HUBUNGAN KEPATUHAN PEMBATASAN CAIRAN DENGAN KUALITAS HIDUP

PADA PASIEN YANG MENJALANI HEMODIALISIS DI PRIMAYA EVASARI

HOSPITAL JAKARTA PUSAT

Desi Arisandi Tauran1, Monika Ginting2, Loritta Yemina3

Program Sarjana Ilmu Keperawatan, Fakultas Kesehatan, Institut Kesehatan Immanuel
Jl. Raya Kopo No 161, Situseur, Bandung
E-mail/No.Hp : desi.tauran@gmail.com / 081381257825

ABSTRAK meningkatkan kepatuhan pasien dalam menjalani

Kepatuhan terhadap pembatasan cairan
diperlukan untuk mencegah terjadinya kelebihan
cairan yang dapat menyebabkan odema dan
meningkatkan resiko pada kardiovaskuler dan
hipertensi. Kualitas hidup pasien ginjal kronik
semakin menurun karena pasien tidak hanya
menghadapi masalah kesehatannya tetapi juga
masalah terapi yang akan berlangsung seumur
hidup. Kepatuhan pasien ginjal kronik dalam
menjalani terapi hemodialisis juga akan
mempengaruh kualitas hidup pasien. Metode :
Jenis penelitian kuantitatif dengan dengan
pendekatan cross sectional. Populasi penelitian
adalah pasien hemodialisa yang di Primaya
Evasari Hospital Jakarta Pusat sejumlah 50 orang
dengan menggunakan teknik pengambilan
sampel total sampling yaitu 50 responden. Hasil :
Dari 50 responden sebagian besar memiliki
kepatuhan pembatasan cairan yang patuh dengan
IDWG < 5% BB sebanyak 37 orang (74%)
memiliki hubungan kuat dengan kualitas hidup
yang baik sebanyak 30 orang (60%) dengan
kualitas hidup yang kurang baik yaitu 7 orang
(14%). Namun pada dengan kategori dengan
kepatuhan pembatasan cairan yang tidak patuh
dengan IDWG > 5% BB sebanyak 13 orang
(26%), dengan kualitas hidup yang baik yaitu 3
orang (6%) sedangkan kualitas hidup yang
kurang baik yaitu 10 orang (20%). Analisis :
Analisa yang digunakan Chi-Square (X2). Hasil
uji statistic Chi-Square dengan menggunakan
SPSS 25 didapatkan data normal 0 cell, 25%
artinya uji chi-Square memenuhi syarat, maka
nilai Pearson chi-square dengan tingkat
kemaknaan 95%, menunjukkan bahwa nilai
probabilitas 0,000 (p<0,05), artinya Ho di tolak
dan Ha diterima. Kesimpulan : Ada hubungan
Kepatuhan Pembatasan Cairan Dengan Kualitas
Hidup Pada Pasien Yang Menjalani Hemodialisis
di Primaya Evasari Hospital Jakarta Pusat.
Saran : Dapat memberikan pengetehuan pada
pasien penyakit ginjal kronik sehingga dapat
pembatasan cairan.
Kata Kunci : Kepatuhan Pembatasan Cairan,
Kualitas Hidup, Hemodialisa
ABSTRACT
Adherence to fluid restriction is needed to
prevent excess fluid from occurring which can
cause edema and increase the risk of
cardiovascular and hypertension. The quality of
life of chronic kidney disease patients is
decreasing because patients not only face health
problems but also therapy problems that will last
a lifetime. Compliance of chronic kidney patients
in undergoing hemodialysis therapy will also
affect the patient's quality of life. Methods: This
type of research is quantitative with a cross
sectional approach. The study population was 50
hemodialysis patients at Primaya Evasari
Hospital, Central Jakarta, using a total sampling
technique of 50 respondents. Results: Of the 50
respondents, most of them had fluid restriction
compliance with IDWG < 5% body weight as
many as 37 people (74%) had a strong
relationship with a good quality of life as many
as 30 people (60%) with a poor quality of life,
namely 7 people. (14%). However, in the
category with fluid restriction compliance who
do not comply with IDWG > 5% body weight as
many as 13 people (26%), with a good quality of
life that is 3 people (6%) while the quality of life
is not good that is 10 people (20%) . Analysis:
The analysis used is Chi-Square (X2). The
results of the Chi-Square statistical test using
SPSS 25 obtained normal data 0 cells, 25%
meaning that the chi-square test meets the
requirements, then the Pearson chi-square value
with a significance level of 95%, indicates that
the probability value is 0.000 (p <0.05) ,
meaning that Ho is rejected and Ha is accepted.
Conclusion: There is a relationship between
adherence to fluid restriction and quality of life
in patients undergoing hemodialysis at Primaya
Evasari Hospital, Central Jakarta. Suggestion:
Can provide knowledge in patients with chronic
kidney disease so as to improve patient
compliance in undergoing fluid restriction.
PENDAHULUAN
Penyakit Ginjal Kronik menduduki
peringkat ke-12, angka kematian di seluruh
dunia. Serta sebanyak 36 juta orang di dunia
meninggal akibat Penyakit Ginjal Kronik
World Health Organization (WHO,2015). Di
Indonesia, menurut Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas, 2013), pervalensi penyakit ginjal
kronik (PGK) baru 0,2% dari total populasi
dan penderita batu ginjal sebanyak 0,6%. Pada
Riskedas 2018, prevalensi PGK meningkat
menjadi 0,38%, meningkat dua kali lipat.
Perhimpunan Nefrologi Indonesia (Pernefri)
memperkirakan jumlah sebenarnya lebih besar
dari hasil perhitungan Riskesdas di atas.
Penelitian yang di lakukan Pernefri pada 2006,
di beberapa titik di jawa menemukan bahwa
12,5% atau sekitar 25-30 juta populasi sudah
mengalami penurunann fungsi ginjal. Angka
ini jauh lebih besar dari perhitungan
Riskesdas. Namun, semenjak pandemi covid-
19, belum ada lagi Riskesdas memberitahu
perkembangan angka terakhir pada tahun
2020-2021. (Riskedas, 2018). BPJS Kesehatan
mencatat penyakit ginjal kronik menempati
posisi ke-4 dari delapan jenis penyakit
katastropik (penyakit yang biaya
pengobatannya tinggi dan memiliki komplikasi
yang dapat mengancam jiwa). Data BPJS 2019
menyebut, posisi pertama ialah penyakit
jantung (13 juta kasus), berikutnya berturut-
turut kanker (2,5 juta kasus), stroke (2,3 juta
kasus) dan penyakit ginjal kronik (1,8 juta
kasus). Penelitian Indonesian Renal Registry
(IRR, 2018) memperkirakan, jumlah penderita
