NANDA NIC NOC

Tujuan Dan Kriteria Hasil Intervensi

Diagnosa Keperawatan
(Noc) (Nic)

Domain 12 : Kenyamanan Setelah dilakukan Domain 1 :

Class 1 : Kenyamanan tindakan keperawatan Fisioligis:Dasar
fisik manajemen nyeri selama Class E : Promosi
Diagnose: Acute lebih dari satu hari nyeri Kenyamanan Fisik
Pain/Nyeri Akut (00132) akut teratasi sebagian Intervensi : 1400
dengan kriteria hasil : Manajemen Nyeri
Domain 4 : Health - Gunakan strategi
Knowledge & Behavior komunikasi terapeutik
Class Q : Health Behavior untuk mengakui
Outcomes : 1605 : Pain pengalaman rasa sakit
Control dan menyampaikan
- 160510 penerimaan respon
Menganalisis skala pasien terhadap nyeri.
nyeri pasien setiap - Eksplorasi
24 jam (2-3) pengetahuan dan
- 160503 keyakinan tentang
Meggunakan rasa sakit pasien.
Langkah-langkah - Bantu pasien dan
pencegahan Nyeri keluarga untuk
akut (2-3) mencari dan
- 160504 memberikan
menggunakan dukungan.
langkah langkah - Tentukan frekuensi
bantuan non diperlukan untuk
analgesic (2-3) membuat penilaian
- 160505 kenyamanan pasien
menggunakan dan melaksanakan
analgesic seperti rencana pemantauan.
yang dianjurkan (2- - Kendalikan factor
3) lingkungan yang
 dapat mempengaruhi
respon pasien
terhadap
ketidaknyamanan
(misalnya, suhu,
kamar, pencahayaan,
kebisingan).
- Pilih dan Terapkan
berbagai langkah-
langkah (misalnya,
farmakologi,
nonfarmakologi,
interpersonal) untuk
memfasilitasi
penghilang rasa sakit,
yang sesuai.
- Dorong pasien untuk
memantau nyeri
sendiri dengan tepat.
Domain 4 : Aktivitas / Setelah dilakukan tindaka Domain 1 : Fisiologi
Istirahat keperawatan gerakan Dasar
Class 2 : Aktivitas / sendi selama 16-30 menit Class A : Aktivitas Dan
Latihan diharapkan masalah Latihan
Diagnosa : Gangguan keperawatan gangguan Intervensi : Terapi Latihan
Mobilitas Fisik (00085) mobilitas fisik teratasi : Gerakan Sendi
dengan kriteria hasil : Aktivitas :
Domain 1 : Fisiologi - Tentukan keterbasan
Dasar gerak dan efisien pada
Class C : Mobilitas fungsi sendi.
Outcomes : 0206 Gerakan - Tentukan tingkat
Sendi motivasi pasien untuk
- 020603 : Jari-Jari menjaga atau
(kanan) 4-5 mengembalikan
- 020005 : Jempol gerakan sendi.
 (kanan) 4-5 - Jelaskan pada pasien
- 020607 : Pergelangan atau keluarga tujuan
Tangan (kanan) 4-5 dan rencana dari
- 020609 : Siku (kanan) latihan bersama.
4-5 - Pantau lokasi dan sifat
- 020611 : Bahu (kanan) ketidaknyamanan
4-5 nyeri selama gerakan
- 020613 : Pergelangan selama aktivitas.
Kaki (kanan) 4-5 - Mulai langkah
- 020615 : Lutut (kanan) pengedalian nyeri
4-5 sebelum melalui
- 020617 : Panggul latihan bersama.
(kanan) 4-5 - Anjurkan pasien
bagaimana untuk
secara sistematis
lakukan PROM,
AROM atau
mengaktifkan latihan
ROM
Domain 6 : Persepsi diri Setelah dilakukan Domain 3 : Perilaku
Kelas 3 : Citra tubuh tindakan keperawatan Kelas R : coping asisten
Diagnosa : Gangguan citra gangguan citra tubuh Intervensi : Body image
tubuh (00118) diharapkan terpenuhi (5220)
dengan kriteria hasil : Aktivitas :
Domain J : Kesehatan - Tentukan
fisologis harapan pasien
Kelas M : Phsiological tentang citra tubuh
well being berdasarkan tahap
Outcomes : Citra tubuh perkembangan
(1200) - Gunakan
- (120001) bimbingan anti
Gambaran internal pastif untuk
diri (3) mempersiapkan
- (120002) pasien untuk
 Kesesuaian antara perubahan yang
realita tubuh, telah diprediksi
tubuh ideal, dan dalam citra tubuh
prsentasi tubuh (4) - Membantu
- (120003) pasien untuk
Deskripsi bagian mendiskusikan
tubuh yang terkena perubahan yang
(4) disebabkan oleh
- (120016) penyakit atau
Sikap saat operasi yang sesuai
menyentuh tubuh - Bantu
yang terkena (4) pasien dalam
- (120017) menentukan
Sikap terhadap tingkat perubahan
strategi yang fungsi aktual
digunakan untuk dalam tubuh
meningkatkan - Bantu
penampilan (4-) pasien dalam
mengidentifikasi
bagian tubuhnya
yang memiliki
persepsi positif
terkait dengan
mereka.

