Tanggal Keluhan

22/09/2022 Masuk UGD dgn diagnosa " Obs. Febris dan

Jam 06,30 ISPA dgn keluhan demam sejak 1 smrs, batuk
berdahak, badan nyilu, sakit kepala. Pasien
datang diantar keluarga dgn jalan kaki.
BB= 95 kg, TB=165, usia 34 tahun

TTV: s= 39,4 nadi =132, T= 110/70, pernafasan

15
9/22/2022 Masuk rawat inap Caesaria 1 kamar
jam 9,15 bed 2
9/23/2022 kondisi baik, mual (+), batuk (+)S= 39,5

9/24/2022 S= 39,2, CM, makan habis 1 porsi

Pasien diare dpt terapi diagit 2 tab ,

9/25/2022 S= 39,7, batuk (+), mual (+), CM, GCS 15, diare
teratasi

9/26/2022 S= 39,8, batuk (+), nyeri kepala (+)jam 10,00

pasien mimisan, mobilisasi (bedrest)
9/27/2022 S= 37,1, mual (+), Batuk (+), CM, TD= 110/80,
nadi = 86, pernafasan = 20

9/28/2022 S= 36,8, batuk (+), CM, mual (+), GCS 15,

bedrest
jam 15,10 batuk (+), Sesak nafas (+/-), Ras (+),
peteki (+)
jam 18,00 perut kembung, CM, GCS 15

9/29/2022 S= 39,8
jam 06,10 mual (+), batuk (+)lemes (+)
jam 11,00 mimisan 2 kali banyak, sesak nafas
(+), gelisah (+), apatis , somnolen, TTV (TD =
190/100, HR= 130, RR=28)
saturasi o2= 74 pasien diarahkan pindah ruang
ICU
A= DHF grade 1 cvase recovery, obesitas,
hipoalbumin
jam 12,00 pasien mengatakan badan lemes,
sesak
jm 13,00 pasien sesak, dan mulai delirium
pernafasan 30kali permenit, pasang intubasi,
gagal nafas, komplikasi dhf ??, peteki (+),
epitaksis (+), Hipoalbumin (+), Trombositopenia
sdh mulai naik dr 7 rbu, 26 rbu, 52rbu
instruksi konsul jantung, paru, USG abdomen
14,20 DPO TD= 152/97, N= 134, P=12x/mnt
terpasang ventilator
20,00 sulit dikaji, tranfusi 10 kantong
 06,00 sulit dikaji, perdarahan pd cvc di deb
dengan kasa steril
06,30 kesadaran makin turun, refleks tidak ada,
9/30/2022 nadi tidak berada
 Ringkasan Pasien Tn." I"

Pemeriksaan

PCR hasil = Negatif, DL = batas normal (Leukosit 6,66,

Trombosit =351, HB= 14,3, HT= 43,8, leukosit 7,89) ,
Retirel= 2,40 (H) 0,8-2,25
Reti NBS = 04,1260 (H) 0,360-0,1050
IRF= 19,8 (H)3,1-13,5
Hitung jenis = neutrofil segmen (H) 81 50-70
limfosit = 9 (L) 20-40
limfosit absolut 0,7 (L) 1,6-3,4
SGPT = 62 (H) <41
Hitung trombosit MPV = 9,0 (l) 9,2-12,0
P-LCR= 17,3 (L) 19,7-42,4
Urium = 17 (L) 19-55
Dengue NS-1 = Reaktif (Non Reaktif)
CRP kuantitatif = 15,17 (H) <10,0

Pasien masih kompos metis

HB = 13,1 (l) 13,2-17,3

HT = 39,2 (l) 40-52
Trombosit = 225

Hb= 14,6 (N)

HT= 43,8 (N)
IRV = 1,6 (L)
retiklulosit hb =28,3 (L) 29-35
Leukosit = 4,12 (L) 5-10
Trombosit = 145 (L)
PCT = 0,14(L) 0,19-0,39
LED = 16 (H) 0-15

HB= 14,8
leukosit = 3,94 (L)
hitung jenis eusinofil = 0 (L) 1-3
neutrofil segmen = 76 (H) 50-70
limfosit = 17 (L) 20-40
Trombosit = 63 (L)

HB= 14,8
HT= 43,9
leukosit = 4,15
Hitung jenis miolosit = 2 (H) 0-0
eosinofil =0 (L)
Neotrofil = 34 (H)
limfosit = 9 (L)
Trombosit = 17 (LL)
HB= 15,9 (N)
HT= 46,0 (N)
leukosit = 6,67 (H)
hitung jenis meolosit = 1 (H)
metameolosit = 2 (H)
Neotrofil batang = 14 (H)
neotrofil segmen = 48 (L)
Trombosit = 14 (LL) dublo
IPV = 26,8 (H)1,-7,3

HB= 16,1
HT = 46,1
eritrosit = 5,99 (H)
MCV = 77 (L) 80-100
Leukosit =11,4 (H)
metaneosit = 1 (H)
eosinof= 0 (l)
Neutrofil batang = 13 (H)
neutrofil segmen = 48 (L)
Monosit = 9 (H),
Trombosit = 12 (LL)
IPV = 22,3(H)

HB = 14,1
HT= 39,6 (L)
MCV= 77 (L)
IRV = 28,7 (H)
retikulosit = 28,9 (L)
leukosit = 22,78 (L)
hitung jenis (meolosit & metameolosit = 1 (H)
Neutrofil batang= 8 (H)
Neutrofil segmen = 39 (L)
monosit = 21 (H)
Neutrofil absolut = 8,9 (H)
Limfosit absolut = 6,6 (H)
Trombosit = 26
IPV = 25,9 (H)
LED= 259 (H)
albumin = 2,7 (L)3,5-5,2
masa protombin (PT)= 13,1 (H) 9,3-11,4, APTT = 49,8
(H)21,8-28,0, Dedimer = 3,9 (H)<0,5
analisa gas darah = PH LL 7,186 (LL) 7,370-7,450
PCO2= 50,3 (H)35-45
PO2= 66,40 (L) 71-1,4
saturasi O2 = 86,10 (L)94-98
HCO3 = 19,1 (L) 20-31
 Ringkasan Pasien Tn." I"

Radiologi
thorx = torakan broncofvaskular kasar kesan sugestif bronchitis
ringan
thorax = torakan broncofvaskular tidak ada kelainan, kesan tdk
ada kelainan
GAP Tindakan perbaikan