penyakit ginjal kronik yang memerlukan cuci
darah sekitar 499 per 1 juta penduduk atau
0,0555. Mengacu pada data Kemendagri,
jumlah penduduk Indonesia tahun 2022 sekitar
273 juta. Artinya, ada sekitar 136 ribu
penderita ginjal kronik yang memerlukan cuci
darah rutin.
Angka ini masih jauh di bawah
Amerika Serikat (2021) dan Jepang (2017)
yang menyentuh angka 558.060 dan 332.376.
Bisa dibayangkan, berapa banyak kebutuhan
mesin hemodialisa dan peralatan
pendukungnya, obat-obatan, ruangan, dokter,
Keywords: Fluid Restriction Compliance,
Quality of Life, Hemodialysis
dan perawat yang diperlukan secara nasional.
Karena itu, penanganan penyakit ginjal kronik
ke depan haruslah semakin berorientasi pada
sisi pencegahan. Penelitian Badan Penelitian
dan Pengembangan Kesehatan (Balitbangkes)
2004 menunjukkan, konsumsi minuman
bersoda dan berenergi lebih dari tiga kali per
bulan berisiko 25,8 kali mengalami PGK.
Penelitian lain di Yogyakarta pada 2008
menunjukkan, risiko PGK meningkat sebesar
6,6 kali lebih tinggi pada orang yang suka
mengonsumsi minuman suplemen energi. Data
Indonesian Renal Registry (IRR) 2017
menunjukkan, jumlah pasien aktif yang
menjalani hemodialisis sebanyak 77.892
orang, sementara pasien baru 30.843
orang."Dampak ekonomi yang ditimbulkan
sangat besar. Hal ini dapat dicegah dengan
deteksi sedini mungkin," Data IRR 2017 juga
menunjukkan penyebab terbanyak ginjal
kronik di Indonesia adalah hipertensi (36%)
dan diabetes (29%). Pencegahan PGK dapat
dilakukan melalui pencegahan primer dan
sekunder. Pencegahan primer yaitu program
skrining yang bertujuan untuk mendeteksi
masyarakat yang berisiko terkena penyakit
ginjal. Sedangkan pencegahan sekunder
dimaksudkan untuk mencegah para penderita
PGK mengalami penurunan fungsi ginjal yang
lebih berat lagi, sehingga dapat mengurangi
jumlah pasien yang harus menjalani terapi
pengganti ginjal. Kepala Seksi Pengendalian
Penyakit Tidak Menular Dinkes DKI Jakarta,
Endang Sri Wahyuningsih, menambahkan,
prevalensi hipertensi dan diabetes di DKI
masih sangat tinggi yaitu hipertensi 34,1% dan
diabetes 10,9%. Sementara data surveillans
DKI 2019 menyebutkan, penyebab kematian
tertinggi di DKI Jakarta 33% disebabkan
penyakit endokrin dan metabolik.
Semakin meningkatnya arus
globalisasi telah banyak membawa perubahan
pada perilaku dan gaya hidup masyarakat,
serta situasi lingkungan yaitu perubahan pola
konsumsi makanan, berkurangnya aktivitas
fisik, komsumsi minuman alkohol, merokok
dan meningkatnya polusi lingkungan.
Perubahan tersebut tanpa disadari telah
mempengaruhi terjadinya transisi
epidemiologi dengan semakin meningkatnya
kasus-kasus Ni Made Sritianti / Jurnal Nursing
update - edisi khusus vol 12. NO. 2 (2021) 25
penyakit tidak menular (Riskesdas, 2018).
Hasil Riskesdas (2018) menunjukkan
prevalensi penyakit tidak menular mengalami
kenaikan jika dibandingkan dengan Riskesdas
(2013), antara lain kanker, stroke, penyakit
ginjal kronis, diabetes melitus, dan hipertensi.
Penyakit Ginjal Kronik (PGK) adalah
gangguan fungsi ginjal yang progresif dan
tidak dapat pulih kembali, dimana tubuh tidak
mampu memelihara metabolisme dan gagal
memelihara keseimbangan cairan dan
elektrolit yang berakibat pada peningkatan
ureum. Pada pasien penyakit ginjal kronik
mempunyai karakteristik bersifat menetap,
tidak bisa disembuhkan dan memerlukan
pengobatan seperti, transplantasi ginjal,
dialisis peritoneal, hemodialisis dan rawat
jalan dalam jangka waktu yang lama (Black &
Hawks, 2014). Terapi Hemodialisis bukan
tanpa komplikasi, komplikasi dapat timbul
selama proses hemodialisis yang disebut
sebagai komplikasi intradialitik. Salah satu
komplikasi intradialitik yang penting untuk
dievaluasi adalah komplikasi kardiovaskuler
yaitu perubahan tekanan darah yang
disebabkan kelebihan cairan dalam tubuh
(overload) (Naysilla & Partiningrum, 2012).
Hemodialisis merupakan suatu proses
pemisahan dan pembersihan darah melalui
suatu membran semipermeabel yang dilakukan
pada pasien dengan fungsi ginjal baik akut
maupun kronik (Suhardjono, 2014). Pada
pasien PGK dilakukan 2-3 kali seminggu
dengan lama waktu 4-5 jam setiap kali
hemodialisis. Pada pasien PGK biasanya
dilakukan seumur hidup pasien. Hemodialisis
pada pasien PGK bertujuan untuk
mengeluarkan sisa-sisa metabolisme protein
dan mengoreksi gangguan keseimbangan
cairan dan eletrolit (Black & Hawks, 2014).
Masalah yang umum muncul yang dialami
oleh pasien menjalani terapi hemodialisis
berkaitan dengan ketidakpatuhan pembatasan
cairan. Hal ini dapat memicu kelebihan cairan
dalam tubuh (overload) (Sharaf, 2016).
Menurut Istanti (2014) menyatakan 60%-80%
pasien meninggal akibat kelebihan masukan
cairan dan makanan pada periode interdialitik.
Jumlah asupan cairan harian yang dianjurkan
pada pasien PGK dibatasi hanya sebanyak
“insensible water loss” ditambah jumlah urin.
Manajemen pengontrolan cairan akan
berdampak terhadap penambahan berat badan
di antara dua waktu dialisis yang disebut
dengan Interdialytic Weigh Gains (IDWG).
Penambahan berat badan di antara dua waktu
dialysis (IDWG) adalah selisih berat badan
sebelum dialisis dengan berat badan setelah
dialisis sesi sebelumnya (Pagalla, 2017).
Menurut Hartati, Istiningtyas, & Wulandari,
(2016) IDWG yang dapat ditoleransi oleh
tubuh adalah tidak lebih dari 3 % dari berat
kering. IDWG yang melebihi 5% dari berat
badan kering dapat menimbulkan efek negatif
terhadap tubuh diantaranya menyebabkan
perubahan tekanan darah (Onofriescu et al.,
2014). Kepatuhan terhadap pembatasan cairan
diperlukan untuk mencegah terjadinya
kelebihan cairan yang dapat menyebabkan
odema dan meningkatkan resiko pada
kardiovaskuler dan hipertensi (Barnet 2007).
Salah satu cara untuk meningkatkan kepatuhan