Dagnosa Keperawatan Tujuan & Kriteria Hasil Intervensi

(NOC) (NIC)
Domain 4 : Activty/Rest Setelah dilakukan tindakan Domain II :Physiological:
Class 4 : keperawatan selama 15 menit Complex-Cont’d
Cardiovascular/Pulmonary atau lebih ketidak efektifan Class K Respiratory
Responses pola napas sebagian teratasi Management
Dx : Ketidakefektifan Pola dengan criteria hasil : Intervensi : 3320 : Oxygen
Napas (Domain II : Physiologic Therapy
(Ineffective breathing health - Jaga patensi
pattern)00032 Class E-Cardiopulmonary jalan napas
Outcomes : ss3350: - Berikan
Respiratory monitoring oksigen tambahan
- 040301 seperti yang
respiratory rate dibutuhkan
(meningkatkan tingkat - monitor
pernapasan pasien) aliran oksigen liter
(1-3) - Batasin
- 040302Resprat merokok
ory - Pantau
- rhythm efektifitas terapi
(memonotoring irama oksigen (misalnya,
pernapasan )(1-3) oksimetri nadi,GDA)
- 040303 Depth yang sesuai
of inspiration - Amati tanda-
( kedalaman inspirasi) tanda oksigen yang
(1-3) disebabkan
- 040324 Vital hipoventilasi
capacity - monitor
( memonotoring tanda-tanda
kapasitas vital)(1-3) keracunan oksigen
- 040309 dan atelektasis
accessory muscle use penyerapan
(memaksimalkan - monitor
pasien menggunaan peralatan oksigen
otot-otot pernapasan) untuk memastikan
(1-3) bahwa itu tidak
- 040311 Chest mengganggu upaya
retraction pasien untuk
(mengoptimalkan bernapas
retraksi dada)(1-3) - monitor
- 040313 kecemasan pasien
 Dyspnea at rest yang berkaitan
( memonotoring dengan kebutuhan
Dyspnea saat istirahat) untuk terapi oksigen
(1-3) - sediakan
oksigen ketika
pasien dipindahkan
ke tempat tidur yang
berbeda
Domain 2 : Nutrition Setelah dilakukan tindakan Domain I :Physiological:
Class 1 : Ingestion keperawatan selama 31-45 basic
Dx : ketidakseimbangan menit kebutuhan nutrisi Class D Nutrition Support
Nutrisi Kurang Dari sebagian terpenuhi dengan Intervensi : 1100 : Nutrition
Kebutuhan Tubuh criteria hasil : Management
(Imbalanced Nutrition:less Domain II –Physiologic - Tentukan
than body requirements) Health-cont’d status gizi pasien dan
00002 Class K-Digestion & kemampuan untuk
Nutrition memenuhi
Outcomes : 1004 :Nutritional kebutuhan gizi
Status - Identifikasi
- 100401 pasien alergi
nutrient intake makanan atau
(meningkatkan asupan intoleransi
nutrisi)(2-3) - Tentukan
- 100402 food preferensi makanan
intake (meningkatkan pasien
asupan makanan)(2-3) - anjurkan
- 100408 fluid pasien tentang
intake (meningkatkan kebutuhan gizi
asupan cairan)(2-3) Misal; membahas
- 100403 energy pedoman diet dan
(energy) piramida makanan
- 100405 - tentukan
weight/height ratio jumlah kalori dan
( memonotoring jenis nutrisi yang
 pebandingan berat atau dibutuhkan untuk
tinggi)(2-3) memenuhi
- 100411 kebutuhan nutrisi
hydration - sediakan
( menghindari hidrasi) lingkungan yang
(2-3) optimal untuk
konsumsi makan
missal; (bersihkan
ventilasi yang baik
santai dan bebas dari
bau yang kuat)
- Lakukan
atau bantu pasien
dengan perawatan
mulut sebelum
makan

Domain 2 : nutrition Setelah dilakukan tindakan Domain 2 :

