasil
uji statistik didapatkan nilai P = 0.480,
berarti pada alpha 5% terlihat tidak ada
perbedaan yang signifikan antara
kelompok intervensi dan kelompok
control.
Pada kelompok intervensi pasien
dilakukan intervensi dengan wellness
smile model dan kelompok control
diberikan edukasi oleh petugas baik itu
perawat, dokter dan ahli gizi. Menurut
pratama dan Ariastuti (2013) tedapat
faktor yang signifikan yang mempengaruhi
kepatuhan yaitu pengetahuan, motivasi,
dukungan tenaga kesehatan, dan dukungan
keluarga. Faktor faktor ini didalam
penelitian tidak dijadikan kedalam variable
penelitian. Oleh karena itu tidak adanya
perbedaan yang signifikan dapat
dikarenakan hal tersebut. Khususnya pada
dukungan tenaga kesehatan, di instalasi
hemodialisa rumah sakit umum puri asih
sudah dilakukan edukasi baik oleh
perawat, dokter maupun ahli gizi. Baik
dilakukan secara regular atau ada
permintaan dari pasien dan atau keluarga.
Perbedaan fungsi ginjal pasien
hemodialisa antara kelompok intervensi
dan kelompok kontrol
Berdasarkan hasil uji statistic mann
whitnay didapatkan bahwa mean rank
fungsi ginjal ureum antara kelompok
intervensi 26.00 dan kelompok kontrol
21.00 . hasil uji statistik didapatkan nilai P
= 0.120, berarti pada alpha 5% terlihat
tidak ada perbedaan yang signifikan antara
kelompok intervensi dan kelompok
kontrol. sedangkan untuk kreatinin
didapatkan bahwa mean rank fungsi ginjal
kreatinin antara kelompok intervensi 25.00
dan kelompok kontrol 22.00 . hasil uji
statistik didapatkan nilai P = 0.305, berarti
pada alpha 5% terlihat tidak ada perbedaan
yang signifikan antara kelompok
intervensi dan kelompok control.
CKD merupakan gangguan fungsi ginjal
yang progresif dan irreversible sehingga
menyebabkan penurunan fungsi ginjal.
CKD dengan penurunan laju filtrasi
glomerulus (GFR) akan menyebabkan
gangguan fungsi ginjal berupa retensi urea
dan limbah nitrogen lainnya dalam
sirkulasi darah ( Susanti Susanti1*, Difran
Nobel Bistara, 2021).
Kadar ureum pasien PGK sebelum
hemodialisis masih berada pada tingkat
abnormal, dan rata-rata juga hiperuremik.
Kadar urea serum dan kreatinin perlu
dipantau sebagai indikator kerusakan
ginjal Susanti Susanti1*, Difran Nobel
Bistara, 2021).
. (Thom et al., 2013)
Pengaruh Wellness Coaching Dengan
Smile Model Pada Kepatuhan
Pembatasan Intake Cairan
Berdasarkan hasil uji statistic willcoxon
didapatkan bahwa, didapatkan bahwa
setelah dilakukan intervensi wellness
coaching dengan smile model terdapat
pengaruh yang dibuktikan dengan nilai P
= 0.01, berarti pada alpha 5% terlihat ada
perbedaan yang signifikan kepatuhan
pembatasan intake cairan responden
antara sebelum dan sesudah dilakukan
coaching.
Coaching adalah proses coaching
menjadi kemitraan yang dirancang untuk
membantu klien memenuhi apa yang
diinginkan dalam kehidupan pribadi dan
profesional mereka untuk meningkatkan
kinerja mereka dan meningkatkan
kualitas hidup mereka. Coach
memberikan dukungan untuk
meningkatkan keterampilan, sumber
daya, dan kreativitas klien. Sehingga
dalam penerapannya, pasien sudah
membutuhkan pengendalian diri untuk
kepatuhan dan kedisiplinan (Shobirun,
dkk, 2017)
Pada penelitian yang dilakukan oleh
Susanti dan Sulityana (2020) menyatakan
bahwa terdapat pengaruh antara coaching
support terhadap kepatuhan penderita
CKD. Coaching support sebaiknya
diterapkan oleh perawat sebagai daily
activity manajemen penderita CKD pada
stadium dini supaya menghambat
progresivitas kerusakan ginjal sehingga
penderita tidak jatuh pada stadium lanjut.