pasien dalam pembatasan asupan cairan adalah
dengan meningkatkan pemahaman pasien
mengenai pentingnya pembatasan asupan
cairan pada pasien yang menjalani
hemodialisa. Pemahaman materi konseling
yang baik dapat mempengaruhi sikap pasien
sehingga pasien lebih patuh dalam pembatasan
asupan cairan.
Penelitian yang dilakukan oleh Ismail
dkk (2012) dengan subjek pasien penyakit
ginjal kronik di RSUD Pusat DR. Wahidin
Sudirohusodo Makassar menunjukkan bahwa
ada hubungan antara pendidikan, pengetahuan
dan motivasi dengan kepatuhan diet pada
pasien penyakit ginjal kronik. Upaya lain yang
dapat dilakukan untuk meningkatkan
kepatuhan pasien dalam pembatasan asupan
cairan adalah dengan meningkatkan
pengetahuan pasien mengenai diit dan terapi
yang sedang dijalani. (Neliya, 2012). Faktor
lain yang dapat meningkatkan kepatuhan
pasien dalam menjalani terapi pengobatan
termasuk pembatasan asupan cairan adalah
keluarga. Niven (2002) dalam Desitasari dkk
menyatakan bahwa dukungan keluarga
merupakan salah satu faktor yang
mempengaruhi ketidakpatuhan. Keluarga
dapat membantu menghilangkan godaan pada
ketidakpatuhandan keluarga seringkali dapat
menjadi kelompok pendukung untuk
meningkatkan kepatuhan dalam pembatasan
cairan. Dukungan yang diberikan oleh
keluarga yaitu berupa dukungan secara
instrumental, informasional, emosional dan
dukungan berupa pengharapan. Salah satu
intervensi yang diberikan kepada penderita
hemodialisa adalah pembatasan asupan cairan.
Tanpa adanya pembatasan asupan cairan maka
akan mengakibatkan cairan menumpuk dan
akan menimbulkan edema di sekitar tubuh.
Kondisi ini akan membuat tekanan darah
meningkat sehingga memperberat kerja
jantung. Penumpukan cairan juga akan masuk
paru paru sehingga membuat pasien menjadi
sesak nafas. Secara tidak langsung berat badan
pasien juga akan mengalami peningkatan berat
badan yang cukup tajam,mencapai lebih dari
berat badan normal (0,5 kg/24 jam) (Brunner
& Suddart, 2002). Oleh karena itu pasien PGK
perlu mengontrol dan membatasi jumlah
asupan cairan yang masuk dalam tubuh.
Pembatasan asupan cairan penting agar pasien
yang menderita PGK tetap merasa nyaman
pada saat sebelum, selama dan sesudah terapi
hemodialisa.
Pembatasan cairan sering kali sulit
dilakukan oleh pasien,terutama jika mereka
mengkonsumsi obat- obatan yang membuat
membran mukosa kering seperti diuretik.
Karena obat tersebut akan menyebabkan rasa
haus yang berakibat adanya respon untuk
minum (Potter & Perry, 2008).
Individu dengan hemodialisa jangka panjang
sering merasa khawatir akan kondisi sakitnya
yang tidak dapat di ramalkan. Perubahan gaya
hidup dan pembatasan asupan makanan dan
cairan pada pasien PGK, sering
menghilangkan semangat hidup pasien
sehingga dapat mempengaruhi kepatuhan
pasien dalam pembatasan asupan cairan
(Brunner & Suddarth,2002). Jika pasien
mampu membatasi cairan sesuai program
hemodialisis maka sangat mempengaruhi
kualitas hidup pasien PGK untuk semakin
hidup lama dan terapi hemodialiis akan
berhasil. Penekanan dari penelitian ini untuk
mengetahui mengenai kepatuhan pembatasan
cairan terhadap kualitas hidup pasien
Hemodialisis. Hemodialisis pada pasien PGK
dapat mempertahankan kelangsungan hidup
pasien. Titik perubahan yang akan terjadi
mencakup: diet Pasien, tidur,
istirahat ,pengguna obat-obatan, dan aktivitas
sehari-hari pasien yang menjalani hemodialisis
juga rentan terhadap masalah emosional
seperti stres, berkaitan dengan pembatasan diet
dan cairan, keterbatasan fisik, penyakit, efek
samping obat serta ketergantungan terhadap
dialisis yang akan berdampak terhadap
menurunnya kualitas hidup pasien (Mailani
2015). Kualitas hidup pasien ginjal kronik
semakin menurun karena pasien tidak hanya
menghadapi masalah kesehatannya tetapi juga
masalah terapi yang akan berlangsung seumur
hidup. Akibatnya kualitas hidup pasien lebih
rendah dibandingkan penyakit lain. Kepatuhan
pasien ginjal kronik dalam menjalani terapi
hemodialisis juga akan mempengaruh kualitas
hidup pasien.
Hasil penelitian menunjukkan pasien
penyakit ginjal kronik yang menjalani
hemodialisis memiliki kualitas hidup yang
lebih buruk dibandingkan dengan masyarakat
pada umumnya dan mengalami gangguan atau
skor yang lebih rendah disebagian besar
domain kualitas hidup (Cleary & Drennan,
2005; Sathvik, Parthasarathi, Narahari, &
Gurudev, 2008; Bele, Bodhare, Mudgalkar,
Saraf, & Valsangkar, 2012; Yong, Kwok,
Wong, Chen & Tse, 2009; Pakpour, Saffari,
Yekaninejad, Panahi, Harrison, et al, 2010;
Ayoub & HijjaziTel & Tel, 2011).
Berdasarkan hasil pre survey peneliti di lokasi
penelitian di temukan kepatuhan pasien
terhadap cairan >60 % mengacu kepada hasil
BB Kering <5 % BB Kering. Dan Kualitas
hidup kurang dari 50 % di tandai dengan
pasien masih mengeluh sesak, hemoglobin <8
gr/dl dan tekanan darah meningkat.
METODE
Metode peneliain yang digunakan adalah
analitik kuantitatif dengan menggunakan
pendekatan cross-sectional. Analisis data
dibagi menjadi dua yaitu univariat dan
bivariat. Analisis data menggunakan uji
statistic chi-quare dengan batuan program
SPSS versi 25. Populasi dalam penelitian ini
adalah pasien yang melakukan Hemodialisa di
Primaya Evasari Hospital Jakarta Pusat yang
berjumlah 50 orang. Sampel dalam penelitian
ini berjumlah 50 orang. Teknik pengambilan
sampel peneliti menggunakan teknik total
sampling.
Instrumen penelitian menggunakan kuesioner
pertanyaan mengenai kepatuhan pembatasan
cairan dan kualitas hidup. Instrumen penelitian
ini, peneliti tidak melakukan uji validitas dan
realibilitas dikarenakan. Lokasi penelitian
dilaksanakan di ruang HD Primaya Evasari
Hospital Jakarta Pusat pada bulan Juli sampai
Agustus 2022.
HASILPENELITIAN
1. Analisis Univariat
a. Karakteristik Responden