Class 5 : hydration keperawatan selama 31-45 PHYSIOLOGICAL
Dx : kekurangan volume menit :COMPLEK-CONT’D
cairan Kekurangan volume cairan Class N : Tissue Perfusion
(Deficient fluid terpenuhi sebagian dengan Management
volume)00027 criteria hasil : Intervensi : 4120 : Fluid
Domain II-Physiologic Health Management
Class G-Fluid & Electrolytes - Tentukan
Outcomes : 0606 : Fluid status gizi pasien dan
Balance kemampuan untuk
- 060107 24- memenuhi
hour intake and output kebutuhan gizi
balance(menyeimbang - Identifikasi
kan pemasukan dan pasien alergi
pengeluaran selama 24 makanan atau
jam(3) intoleransi
 - 060109 stable - Tentukan
body weight referensi
(menstabilkan berat - Pantau tanda
badan pasien)(3) vital yang sesuai
- Monitor
status hidrasi
(misal;membrane
mukosa
lembab,kecukupan
nadi,dan tekanan
darah ortostatik)yang
sesuai
- Monitor satus
nutrisi
- Berikan
cairan yang sesuai
- Monitor berat
badan pasien
sebelum dan sesudah
dialisis yang sesuai
- Monitor
respon pasien setelah
dilakukan terapi
elektrolit
Diagnose keperawatan Noc Nic
Domain 7 : Role Setelah dilakukan tindakan Domain 3 : Behavioral
Relationships keperawatan socialization Class Q : Communication
Class 3 : Role Performance enhancement selama 31-45 Enhancement
Dx : Gangguan interaksi menit gangguan interaksi Intervensi : 5100
sosial social sebagian teratasi Socialization Enhancement
(impaired social dengan kriteria hasil : - Dorong
interaction)00052 Domain : III-Psychosocial keterlibatan
Health ditingkatkan dalam
Class : P-Social Interaction hubungan yang
Outcomes : 1504 social sudah mapan.
support - Dorong
- 150412 kesabaran dalam
menerima bantuan mengembangkan
yang ditawarkan hubungan.
oleh orang lain(3) - Promosikan
- 150404 hubungan dengan
menerima informasi orang-orang yang
yang diberikan oleh memiliki
orang lain(3) kepentingan dan
- 150405 tujuan bersama.
mengontrol - Dorong
emosional kepada kegiatan sosial dan
orang lain(3) masyarakat.
- 150406 - Promosikan
menjalin hubungan berbagi masalah
kepercayaan yang umum dengan orang
diberikan orang lain.
lain(3) - Dorong
- 150409 kejujuran dalam
menerima jaringan mewakili diri sendiri
social(3) kepada orang lain.
- 150410 - Promosikan
mendukung kontak keterlibatan dalam
social(3) kepentingan yang
- 150411 sama sekali baru.
menstabilkan - Dorong
jaringan social(3) penghormatan
terhadap hak orang
lain
- Fasilitasi
penggunaan alat
bantu defisit sensorik
seperti kacamata dan
 alat bantu dengar
Domain : 7 : Role Setelah dilakukan Domain 3 : Behavioral
Relationships keperawatan parent Class S : Patient Education
Class 1 : Caregiving roles education : adolescent Intervensi : 5562 : parent
Dx : Resiko terganggunya selama 16-30 menit resiko education : adolescent
orang tua terganggunya orang tua - Minta
(Risk for impaired sebagian teratasi dengan orangtua untuk
parenting)00057 kriteria hasil : menggambarkan
Domain VI : Family Health karakteristik pada
Class DD : Parenting masa dewasa tengah
Outcomes : 2903 : mereka.
parenting performance - Diskusikan
adolescent hubungan orangtua-
- 290302 anak selama awal,
Menjanga sekolah berusia
komunikasi terbuka tahun.
dengan dewasa - Pahami
tengah(3) hubungan antara
- 290303 perilaku orang tua
Mendengarkan dan usia tujuan yang
secara terbuka serius tepat
dan tanpa - Identifikasi
gangguan(3) faktor-faktor
- 2903034 personal dampak
Meningkatkan pada keberhasilan
sesuai program pendidikan
kemandirian(3) (misalnya, nilai-nilai
- 290307 budaya, kehadiran
Membantu dewasa pengalaman negatif
tengah untuk dengan penyedia
mengatasi layanan sosial,
konstruktif dengan hambatan bahasa,
emosi(3) komitmen waktu,
- 290308 masalah
 Membantu dewasa penjadwalan, wisata).
tengah untuk - Diskusikan
mengevaluasi mendisiplinkan orang
konsekuensi tua sendiri ketika
perilaku(3) mereka dewasa
- Instruksikan
parenton fisiologis
normal, emosional,
dan karakteristik
kognitif dewasa
tengah
Domain 1 : Health Setelah dilakukan tindakan Domain 7 : Community
Promotion keperawatan health Class c : Community Health
Class 2 : Health education selama 16-30 Promotion
Management menit dengan kriteria hasil : Intervensi : 5510 : Health
Dx : Resiko Perilaku Domain IV : Health Education
Kesehatan Knowledge & Behavior - Menargetkan
(Risk-Prone Health Class S : Health Knowledge tinggi kelompok
Behavior)00188 Outcomes : 1805 : Health resiko dan retan usia
Behavior yang akan mendapat
- 160201 manfaat besar dari
Menggunakan pendidikan kesehatan
penghindaran - Kebutuhan
perilaku resiko(3) sasaran diidentifikasi
- 160202 pada orang yang
Memonitor sehat promosi
lingkungan untuk kesehatan nasional
risiko(3) dan tujuan
- 160203 pencegahn penyakit
Memonitor perilaku - Tentukan
pribadi untuk konteks personal dan
risiko(3) sejarah sosial budaya
- 160221 keluarga
Melakukan - Bantu
 Kegiatan dan individu keluarga
istirahat(3) dan masyarakat
- 160222 dalam Menjelaskan
Mempertahankan keyakinan kesehatan
tidur yang cukup(3) dan nilai-nilai
- 160205 - Identifikasi
Menggunakan karakteristik populasi
teknik pengurangan target yang
stres yang efektif(3) mempengaruhi
- 160206 pemilihan strategi
Mempertahankan pembelajaran
hubungan sosial(3) - Prioritaskan
- 160207 kebutuhan dewasa
Melakukan perilaku tengah diidentifikasi
sehat secara rutin(3) berdasarkan
keterampilan
preferensi klien
sumber daya
perawatan yang
tersedia

