5.

Pengkajian Status Mental Gerontik

a. Short Portable Status Mental Questioner (SPMSQ)
No Pertanyaan Jawaban Benar Salah
1 Tanggal berapa hari ini?
2. Hari apa sekarang?
3. Apa nama tempat ini?
4. Dimana alamat mbah?
5. Berapa umur mbah sekarang?
6. Kapan mbah lahir?
7. Siapa presiden sekarang?
8. Siapa nama presiden sebelumnya?
9. Siapa nama ibu mbah?
10. Kurangi 3 dari 20 dan tetap
pengurangan 3 dari setiap angka
baru semua secara menurun
Total Nilai :

Keterangan :
1. Kesalahan 0-2 : Fungsi intelektual utuh
2. Kesalahan 3-4 : Kerusakan intelektual ringan
3. Kesalahan 5-7 : Kerusakan intelektual sedang
4. Kesalahan 8-10 : Kerusakan intelektual berat

b. Penilaian Mini Mental State Exam (MMSE)

Nilai Skor
Pertanyaan
Maksimum Lansia
5 3 Orientasi Tanyakan kepada lansia tentang Waktu :
- Jam
- Hari
- Tanggal
- Bulan
- Tahun?

5 4 Tanyakan tentang tempat (dimana kita

sekarang)
- Nama tempat
- Kelurahan
- Kecamatan
- Kabupaten
- Provinsi
3 3 Registrasi Perawat menyebutkan tiga benda yang tidak
berhubungan, misal “Meja Kursi Lemari “
tiap satu benda disebutkan dalam waktu satu detik.
Kemudian perawat meminta lansia menyebutkan
ketiga benda tersebut kembali. Tiap benda yang
dapat disebutkan dengan benar oleh lansia diberikan
nilai satu poin. Apabila lansia tidak dapat
menyebutkan dengan benar ketiga benda tersebut, hal
ini dapat diulangi sebanyak enam kali. Bila lansia
sudah melewati tahap ini, minta lansia untuk
mengingat ketiga kata tersebut karena
akan ditanyakan kembali.
5 3 Perhatian Menghitung mundur mulai dari angka 100
dan dikurangi 7, berhenti setelah jawaban kelima
perhitungan “Saya ingin Anda menghitung mundur mulai dari
angka 100. Namun tiap angka yang Anda sebutkan
tersebut harus sudah dikurangi 7.”

Alternatif lain
“Mengeja kata DUNIA dari belakang.” (A-I-N-U-
D)

3 2 Mengingat Pasien diminta kembali mengulang 3 nama yang tadi

Kembali disebutkan dinomor sebelumnya
Meja Kursi Lemari
Misal: “Sekarang coba sebutkan tiga benda yang
tadi sudah
saya sebutkan pada Anda.”

2 2 Bahasa Tunjukan kepada lansia tiga buah benda : kertas

folio, handphone, sepatu, lalu minta lansia untuk
menyebutkan nama benda tersebut

1 1 Pengulangan Lansia mengulang kata kata diucapkan pemeriksa :

NAMUN JIKA AKAN TETAPI

3 3 Pengertian Pemeriksa meminta pasien melakukan tiga perintah

Verbal - Ambil kertas dengan tangan kanan
- Lipat kertas menjadi 2 bagian
- Letakkan kertas dilantai
1 1 Perintah Pemeriksa menulis satu kata ”
tertulis TUTUP MATA”

Minta lansia melakukan perintah yang ditulis

pemeriksa
 1 1 Menulis Pemeriksa meminta pasien menulis kan lima
Kalimat kata yang bermakna
(Subyek + Predikat + Obyek+ Keterangan)
“Tolong tuliskan sebuah kalimat tentang sesuatu
(Kalimat ini harus mengandung subjek dan kata
kerja
yang masuk akal)
1 1 Mengga Pasien diminta menirukan gambar dibawah ini
mbar (Perawat memberikan selembar kertas kosong dan
Konstru meminta lansia menggambarkan gambar yang
ksi dimaksud. Kesepuluh sisi gambar harus tergambar dan
keduanya saling memotong)

∑ = 19 Kesimpulan : Skor nilai dari PM. A yaitu 19 dengan

kategori (sedang)

Keterangan : Nilai maksimal 30, nilai 21 atau kurang biasanya

indikasi adanya kerusakan kognitif yang memerlukan penyelidikan
lanjut.
Kriteria demensia :
a. Ringan : 21 – 30
b. Sedang : 11 – 20
c. Berat : < 10

7. Pengkajian Fungsional Katz Index

No Aktivitas Mandiri Tergantung

1. Mandi
Mandiri :
Bantuan hanya pada satu bagian mandi
(seperti punggung atau ekstremitas yang
tidak mampu) atau mandi sendiri √
sepenuhnya.
Tergantung :
Bantuan mandi lebih dari satu bagian
tubuh, bantuan masuk dan keluar dari bak
mandi, serta tidak mandi sendiri.

2. Berpakaian
Mandiri :
Mengambil baju dari lemari, memakai
pakaian, melepaskan pakaian,
mengancing/mengangkat pakaian. √
Tergantung :
Tidak dapat memakai baju sendiri atau
hanya sebagian.

3. Ke Kamar Kecil
Mandiri :
Masuk dan keluar dari kamar kecil √
kemudian membersihkan genetalia sendiri
Tergantung :
Menerima bantuan untuk masuk ke kamar
kecil dan menggunakan pispot.

4. Berpindah
Mandiri :
Berpindah dari tempat tidur untuk duduk,
bangkit dari kursi.
Bergantung : √
Bantuan dalam naik atau turun dari tempat
tidur atau kursi, tidak melakukan satu atau
lebih perpindahan.

5. Kontinen
Mandiri :
BAK dan BAB seluruhnya dikontrol √
sendiri.
Tergantung :
Inkontinensia parsial atau total
(Penggunaan kateter, pispot, atau
pembalut)
6. Makan
Mandiri :
Mengambil makanan dari piring dan
menyuapinya sendiri. √
Bergantung :
Bantuan dalam hal mengambil makanan
dari piring dan menyuapinya tidak makan
sama sekali, dan makan parenteral (NGT)

Keterangan : Analisa Hasil Kemandirian A