Tabel 4.1 Karakteristik Responden di Primaya Hospital Evasari Jakarta Pusat.

Karakteristik Responden Jumlah (n) Persentase (%)

Umur
24 - 45 Tahun 36 72
46 - 80 Tahun 14 28

Total 50 100
Jenis Kelamin
Laki-Laki 32 64
Perempuan 18 36

Total 50 100
Pendidikan
SD 5 15.9
SMP 7 17.1
SMA 28 50
PT/Akademik 10 17.1
Total 50 100
Pekerjaan
IRT 25 50
Karyawan Swasta 18 36
PNS 7 14
Total 50 100
Lama Hemodialisa
1 – 4 Tahun 33 78
> 5 Tahun 17 22
Total 50 100
Sumber : Data Primer 2022

Berdasarkan distribusi tabel 4.1 Responden dengan lama hemodialis

tentang karakteristik responden diatas
menggambarkan bahwa responden pada
penelitian ini responden yang sebagian
besar umur 25-45 tahun yaitu sebanyak
(72%). Responden dengan jenis kelamin
terbanyak yaitu laki-laki sebanyak (64%).
Responden dengan pendidikan terbanyak
yaitu SMA sebanyak (56%). Responden
dengan Pekerjaan terbanyak yaitu
Karyawan Swasta sebanyak (50%).
terbanyak yaitu 1-4 tahun sebanyak (66%).
b. Variabel Penelitian
Distribusi Variabel penelitian yaitu
Kepatuhan Pembatasan Cairan dan
Kualitas Hidup. Data dari Variabel
Penelitian dapat dilihat pada tabel dibawah
ini :

Tabel 4.2 Kepatuhan Pembatasan Cairan di Primaya Hospital Evasari Jakarta Pusat.

Variabel Penelitian Jumlah (n) Persentase (%)

Kepatuhan Pembatasan Cairan
Patuh (IDWG < 5% BB) 37 74
Tidak Patuh (IDWG > 5% BB) 13 26
 Total 50 100
Sumber : Data Primer 2022
Berdasarkan distribusi tabel 4.2 tentang Variabel Penelitian diatas menggambarkan
bahwa responden dengan kepatuhan pembatasan cairan responden yang patuh sebanyak 37
orang (74%).

Tabel 4.3 Kualitas Hidup di Primaya Hospital Evasari Jakarta Pusat.

Variabel Penelitian Jumlah (n) Persentase (%)

Kualitas Hidup
Baik 33 66
Kurang Baik 17 34
Total 50 100
Sumber : Data Primer 2022

Berdasarkan distribusi tabel 4.2 tentang Variabel Penelitian diatas menggambarkan

bahwa responden dengan kualitas hidup dengan kategori baik sebanyak 33 orang (66%).

2. Analisis Bivariat

Tabel 4.4 Hubungan Antara Kepatuhan Pembatasan Cairan Dengan Kualitas Hidup Pasien
Penyakit Ginjal Kronik yang Menjalani Hemodialisis di Primaya Hospital Evasari
Jakarta Pusat.