Pemberian coaching support dapat
mempengaruhi perilaku penderita CKD
untuk melakukan pengelolaan penyakit
CKD sesuai dengan hal-hal yang sudah
disarankan oleh coach (Bistara, 2015).
Edukasi pada penderita CKD dengan
melibatkan peran serta keluarga dapat
diberikan secara langsung maupun secara
tidak langsung karena semakin tinggi
peran keluarga maka semakin tinggi pula
penderita CKD berperilaku patuh
terhadap pembatasan cairan dan diet
Coaching dan bimbingan adalah
pendekatan terstruktur yang dapat
digunakan di dalam atau di samping pasien
sebagai alat (PtDA) untuk memfasilitasi
proses pengambilan keputusan. Bukti
teoretis terus membenarkan penggunaan
coaching dan/atau bimbingan untuk
mendukung pasien dengan lebih baik
dalam proses berpikir tentang suatu
keputusan dan dalam mengkomunikasikan
nilai-nilai/preferensi mereka dengan orang
lain Dampak pada beberapa hasil lainnya
(misalnya, partisipasi dalam pengambilan
keputusan, kepuasan, pilihan yang dipilih)
lebih banyak variabel, dengan beberapa
percobaan menunjukkan efek positif dan
percobaan lain melaporkan tidak ada
perbedaan. Untuk pilihan nilai
kesepakatan, konflik keputusan,
kepatuhan, dan kecemasan tidak ada
perbedaan antara kelompok. Tidak satupun
hasil yang lebih buruk ketika pasien
terkena pembinaan keputusan bersama
PtDA. ( Stacey at all, 2013).
Persamaan yang lain antara penelitian
dengan penelitian susanti dan sulityana
yaitu pada durasi penelitian yaitu
dilakukan dalam jangka waktu dua minggu
intervensi dengan empat kali pertemuan.
Perbedaan pada penelitian yaitu untuk
penelitian susanti dan sulityana tidak
menyebutkan jenis coaching yang
digunakan atau tidak spesifik bagaimana
proses coaching. Sementara peneliti
menggunakan wellness coaching dengan
SMILE model. Pada pengukuran
kepatuhan yang digunakan oleh susanti
dan sultyana yaitu dengan menggunakan
kuesioner, sedangkan peneliti
menggunakan IDWG sebagai kriteria
kepatuhan pasien terhadap kepatuhan
pembatasan intake cairan.
Peningkatan berat badan dalam waktu
singkat dapat berarti peningkatan jumlah
cairan dalam tubuh. Peningkatan berat
badan yang mengindikasikan kelebihan
cairan dikenal dengan Interdialytic Weight
Gain (IDWG). Intradialytic Weight Gain
(IDWG) merupakan peningkatan volume
cairan yang dimanifestasikan dengan
peningkatan berat badan sebagai dasar
untuk mengetahui jumlah cairan yang
masuk selama periode interdialitik (Istanti,
2014, dalam Siamben dkk , 2020).
Keberhasilan menajemen cairan pada
terapi hemodialisis dianalisa dengan
Intradialytic Weight Gain (IDWG).
