TUGAS KEPERAWATAN KELUARGA

MENENTUKAN INTERVENSI KEPERAWATAN

Dosen Pengampu
Herlina Lidiyawati, S.Kep.,Ners.,M.Kep

Di susun oleh Kelompok 4 :

1. Aishwarya Zahra : 32722001D20005
2. Ananda Ramdhani M : 32722001D20007

3. Dalia Nurihayati : 32722001D20017

4. Eneng Kania : 32722001D20029
5. Fito Adisa : 32722001D20033

6. Illiyin Tasnim : 32722001D20041

7. Neng Lusi Listiyanawati : 32722001D20065

PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUKABUMI
KOTA SUKABUMI 2022
Intervensi Keperawatan
No Data Diagnosis NOC NIC
Keperawatan
Kode Diagnosis Kode Kriteria Hasil Kode Intervensi
1. Data 00133 Nyeri TUK 1: Klien/Keluarga
Subyektif : kronis Setelah dilakukan mampu mengenal
Tn.T pada Tn.T intervensi, masalah :
mengatakan klien/keluarga Level 1 Domain I :
sering merasa mampu mengenal Fisiologis : Dasar
ngilu di masalah dengan Level 2 Kelas A :
persendian kriteria hasil : Manajemen Aktivitas
kakinya dan Latihan
Level 1 Domain I : Level 3 : Intervensi
Data Obyektif Fungsi Kesehatan 0224 Terapi Latihan :
: Kekuatan Level 2 Kelas C : Mobilitas Sendi
Otot bagian Mobilitas  Tentukan batasan
abdomen kiri 0206 Level 3 Outcome : pergerakan sendi
bawah Pergerakan Sendi dan efeknya
bernilai 4 dan Skala Outcome terhadap fungsi
kanan bawah meningkat dari skala 2 sendi
bernilai 3 (deviasi yang cukup  Jelaskan pada klien
besar dari kisaran atau keluarga
normal) menjadi 4 manfaat dan tujuan
(deviasi ringan dari melakukan latihan
kisaran normal) sendi
020613 dengan indicator :  Monitor lokasi dan
 Pergelangan kaki kecenderungan
020614 (kanan) adanya nyeri dan
 Pergelangan kaki ketidaknyamanan
020615 (kiri) selama
020616  Lutut (kanan) pergerakan/aktivitas
 Lutut (kiri)  Lakukan latihan
ROM aktif dan
ROM pasif dengan
bantuan, sesuai
indikasi
 Tentukan
perkembangan
 terhadap pencapaian
tujuan
 Sediakan dukungan
positif dalam
melakukan latihan
sendi
2. Data TUK 2 : Klien/keluarga mampu
Subyektif : Setelah dilakukan mengenal masalah :
Tn.T intervensi, Level 1 Domain I :
mengatakan klien/keluarga Fisiologis : Dasar
ketika bangun mampu mengenal Level 2 Kelas E :
pagi kakinya masalah dengan Peningkatan
merasa senut- kriteria hasil : Kenyamanan Fisik
senut (nyeri) Level 3 Intervensi :
dan Level 1 Domain 5 : Manajemen Nyeri Akut
mengalami Kondisi Kesehatan 1410 :
kekakuan yang diterima  Lakukan pengkajian
sehingga Level 2 Kelas V : nyeri komprehensif
terasa berat Status Gejala yang meliputi
untuk berjalan 2102 Level 3 Outcome : lokasi, karaterisktik,
Tingkat Nyeri onset/durasi,
Data Obyektif Skala Outcome frekuensi dan
: meningkat dari 3 kualitas, serta apa
 Skala nyeri (sedang) menjadi 4 yang mengurangi
6 (1-6) (ringan) dengan nyeri dan faktor
 Tekanan 210201 indikator : yang memicu
darah  Nyeri yang  Identifikasi
130/100 210209 dilaporkan intensitas nyeri
mmHg 210212  Ketegangan otot selama pergerakan
 Tekanan darah misalnya aktivitas
yang diperlukan
untuk permulihan
(batuk dan nafas
dalam, ambulasi,
transfer ke kursi)
 Tanyakan pasien
terkait dengan
tingkat nyeri yang
 tetap nyaman dan
fungsi yang usaha
untuk menjaga
nyeri pada level
yang lebih rendah
daripada nyeri yang
teridentifikasi
 Yakinkan bahwa
pasien menerima
perawatan analgesik
yang tepat sebelum
nyeri menjadi lebih
parah atau sebelum
aktivitas yang akan
memicu nyeri
 Cegah dan kelola
efek samping
pengobatan
 Sediakan informasi
akurat pada
keluarga dan pasien
mengenai
pengalaman nyeri
pasien