Variabel Kualitas Hidup

Baik Kurang Total P Odds Ratio
Kepatuhan Pembatasan Baik Value 95%
Cairan N % N % N %
Patuh 30 60 7 14 37 74
Tidak Patuh 3 6 10 20 13 26 0,000 14.286
Total 33 66 17 34 50 100
Sumber : Data Primer 2022
hubungan yang signifikan dari hasil analisis
Berdasarkan tabel 4.3 mengambarkan mengenai kepatuhan pembatasan cairan
bahwa hasil penelitian dari 50 responden dengan kualitas hidup pasien penyakit ginjal
sebagian besar memiliki kepatuhan kronik yang menjalani hemodialisis. Selain
pembatasan cairan yang patuh dengan IDWG itu, hasil analisa juga didapatkan data nilai
< 5% BB sebanyak 37 orang (74%) memiliki Ordo Ratio sebesar 14.286 artinya yang
hubungan kuat dengan kualitas hidup yang memiliki kepatuhan pembatasan cairan yang
baik sebanyak 30 orang (60%) dengan tidak patuh dengan kualitas hidup yang
kualitas hidup yang kurang baik yaitu 7 orang kurang baik beresiko 10 kali dibandingkan
(14%). Namun pada dengan kategori dengan yang memiliki kepatuhan pembatasan cairan
kepatuhan pembatasan cairan yang tidak patuh dengan IDWG < 5% BB yang baik.
patuh dengan IDWG > 5% BB sebanyak 13
orang (26%), dengan kualitas hidup yang baik
yaitu 3 orang (6%) sedangkan kualitas hidup PEMBAHASAN
yang kurang baik yaitu 10 orang (20%). 1. Kepatuhan Pembatasan Cairan Pada
Berdasarkan hasil uji statistic Chi-Square Pasien Penyakit Ginjal Kronik Yang
dengan menggunakan SPSS 25 didapatkan Menjalani Hemodialisis di Primaya
data normal 0 cell, 25% artinya uji chi- Hospital Evasari Jakarta Pusat.
Square memenuhi syarat, maka nilai Pearson Hasil penelitian didapatkan bahwa
chi-square dengan tingkat kemaknaan 95%, responden dengan kepatuhan pembatasan
menunjukkan bahwa nilai probabilitas 0,000 cairan responden yang patuh dengan IDWG <
(p<0,05), artinya Ho di tolak dan Ha diterima. 5% BB sebanyak 37 orang (74%).
Maka dapat disimpulkan bahwa ada
 Manajemen pengontrolan cairan dan makanan
akan berdampak terhadap penambahan berat
badan selama interdialitik akan meningkatkan
volume air ekstraseluler karena fungsi ginjal
menurun tidak dapat mempertahankan
homeostatis, akibatnya berat badan biasanya
overload cairan terbesar adalah selama
interval antara HD (Isroin, 2016). Hasil
penelitian ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Santi, (2021) dimana
menunjukkan bahwa variabel yang paling
berpengaruh terhadap kepatuhan pembatasan
cairan adalah usia dengan nilai P value 0,048
dan OR terbesar dibandingkan dengan
variabel lain, sehingga memiliki hubungan
paling kuat terhadap kepatuhan pembatasan
cairan 1,190 kali setelah dikontrol dengan
variabel status pernikahan, pekerjaan, IMT,
lama hemodialisis, durasi HD, perilaku, sikap.
Menurut teori Tovazzi & Mazzoni,
(2012) menjelaskan bahwa Pembatasan
asupan cairan pada pasien gagal ginjal kronik
yang menjalani hemodialisa merupakan hal
yang sangat penting untuk diperhatikan,
karena asupan cairan yang berlebihan dapat
mengakibatkan kenaikan berat badan, edema,
bronchi basah dalam paru – paru, kelopak
mata yang bengkak dan sesak nafas yang
diakibatkan oleh volume cairan yang
berlebihan. Cairan yang diminum pasien yang
menjalani hemodialisa harus diawasi dengan
seksama. Beberapa pasien mengalami
kesulitan dalam membatasi asupan cairan
yang masuk, namun mereka tidak
mendapatkan pemahaman tentang bagaimana
strategi yang dapat membantu mereka dalam
pembatasan cairan.
Menurut asumsi peneliti bahwa
pembatasan cairan yang sangat sulit bagi
pasien tidak mematuhi pembatasan cairan,
sehingga perlu mendapatkan edukasi dan
konseling secara rutin dan berkelanjutan. Hal
tersebut dikarenakan responden sering
menjalani hemodialisa dan mengetahui
tentang kepatuhan pembatasan cairan,
berdasarkan informasi yang diperoleh dari
petugas kesehatan. Banyak faktor yang
mempengaruhi kepatuhan pasien dalam
menjalani program pengobatan pembatasan
konsumsi cairan diantaranya adalah faktor
pengetahuan, sikap, perilaku dan dukungan
keluarga.
2. Kualitas Hidup Pada Pasien Penyakit
Ginjal Kronik Yang Menjalani
Hemodialisis di Primaya Hospital Evasari
Jakarta Pusat.
Hasil penelitian didapatkan bahwa
responden dengan kualitas hidup dengan
kategori baik sebanyak 33 orang (66%).
Kualitas hidup pasien gagal ginjal kronis
dengan terapi hemodialisa bervariasi antara
baik dan buruk, pada domain kesehatan,
domain psikologis, domain hubungan sosial
dan domain lingkungan. Peran perawat dalam
memberikan edukasi, dukungan dan motivasi
sangat diperlukan untuk meningkatkan
kualitas hidup pasien gagal ginjal kronis yang
menjalani terapi hemodialisa. Penelitian ini
didukung oleh penelitian yang dilakukan oleh
Suwanti dkk, (2017) dimana didapatkan
gambaran kualitas hidup pasien gagal ginjal
kronik dilihat dari dimensi kesehatan fisik
memiliki kualitas hidup buruk, yaitu sebanyak
23 orang (56.1%). Dimensi kesehatan
psikologi memiliki kualitas hidup buruk, yaitu
sebanyak 24 orang (58.5%). Dimensi
hubungan sosial memiliki kualitas hidup baik,
yaitu sebanyak 21 orang (51.2%). Dimensi
lingkungan memiliki kualitas h idup baik,
yaitu sebanyak 22 orang (53.7). Gambaran
kualitas hidup pasien gagal ginjal yang
menjalani hemodialisa memiliki kualitas
hidup buruk sebanyak 25 orang sedangkan 16