Mengevaluasi bagaimana pasien mengatur
intake cairan dengan Intradialytic Weight
Gain (IDWG), yang di kalkulasi dalam
kilogram atau sebagai persentasi berat
badan kering pasien. Untuk menurunkan
kelebihan cairan dalam tubuh diantara
waktu dialisis, Intradialytic Weight Gain
(IDWG) sebaiknya harus kurang dari 2,5
kg atau 5% dari berat badan diantara dua
sesi dialisis (Sharaf, 2016)
Dampak dari ketidakpatuhan pasien dalam
pembatasan cairan adalah pasien mengeluh
sesak, susah tidur, kram otot, mual dan
muntah, oleh karena pelaksanaan tindakan
untuk pembatasan cairan belum dilakukan
secara maksimal. Kepatuhan pada program
kesehatan merupakan perilaku yang dapat
diobservasi sehingga dapat langsung
diukur melalui hasil atau tujuan yang
dicapai dalam program pengobatan yang
telah ditentukan, dapat mencegah,
meminimalkan komplikasi pada pasien
hemodialisis serta faktor penting yang
berkonstribusi untuk kelangsungan hidup
dan kulitas hidup (Morton et al., 2012).
Faktor - fakor yang mempengaruhi
kepatuhan adalah usia, jenis kelamin,
pengetahuan, sikap, kepercayaan,
motivasi, dukungan social dan sistem
pelayanan kesehatan. (Siamben, Astrid,
dan Hastono, 2020 ; syamsiah, 2011).
Terlepas dari perbedaan dalam bagaimana
pembinaan kesehatan dan kebugaran telah
dioperasionalkan sebelumnya, tinjauan
sistematis ini mengamati konsensus yang
muncul dalam apa yang disebut sebagai
pembinaan kesehatan dan kebugaran
yaitu : proses yang berpusat pada pasien
yang didasarkan pada teori perubahan
perilaku dan disampaikan oleh profesi
kesehatan dengan latar belakang yang
beragam. Proses pembinaan yang
sebenarnya memerlukan penetapan tujuan
yang ditentukan oleh pasien, mendorong
penemuan diri selain pendidikan konten,
dan menggabungkan mekanisme untuk
mengembangkan kemampuan akun dalam
perilaku kesehatan. Dengan definisi yang
jelas untuk pembinaan kesehatan dan
kebugaran, penelitian yang kuat dapat
lebih akurat menilai efektivitas pendekatan
dalam membawa perubahan perilaku
kesehatan, hasil kesehatan dan biaya
terkait yang ditargetkan untuk mengurangi
beban global penyakit kronis (Wolever,
2013).
Health coaching salah satu manajemen diri
pada pasien dengan penyakit kronis,
Program ini mempunyai prinsip melatih
pasien untuk mengelola diri yang
berorientasi pada kemampuan pasien.
Program ini menggunakan wawancara
untuk motivasi pasien dengan pendekatan
perilaku kognitif dengan hasil peningkatan
kemampuan pasien mengelola diri,
kebutuhan perawatan pasien kronis dan
cara memenuhi kebutuhan perawatan
pasien kronis (Wagner, 2001)
Wellness coaching dengan smile model
menggali kemampuan pasien untuk
menemukan faktor faktor penyebab pasien
tidak patuh dalam membatasi intake cairan
dan menemukan cara bagaimana pasien
dapat melakukanya secara konsisten.
Health coaching sebagai salah satu konsep
baru yang menerapkan kemitraan yang
berorientasi pada tujuan dan berpusat pada
pasien yang berfokus pada kesehatan
melalui proses pemberdayaan (Hale &
Giese, 2017). Health coaching dapat
meningkatkan hasil klinis dan self-care
management pasien dengan penyakit
kronik termasuk HF (Dye et al., 2018).