3. Data TUK 3 Klien/keluarga mampu

Subyektif : Setelah dilakukan mengenal masalah:
Tn.T pernah intervensi, Level 1 Domain 4 :
jatuh 3 bulan klien/keluarga Keamanan
kebelakang mampu mengenal Level 2 Kelas V :
masalah, dengan Manajemen Resiko
Data Obyektif kiteria hasil : Level 3 Intervensi :
: 6486 Manajemen Lingkungan
Lantai tanah Level 1 Domain 4 : : Keselamatan
yang berada Pengetahuan Tentang  Identifikasi
di dapur Kesehatan dan kebutuhan
tampak licin Perilaku keamanan pasien
dan lembab Level 2 Kelas HH : berdasarkan
1910 Keamanan fungsi fisik dan
Level 3 Outcome : kognitif serta
Kemanan Lingkungan riwayat perilaku
Rumah di masa lalu
Skala Outcome  Identifikasi hal-
meningkat dari 3 hal yang
(cukup adekuat) membahayakan di
91026 menjadi 4 (Sebagian lingkungan
besar adekuat) misalnya (bahaya,
191038  Pemeliharaan fisik, biologi dan
191032 Gedung kimiawi)
 Kebersihan hunian  Modifikasi
 Ruang dalam lingkungan untuk
191002 hunian untuk meminimalkan
bergerak dengan bahan berbahaya
aman dan beresiko
 Penempatan  Sediakan alat
pegangan tangan untuk beradaptasi
(mis, kursi untuk
pijakan dan
pegangan tangan)
 Gunakan
peralatan
perlindungan
(mis,
pengekangan,
pegangan pada
sisi, kunci pintu,
pagar dan
gerbang) untuk
membatasi
mobilitas fisik
atau akses pada
situasi yang
membahayakan
 Monitor
lingkungan
terhadap
 terjadinya
perubahan status
keselamatan
4. Data TUK 4 : Klien/keluarga mampu
Subyektif : Setelah dilakukan mengenal masalah
Tn.T pernah intervensi, Level 1 Domain 4 :
jatuh 3 bulan klien/keluarga dapat Keamanan
kebelakang mengenal masalah Level 2 Kelas V :
dengan kriteria hasil Manajemen Resiko
Data Obyektif : Level 3 Income :
: 6490 Pencegahan Jatuh
Lantai tanah Level 1 Domain IV :  Identifikasi
yang berada Pengetahuan tentang kekurangan baik
di dapur kesehatan dan perilaku kognitif atau fisik
tampak licin Level 2 Kelas T : dari pasien yang
dan lembab, Kontrol Resiko dan mungkin
tonus otot : Keamanan meningkatkan
1939 Level 3 Outcome : potensi jatuh pada
5 5 Kontrol Risiko : Jatuh lingkungan tertentu
4 3
Skala Outcome  Identifikasi perilaku
meningkat dari 3 dan faktor yang
(kadang-kadang mempengaruhi
menunjukkan) resiko jatuh
menjadi 4 (Sering  Kaji ulang riwayat
193901 Menunjukkan) jatuh bersama
 Mencari dengan pasien dan
informasi keluarga
193902 tentang resiko  Identifikasi
jatuh karakteristik dari
193908  Mengidentifikasi lingkungan yang
faktor resiko mungkin
jatuh meningkatkan
193909  Memonitor potensi jatuh
lingkungan (misalnya, lantai
untuk risiko licin dan tangga
193914 jatuh terbuka)
 Sediakan alat bantu
(mis, tongkat dan
  Menggunakan walker) untuk
alat bantu untuk menyeimbangkan
resiko jatuh gaya berjalan
 Melakukan (terutama
latihan teratur kecepatan)
untuk  Pindahkan barang-
memelihara barang yang
kekuatan dan diletakkan rendah
keseimbangan (mis, tempat
menyimpan sepatu
dan meja) yang
membahayakan
 Hindari meletakkan
sesuatu secara tidak
teratur di permukaan
lantai
 Sediakan permukaan
lantai yang tidak
licin dan anti selip
 Sediakan permukaan
yang tidak licin pada
bak mandi dan
pancuran
 Anjurkan adaptasi di
rumah untuk
meningkatkan
keamanan
 Bantu keluarga
mengidentifikasi
bahaya di rumah dan
memodifikasi
(bahaya tersebut)
 Lakukan program
latihan fisik rutin
yang meliputi
berjalan
5. Data TUK 5 : Klien/keluarga mampu
Subyektif : mengenal masalah
Tn.T selama Setelah dilakukan Level 1 Domain 3:
mengalami intervensi, Perilaku (Lanjutan)
nyeri hanya klien.keluarga dapat Level 2 Kelas S :
meminum mengenal masalah Pendidikan Kesehatan
jamu yang dengan kriteria hasil Level 3 Income :
beliau beli : 5515 Peningkatan Kesadaran
Kesehatan
Data Obyektif Level 1 Domain IV :  Berikan pendidikan
: Pengetahuan Tentang kesehatan satu per
Tn.T jarang Kesehatan dan satu atau konseling
memeriksakan Perilaku jika memungkinkan
kesehatannya Level 2 Kelas S : Pertimbangkan hal
ke puskesmas 1805 Pengetahuan Promosi yang telah pasien
Kesehatan ketahui tentang
180502 Level 3 Outcome : kondisi
Pengetahuan : kesehatannya atau
180512 Perilaku Kesehatan risikonya dan
 Manfaat menghubungkan
olahraga teratur informasi baru
 Strategi untuk dengan dengan apa
180513 mengurangi yang sudah (pasien)
resiko cidera ketahui
karena  Bantu individu
kecelakaan untuk
180518  Strategi untuk mengantisipasi
menghindari pengalaman mereka
paparan bahaya terhadap sistem
180519 lingkungan perawatan kesehatan
 Layanan  Dorong penggunaan
peningkatan langkah-langkah
kesehatan efektif untuk
 Layanan memiliki koping
perlindungan terhadap gangguan
kesehatan kesadaran kesehatan