orang responden (39%) memiliki kualitas
hidup baik.
Menurut teori Smeltzer & Bare dalam
Tessa dkk, (2019) menjelaskan bahwa Pasien
CKD akan menjalani terapi hemodialisis
secara terus-menerus dalam mempertahankan
hidupnya serta terdapat faktor-faktor yang
turut mempengaruhi sehingga kualitas hidup
akan lebih buruk dari pada pasien lain pada
umumnya, karena itu akan berkaitan dengan
munculnya masalah psikis yaitu emosional
yang berlebih, tidak kooperatif, penderitaan
fisik, masalah sosial yaitu kurangnya
berinteraksi dengan orang lain, keterbatasan
dalam beraktivitas sehari-hari serta tingginya
beban biaya yang dikeluarkan. Dengan kata
lain hal ini secara signifikan berdampak atau
mempengaruhi kualitas hidup.
Menurut asumsi peneliti bahwa
Kualitas hidup pada pasien PGK akan
mengalami kualitas hidup yang kurang
dikarenakan kurangnya kemauan kualitas
hidup yang sudah mulai pasrah dengan
keadaan penyakitnya. Pada pasien gagal
ginjal kronik dalam memperbaiki kualitas
hidup sendiri dipengaruhi oleh beberapa
 faktor antara lain: usia, jenis kelamin, tingakat
stadium GGK, frekuensi terapi hemodialisa,
dukungan sosial. Faktor tersebut diharapkan
pasien agar dapat beradaptasi dan mengatasi
perubahan terhadap lingkungan sehingga
menjadi sebuah kemampuan koping.
3. Hubungan Antara Kepatuhan Pembatasan
Cairan Dengan Kualitas Hidup Pasien
Hemodialisis di Primaya Hospital Evasari
Jakarta Pusat.
Hasil penelitian dari 50 responden
sebagian besar memiliki kepatuhan
pembatasan cairan yang patuh dengan IDWG
< 5% BB sebanyak 37 orang (74%) memiliki
hubungan kuat dengan kualitas hidup yang
baik sebanyak 30 orang (60%) dengan
kualitas hidup yang kurang baik yaitu 7 orang
(14%). Namun pada dengan kategori dengan
kepatuhan pembatasan cairan yang tidak
patuh dengan IDWG > 5% BB sebanyak 13
orang (26%), dengan kualitas hidup yang baik
yaitu 3 orang (6%) sedangkan kualitas hidup
yang kurang baik yaitu 10 orang (20%).
Berdasarkan hasil uji statistic Chi-Square
dengan menggunakan SPSS 25 didapatkan
data normal 0 cell, 25% artinya uji chi-
Square memenuhi syarat, maka nilai Pearson
chi-square dengan tingkat kemaknaan 95%,
menunjukkan bahwa nilai probabilitas 0,000
(p<0,05), artinya Ho di tolak dan Ha diterima.
Maka dapat disimpulkan bahwa ada
hubungan yang signifikan dari hasil analisis
mengenai kepatuhan pembatasan cairan
dengan kualitas hidup pasien penyakit ginjal
kronik yang menjalani hemodialisis. Selain
itu, hasil analisa juga didapatkan data nilai
Ordo Ratio sebesar 14.286 artinya yang
memiliki kepatuhan pembatasan cairan yang
tidak patuh dengan kualitas hidup yang
kurang baik beresiko 10 kali dibandingkan
yang memiliki kepatuhan pembatasan cairan
patuh dengan IDWG < 5% BB yang baik.
Penelitian ini senanda dengan
penelitian yang dilakukan Zahroh &
Giyartini, (2018) terdapat beberapa faktor
yang mempengaruhi kepatuhan pasien
hemodialisis dalam pembatasan cairan
diantaranya adalah pengetahuan, sikap an
dukungan keluarga. Responden dengan
pendidikan tinggi maupun rendah sebenarnya
sudah mengetahui program pembatasan
asupan cairan yang dijelaskan oleh petugas
tapi tidak memahami dengan baik rasionalnya
sehingga tidak melaksanakannya, sedangkan
hasil wawancara terbuka dengan responden
beberapa alasan tersebut antara lain cuaca
yang panas, jarak tempuh antara rumah
dengan rumah sakit yang jauh dan kesulitan
membatasi minum ketika ada saudara
berkunjung ke rumah, sedangkan alasan
paling banyak adalah tidak bisa menahan
haus. Maka dapat disimpulkan bahwa
pengetahuan yang baik tidak menjamin untuk
berperilaku yang baik pula dalam mentaati
program pembatasan asupan cairan.
Menurut teori Bandura, (2012)
mengemukakan bahwa pasien yang menjalani
hemodialisis akan mengalami perubahan
terhadap gaya hidup, keterbatasan aktivitas
atau mobilitas, ketidakmampuan dalam
melakukan perjalanan, pembatasan makanan
dan cairan, bergantung kepada orang lain,
penurunan kemampuan menolong orang lain,
kehilangan penghasilan, kelemahan, ketidak-
nyamanan, pasrah terhadap takdir, dan
kematian. Kepatuhan pembatasan asupan
cairan sangat penting bagi pasien gagal ginjal
kronik karena bila tidak melakukan
pembatasan asupan cairan akan
mengakibatkan edema, hipertensi, hipertropi
ventrikuler kiri, dan mempengaruhi lama
hidup pasien, cairan akan menumpuk didalam
tubuh. Faktor yang berhubungan dengan
pembatasan asupan cairan salah satunya
adalah selfefficacy yaitu kemampuan diri
pasien dalam melaksanakan diet dan terapi
yang diperlukan untuk mencapai hasil yang
diinginkan individu dalam mengahadapi
kondisi. Menurut Cleary & Drennan, (2015)
dalam penelitian menunjukkan pasien
hemodialisis mengalami kualitas hidup yang
lebih buruk dari pada individu pada
umumnya. Secara khusus, pasien akan
mengalami penderitaan fisik, keterbatasan
dalam beraktivitas sehari-hari. Kualitas hidup
juga berhubungan dengan penyakit dan terapi
yang dijalani. Kualitas hidup dapat
dipengaruhi oleh banyak factor seperti
karakteristik demografi, factor kesehatan,
ekonomi, lingkungan, keamanan, dukungan
keluarga, depresi dan lainnya.
Selain itu faktor yang menunjang
kemauan pasien untuk menjalani pembatasan
cairan adalah dukungan perawat. Perawat
hemodialisis mempunyai peran penting