Health coaching meningkatkan kondisi
fisiologis dan psikologis, perubahan
perilaku, hasil klinis, dan status kesehatan
pasien (Veen et al., 2017). Health coaching
telah terbukti sebagai intervensi bagi
penyedia layanan kesehatan untuk
meningkatkan self-care management
pasien HF, dimana diperlukan individu
dengan HF secara konsisten melakukan
perubahan perilaku dan tindakan mandiri
harian bersama dengan pengetahuan dan
kemampuan dalam mengambil keputusan
perawatan yang tepat untuk gejala yang
dialami. Namun, efek komponen yang
digunakan dalam health coaching masih
belum jelas. Penting untuk mengetahui
pengaruh yang dihasilkan oleh intervensi
health coaching, termasuk komponen
health coaching harus diidentifikasi secara
jelas mana yang memiliki pengaruh
terhadap tujuan (Dejonghe et al., 2017)
( Asriyani Hamid1, Elly L. Sjattar2, Kusrini
S. Kadar, 2021).
. fungsi ginjal kreatinin antara kelompok
Pengaruh Pengaruh Wellness Coaching
dengan SMILE model terhadap
terhadap Fungsi Ginjal Ureum Dan
Kreatinin
Berdasarkan hasil uji statistic willcoxon
didapatkan bahwa, didapatkan bahwa tidak
ada pengaruh dari coaching terhadap
ureum hal ini dibuktikan dengan nilai P =
0.564, dan didapatkan juga tidak ada
pengaruh coaching pada kreatinin hal ini
dapat dilihat dari nilai P = 0.564.
Kreatinin dalam darah meningkat apabila
fungsi ginjal berkurang. Jika pengurangan
fungsi ginjal terjadi secara lambat dan
disamping itu massa otot juga menyusun
secara perlahan, maka ada kemungkinan
kadar kreatinin dalam serum tetap sama,
meskipun ekskresi per 24 jam kurang dari
normal. Jika kerusakan ginjal berat dan
permanen, kadar ureum terus-menerus
meningkat, sedangkan kadar kreatinin
cenderung mendatar. Kalau kreatinin
dalam darah sangat meningkat, terjadi
ekskresi melalui saluran cerna (Guyton &
Hall 2005 ; Juwita, Lilia Febrita , Yelmi
Reni Putri , 2016).
Fungsi ginjal dapat dipertahankan untuk
mencegah perkembangan kerusakan ginjal
dengan mengontrol kadar gula dan
mengontrol tekanan darah. Pemeriksaan
fungsi ginjal pada penderita DM dengan
hipertensi efektif untuk deteksi dini PGK.
Penatalaksanaan PGK dengan intervensi
yang tepat terkait penggunaan obat yang
aman, pengaturan diet, pembatasan cairan,
dan kontrol fungsi ginjal rutin dengan
memberikan dukungan coaching.
.
SIMPULAN
Tidak ada hubungan atau tidak ada
perbedaan yang signifikan antara
kelompok intervensi dan kelompok control
kepetuhan pembatasan cairan pada pasien
gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa di instalasi hemodialisa rumah
sakit umum puri asih karawang.
Tidak ada perbedaan yang signifikan untuk
intervensi dan kelompok kontrol pada
pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa di instalasi hemodialisa rumah
sakit umum puri asih karawang.
Ada perbedaan yang signifikan kepatuhan
pembatasan intake cairan responden antara
sebelum dan sesudah dilakukan coaching
pada pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisa di instalasi
hemodialisa rumah sakit umum puri asih
karawang.
Tidak ada perbedaan yang signifikan
fungsi ginjal (ureum) antara sebelum dan
setelah tindakan. Sedangkan untuk
kreatinin didapatkan bahwa mean rank
fungsi ginjal (kreatinin) responden
sebelum dan sesudah dilakukan intervensi
pada pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisa di instalasi
hemodialisa rumah sakit umum puri asih
karawang.
