0 penilaian0% menganggap dokumen ini bermanfaat (0 suara)
23 tayangan1 halaman
Dokumen ini memberikan daftar checklist klaim rawat jalan yang harus dilengkapi untuk klaim asuransi kesehatan BPJS, termasuk surat rujukan, SEP, formulir rawat jalan, hasil pemeriksaan, tagihan, tarif, dan input klaim secara online.
Dokumen ini memberikan daftar checklist klaim rawat jalan yang harus dilengkapi untuk klaim asuransi kesehatan BPJS, termasuk surat rujukan, SEP, formulir rawat jalan, hasil pemeriksaan, tagihan, tarif, dan input klaim secara online.
Dokumen ini memberikan daftar checklist klaim rawat jalan yang harus dilengkapi untuk klaim asuransi kesehatan BPJS, termasuk surat rujukan, SEP, formulir rawat jalan, hasil pemeriksaan, tagihan, tarif, dan input klaim secara online.
List Pasien menunjukkan No Kartu BPJS / NIK kepada petugas pendaftaran 1* a. Surat Rujukan Online FKTP b. Surat Rujukan Manual FKTP (nonjarkomdat: PKM Sandaran dan Karangan) b. Surat Kontrol (Post Rawat Inap, berlaku 1x) c. SKDP (Jika perlu kontrol < 1 bulan, jika ≥ 3 bulan minta rujukan lagi ke FKTP) 2* a. SEP asli (rangkap 3) b. SEP sementara (jika belum bisa cetak, harus ditulis alasannya di kolom keterangan) 3 Formulir INA-CBGs Rawat Jalan (rangkap 2) + Resume Medis Rawat Jalan 4 Fotocopy Lembar Hasil Pemeriksaan Penunjang (Jika ada): a. Laboratorium (widal, lipid profil) b. Hasil Bacaan USG c. Hasil Bacaan Rontgen d. ECG (Atria Fibrilasi, PJK) 5 Billing RS (1 lembar) Untuk obat kronis 30 hari: billing dibuat dua, 7 hari jadi satu dengan INACBG’s, 23 hari dibilling tersendiri) 6 Print out tarif INA-CBGs (1 lembar) 7 *Input e-claim online * Pilih salah satu dari option dan lingkari Notes: Tanggal, Nama, No. RM dan No 1-3 wajib dilengkapi pendaftaran No 4 wajib dilengkapi bidan poli obgyn/perawat yang mendampingi pemeriksaan USG No 5 wajib dilengkapi kasir (billing harus selesai sebelum pasien pulang) No 6-7 wajib dilengkapi petugas bpjs
CHECK LIST KLAIM RAWAT JALAN
Tanggal : Nama : No. RM :
No. Berkas yang Harus Dilengkapi Check Keterangan
List Pasien menunjukkan No Kartu BPJS / NIK kepada petugas pendaftaran 1* a. Surat Rujukan Online FKTP b. Surat Rujukan Manual FKTP (nonjarkomdat: PKM Sandaran dan Karangan) b. Surat Kontrol (Post Rawat Inap, berlaku 1x) c. SKDP (Jika perlu kontrol < 1 bulan, jika ≥ 3 bulan minta rujukan lagi ke FKTP) 2* a. SEP asli (rangkap 3) b. SEP sementara (jika belum bisa cetak, harus ditulis alasannya di kolom keterangan) 3 Formulir INA-CBGs Rawat Jalan (rangkap 2) + Resume Medis Rawat Jalan 4 Fotocopy Lembar Hasil Pemeriksaan Penunjang (Jika ada): e. Laboratorium (widal, lipid profil) f. Hasil Bacaan USG g. Hasil Bacaan Rontgen h. ECG (Atria Fibrilasi, PJK) 5 Billing RS (1 lembar) Untuk obat kronis 30 hari: billing dibuat dua, 7 hari jadi satu dengan INACBG’s, 23 hari dibilling tersendiri) 6 Print out tarif INA-CBGs (1 lembar) 7 *Input e-claim online
* Pilih salah satu dari option dan lingkari
Notes: Tanggal, Nama, No. RM dan No 1-3 wajib dilengkapi pendaftaran No 4 wajib dilengkapi bidan poli obgyn/perawat yang mendampingi pemeriksaan USG No 5 wajib dilengkapi kasir (billing harus selesai sebelum pasien pulang) No 6-7 wajib dilengkapi petugas bpjs