sebagai pemberi asuhan keperawatan,
advokasi, konsultan dan pemberi edukasi
untuk membantu pasien mencapai kualitas
hidup yang baik. Perawat hemodialisis harus
mempunyai kemampuan secara profesional
untuk mempersiapkan pasien sebelum
hemodialisis, memantau kondisi pasien
selama hemodialisis dan memberi edukasi
diet dan pembatasan cairan yang tepat serta
memberikan dukungan untuk kemampuan
self care serta melakukan pemantauan secara
menyeluruh (Kallenbach et al, 2015).
Peningkatan nilai IDWG pada pasien gagal
ginjal yang menjalani hemodialisis sejatinya
tak terelakan karena adanya penurunan fungsi
ginjal sehingga menyebabkan laju filtrasi
glomerulus menurun dan berdampak pada
pengeluaran cairan dari tubuh tidak adekuat.
Jika berat badan bertambah hingga melebihi
4,8% dari berat kering pasien maka berbagai
kormobiditas seperti hipertensi, gagal jantung,
edema perifer dan efusi pleura akan mudah
datang. Kurangnya kepatuhan pasien yang
menjalani terapi hemodialisis terhadap
pembatasan cairan seringkali menjadi
penyebab bertambahnya nilai interdialytic
weight gain (IDWG). Cara mempertahankan
keseimbangan cairan yaitu dengan mengukur
masukan dan keluaran cairan. Asupan cairan
yang diberikan sesuai pengukuran yang
dibutuhkan dalam 24 jam, jumlah air yang
hilang dari tubuh (volume urin + 500 ml)
(Ahmed et al, 2019).
Penelitian ini mendukung penelitian
sebelumnya oleh Adrian (2015), responden
yang mempunyai kualitas hidup baik rata-rata
patuh terhadap pembatasan cairan pvalue
0,000. Hasil penelitian ini mendukung teori
dimana apabila pasien tidak patuh dalam
membatasi cairan maka cairan akan
menumpuk di dalam tubuh dan akan
menimbulkan edema disekitar tubuh seperti
asites, kondisi ini akan membuat tekanan
darah meningkat dan memperberat kerja
jantung. Penumpukan cairan juga dapat
masuk ke paru-paru sehingga pasien
mengalami sesak nafas. Karena itulah
perlunya pasien patuh terhadap pembatasan
cairan yang masuk ke dalam tubuh. Hal ini
sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh
(Beerendrakumar, Ramamoorthy, & Masalah yang mengakibatkan kegagalan pada
Haridasan, 2018) bahwa sebagian besar
pasien tidak patuh terhadap pembatasan
asupan cairan. Kurangnya konseling dari
bagian tenaga Kesehatan menjadi salah satu
penyebab pasien tidak patuh terhadap
pembatasan asupan cairan. Kurangnya
konseling ini juga bisa menambah beban
pikiran dari pasien dikarenakan pasien tidak
bebas untuk mengungkapkan apa yang
dirasakan dan pandangannya terhadap kondisi
yang dialami sehingga pasienpun kurang
memahami terkait aturan-aturan yang sudah
ditentukan oleh tenaga kesehatan.
Penyuluhan kesehatan kepada pasien
dan keluarga saat pelaksanaan hemodialisis
atau di ruang tunggu pasien tentang tujuan
pengobatan penyakit ginjal kronis dan juga
program pembatasan asupan cairan sangat
diperlukan sehingga pengetahuan pasien dan
keluarga tentang tujuan pengobatan serta
program pembatasan asupan cairan pada
pasien penyakit ginjal kronik menjadi lebih
baik lagi. Selain itu dukungan keluarga juga
tidak kalah pentingnya dalam meningkatkan
kualitas hidup pasien PGK. Karena dukungan
keluarga dapat menumbuhkan motivasi serta
keyakinan pasien untuk berperilaku positif
dalam mematuhi program pembatasan asupan
cairan perlu ditingkatkan, dengan harapan
tidak terjadi komplikasi lebih lanjut, seperti
sesak nafas, bengkak seluruh tubuh,
hipertensi, acites atau bahkan kematian.
Sehingga diharapakan jika program
pembatasan cairan dijalankan dengan baik,
maka dapat meningkatkan kualitas hidup
pasien yang menjalani hemodialisis.
Menurut asumsi peneliti bahwa
kepatuhan dalam membatasi cairan sangat
diperlukan untuk meningkatkan kualitas
hidup, dan mencegah komplikasi cairan yang
berlebihan yang dapat mengakibatkan odema.
Hal ini mencegah ketidaknyamanan terhadap
penumpukan cairan, pembatasan cairan atau
air pada pasien penyakit ginjal kronik sangat
perlu dilakukan. Bertujuan untuk mencegah
terjadinya komplikasi kardiovaskular.
Masalah yang mengakibatkan kegagalan pada
terapi hemodialisa adalah masalah kepatuhan
klien, secara umum kepatuhan Kepatuhan
terhadap rejimen pengobatan dapat mencegah
atau meminimalkan komplikasi yang terkait
dengan hemodialisa, dan merupakan faktor
penting yang berkontribusi untuk
kelangsungan hidup dan kualitas hidup
terapi hemodialisa adalah masalah kepatuhan
klien, secara umum kepatuhan Selain itu juga
asuhan keperawatan yang diberikan oleh
perawat secara komprehensif terhadap pasien
hemodialisis diharapkan dapat mengurangi
dan mencegah komplikasi yang dialami
pasien selama menjalankan terapi sehingga
 dapat meningkatkan kualitas hidup pasien
hemodialisis.
KETERBATASAN PENELITIAN
1. Keterbatasan Responden
Pengambilan data pada pasien hemodialisa
yang dilakukan Rumah Sakit Primaya Evasari
Jakarta Pusat yang menyebabkan adanya
kemungkinan responden merasa takut dalam
mengungkapkan kejujurannya. Mengatasi hal
tersebut peneliti selalu menjelaskan kepada
responden bahwa responden tidak usah
mencantumkan nama atau inisial pada
kuesioner. Pada lembar kuesioner yang
diberikan oleh peneliti kepada responden
tidak menuntut kemungkinan responden
mengisi jawaban yang berdampak baik untuk
observasi dilakukan oleh peneliti sendiri