REFERENSI
Amboro, Roy T & Marianne , M., (2021)
The Brain Based Coaching., Zenewa :
Depok
Clark, W.F, et al., (2018)., Effect of
Coaching to Increase Water Intake on
Kidney
Function Decline in Adults With Chronic
Darmawan, aji.,( 2020)., Self
coaching”seni mengelola diri untuk
maksimalkan potensi., dinatra asia
publishing: bandung
Gliselda, V.K., (2021)., Diagnosis dan
Manajemen Penyakit Ginjal Kronis
(PGK)., Jurnal Medika Hutama Vol 02 No
04, Juli 2021
Hani, susianti.,(2019).,Memahami
Intepretasi Pemeriksaan Laboratorium
Penyakit Ginjal Kronis., UB press. Malang
Kelly. J.T., et al., (2020)., A Coaching
Program to Improve Dietary Intake of
Patients with GGK ENTICE-GGK., CJ A
SN 15: 330–340,
Kurniawati, Y, Lestarina, N., Kristama,
B.Y (2020)., Perilaku Penderita Penyakit
Ginjal Kronis., Jurnal Keperawatan 188
Vol. 11, No.2, Juli 2020, pp.188-199
Rachmawati, N, dkk., ( 2019)., Hubungan
Dukungan Keluarga Terhadap Kepatuhan
Diet
Asupan Cairan Pada Pasien Gagal Ginjal
Kronik Yang Menjalani Hemodialisis.,
Jurnal Keperawatan Sriwijaya, Volume 6 -
Nomor 1, Januari 2019, ISSN No 2355
5459
Riyanto, A (2018)., Aplikasi Metodologi
Penelitian Kesehatan Dilengkapi Contoh
Dan Laporan Penelitian., Nafia Medika :
Yogyakarta
Siregar C.T (2020)., buku ajar manajemen
komplikasi pasien hemodialisa., , CV budi
utama: Yogyakarta
Susanti, S dan Bistara, DN., (2021)., The
Effect of Coaching Support on Kidney
Fuction In Cronic Kidney Disease.,
Scientifi Foundation SPIROSKI, Skopje,
Republic of Macedonia
Susanti dan Caturia S. S., (2020).,
Pengaruh Coaching Support Terhadap
Kepatuhan Penderita Chronic Kidney
Disease (GGK)., Jurnal Kesehatan
Vokasional, Vol. 5 No. 4 (November
2020) ISSN 2541-0644 (print), ISSN
2599-3275
Susilawati, E, kamaludin latief,
Khomarudin., (2018)., Efikasi Diri dan
Dukungan Sosial Pasien Hemodialisa
Dalam Meningkatkan Kepatuhan
Pembatasan Cairan., Faletehan Health
Journal, 5 (1) (2018) 39-48
Shi, Yue –Xian, et al. (2012).,
Effectiveness of a nurse-led intensive
educational programme on chronic kidney
failure patients with hyperphosphataemia:
randomized kontrolled trial., Jurnal of
Clinical Nursing
Valente, A., et al. (2021)., Dietary Advice
in Hemodialysis Patients: Impact of a
Telehealth Approach During the COVID-
19 Pandemic., National Kidney
Foundation, Inc. All rights reserved
Utami I. Shanti D.G., Lestari, A.A (2018).,
Prevalensi dan komplikasi pada penderita
gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa di Rumah Sakit Umum Pusat
Sanglah Denpasar tahun 2018., Intisari
Sains Medis 2020, Volume 11, Number 3:
1216-1221
Warmer, M, et al (2019)., Patients’
Experiences and Perspectives of
Telehealth Coaching with a Dietitian to
Improve Diet Quality in Chronic Kidney
Disease: A Qualitative Interview Study.,
Journal of the academy of nutrition and
dietetics
Widiastuti, A., dkk ()..,Diet Rendah Garam
Pada Pasien Gagal Ginjal: Literature
Riview., Prosiding Seminar Informasi
Kesehatan Nasional (SIKesNas) ISBN :
978-623-97527-0-5
Wulandari, D dan Dwita Priyanti.,
Pengaruh Illnes Perception, Dukungan
Sosial, dan Health Locus of Kontrol
terhadap Kepatuhan Pada Pasien Gagal
Ginjal Kronik., Jurnal Universitas
Paramadina Vol. 12 No. 1 Desember 2015
Wong dan Erry S., (2018).,Wellness Dan
Holistic Success Coaching., PT integra
sukses selaras : Tanggerangv