sehingga kemungkinan kecil terjadi kesalahan
sedikit dalam pengambilan data.
2. Keterbatasan Data
Pengumpulan data menggunakan kuesioner
mempunyai dampak yang sangat subjektif
sehingga kebenaran data tergantung dari
kejujuran responden mengisi kuesioner.
Selain itu juga terjadi kesalahpahaman
responden tentang pernyataan pada kuesioner.
Untuk mengatasi hal tersebut peneliti
memberikan kesempatan bagi responden
untuk bertanya jika kurang faham dalam
pernyataan kuesioner.
3. Keterbatasan Waktu
Responden yang diteliti merupakan pasien
yang yang menjalani hemodialisa di Primaya
Hospital Evasari Jakarta Pusat, hal ini
menyebabkan waktu yang sedikit dibatasi
oleh karena itu peneliti sedikit kesulitan untuk
melakukan pendekatan dengan responden.
Untuk mengatasi hal tersebut perlu
melakukan bina hubungan saling percaya saat
bertemu responden.
SIMPULAN DAN SARAN
A. Simpulan
Berdasarkan hasil penelitian di Ruang
Hemodialisa Primaya Hospital Evasari
Jakarta Pusat, dapat dirumuskan kesimpulan
sebagai berikut :
1. Pembatasan kepatuhan cairan pada pasien
PGK yang menjalani hemodialisa di
Primaya Hospital Jakarta pusat didapatkan
sebanyak (74%).
2. Kualitas hidup pada pasien PGK yang
menjalani hemodialisa di Primaya Hospital
Jakarta pusat didapatkan sebanyak (66%).
3. Ada Hubungan Kepatuhan Pembatasan
Cairan Dengan Kualitas Hidup Pasien
Penyakit Ginjal Kronik Yang Menjalani
Hemodialisis di Ruang Hemodialisa
Primaya Hospital Evasari Jakarta Pusat. (p
= 0.000).
B. Saran
Saran yang dianjurkan berkaitan dengan
penelitian ini diantaranya adalah :
1. Bagi Pasien
Diharapkan dapat memberikan
pengetehuan pada pasien penyakit ginjal
kronik mengenai kepatuhan pembatasan
cairan dengan kualitas hidup yang
menjalani Hemodialisis, sehingga dapat
meningkatkan kepatuhan pasien dalam
menjalani pembatasan cairan.
2. Bagi Perawat Hemodialisa
Diharapkan petugas RS terus
meningkatkan kualitas pelayanan dan
pemberian informasi mengenai kepatuhan
pembatasan cairan dan kualitas hidup
pasien yang menjalani hemodialisa dengan
melakukan penyuluhan atau promosi
kesehatan.
3. Bagi peneliti selanjutnya
Diharapkan dapat dijadikan sebagai bahan
pertimbangan dalam pengembangan ilmu
pengetahuan dan penelitian lanjut tentang
kepatuhan cairan pada pasien gagal ginjal
yang menjalani hemodialisa, pendidikan
untuk persiapan HD mengedepankan
dampak atau akibat ketidak patuhan, serta
menyesuaikan metode pendidikan sesuai
tingkat pendidikan klien.
DAFTAR PUSTAKA
Azwar. (2010). Sikap Manusia: Teori dan
Pengukurannya. Yogyakarta : Pustaka
Pelajar.
Ahmed et al. (2019). Etiology of Chronic Kidney
Disease (CKD) in Saudi Arabia. Int J
Med Res Heal Sci.8(5):177–82.
Alam & Hadibroto, (2008). Gagal Ginjal. Jakarta
: PT. Gramedia Pustaka.
Andriyani dkk. (2013). Hubungan Dukungan Proses, Dan Praktik, edisi 4, Volume.2.
Sosial Terhadap Kepatuhan Pembatasan Jakarta: EGC
Asupan Cairan Pada Pasien Penyakit
Perkumpulan Netrologi Indonesia (2014). Report
Ginjal Kronik yang Menjalani
Of Indonesia 2014. Renal
Hemodialisis di RSUD kota semarang.
Registry.diakses 7 februari 2017 dari
Beerendrakumar dkk. (2018 ). Dietary And Fluid www penctry.org
Regime Adherence In Chronic Kidney
Santi, (2021). Kepatuhan Pembatasan Cairan
Disease Patients. Journal Of Caring
Pada Pasien Hemodialisis. program Studi
Sciences, 17 - 20.
Keperawatan Fakultas Ilmu Kesehatan
Destasari dkk (2013). Hubungan Tingkat Universitas Pembangunan Nasional.
Pengetahuan Sikap dan Dukungan Dunia Keperawatan : Jurnal
Keluarga Terhadap Kepatuhan Diet Keperawatan dan Kesehatan. DOI:
Pasien Gagal Ginjal Kronis yang 10.20527/dk.v9i1.9631.
Mengalami Hemodialisis. Jurnal
Suwanti dkk. (2017). Gambaran Kualitas Hidup
Keperawatan Universitas Riau.
Pasien Gagal Ginjal Kronis Yang
Gasela. (2015). Hubungan Tingkat Pengetahuan Menjalani Terapi Hemodialisa. Fakultas
Dengan Kepatuhan Asupan Cairan Keperawatan Universitas Ngudi Waluyo.
Pasien Gagal Ginjal Kronik yang Jurnal Keperawatan Jiwa, Volume 5 No
Mengalami Hemodialisis di RS 2, Ha7 107 – 114.
Panembahan Senopati Bantul Universitas
Yilmaz et al. (2016). Pulmonary Function In
Muhammadiyah Jogyakrta.com.
Patients With End-Stage Renal Disease :
Handayani A.R. (2018) Hubungan Eplikasi Diri Effects Of Hemodialysis And Fluid
Dengan Kualitas Hidup pasien Gagal Overload. Clinical Research, 2779 -
Ginjal Kronik DI Unit Hemodialisa di 2784.
RSUD Wates Kulonprogo Jogyakarta
(Skripsi) Jogyakarta. Universitas Alma
Alta.
Isroin (2016). Manajemen cairan pada pasien
hemodialisis untuk meningkatkan
Kualitas Hidup. Ponorogo : Unmuh
Ponorogo Press, hal : 29
Kamaludin & Rahayu. (2009) Analisis Fakto-
faktor yang Mempengaruhi Kepatuhan
Asupan Cairan Pada Pasien Gagal Ginjal
Kronik Dengan Hemodialisis di RSUD
Prof Dr Margono Soekardjo Purwekerto.
Journal Keperawatan Soedirman Vol 4
(1) Hal 20 -31.
Maryati S & Nurani MV (2013) Gambaran
Makna Hidup Pasien Gagal Ginjal
Kronik yang Menjalani Hemodialisi
Journal Psikologi VOL II (1):1-13
Novitasari Dwi (2015) Hubungan Lama
Hemodialisis Dengan Kepatuhan
Pembatasan Asupan Cairan Pada Klien
Hemodialisis di RS PKU
Muhammadiyah Unit Jokyakarta
STIKES Asiyah Jokyakarta.
Potter, & Perry, A. G. (2006). Buku Ajar
Fundamental Keperawatan: Konsep,