Domain : 4 ( Aktifitas dan istirahat )

Class : 4 ( respon kardiovaskuler )
Diagnose : intoleransi aktifitas ( 00092 )
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama Domain I : physiological : basic
16-30 menit masalah intoleransi aktifitas Class A : activity and exercise management
sebagian teratasi atau teratasi (175) kode (0180)
Dengan kreteria hasil : Aktifity :
Domai I: functional health - Membantu pasien untuk
Class A : energy maintenance mengidentifikasi tugas-tugas yang
- 000518 Ease of performing activities of keluarga dan teman-teman dapat
daily living ( ADL) tampil di rumah untuk mencegah /
(melakukan aktifitas kegiatan sehari-hari) mengurangi kelelahan
skore 4 - Membantu pasien untuk
 menjadwalkan waktu istirahat
- bantu dengan kegiatan rutin fisik
(misalnya, ambulasi, transfer,
memutar, dan perawatan pribadi) yang
diperlukan
- Dorong pasien untuk memilih kegiatan
yang secara bertahap membangun
ketahanan
- dorong aktivitas fisik (misalnya,
ambulasi, kinerja kegiatan hidup
sehari-hari) secara konsisten dapat
dengan sumber energi pasien

Domain 1: Promosi Kesehatan

Kelas 2 : Manajemen Kesehatan

Diagnosa: Ketidakefektifan Manajemen Kesehatan (00078)

Domain 1: Promosi Setelah dilakukan tindakan Domain 3: behavior-con’d

Kesehatan keperawatan selama 16 sampai Class S : patient education
Kelas 2 : Manajemen 30 menit diharapkan Intervention 5515 : health
Kesehatan management kesehatan literacy enhancement
Diagnosa: Ketidakefektifan teratasi. 1. Gunakan
Manajemen Kesehatan Domain 4 : Health Knowledge bahasa sederhana
(00078) Class S : Health Knowledge 2. Gunakan
Outcome : (1823) komunikasi yang
Health knowledge tepat dan jelas
Indicators: 3. Sederhanakan
1. 182308 : bahasa bila
tingkatkan perilaku memungkinkan
kesehatan (4-5) 4. Gunakan
2. 182309 : kecepatan bicara
strategi untuk lambat
mengolah (3-4) stress
 3. 182310 :
pemeriksaan kesehatan
yang
dirokumendasikan
(4-5)

Domain 12 : Kenyamanan
Kelas 3 : Kenyamanan Sosial

Diagnosa: Resiko Kesepian (00054)

Domain 12 : kenyamanan Setelah dilakukan tindakan Domain 5 : family care that

Kelas 3 : kenyamanan selama support the family
sosial Domain 6: family health Class W : childbearing care
Diagnosa: resiko kesepian Class x : family well-being Intervation : (7120)
(00054) Outcome : (2602) Family mobilization
Family functioning 1. Pantau situasi
Indicators : saat ini
1. 260201 : 2. Menjadi
sosialisasikan anggoat pendengar yang baik
keluarga baru (3-4) untuk anggota
2. 260213 : keluarga
libatkan anggota dalam 3. Bangun
resulasi konflik (3-4) hubungan saling
3. 260214 : percaya antar
libatkan anggota dalam keluarga
pemecahan masalah (4) 4. Dukung
kegiatan keluarga
dalam
mempromosikan
kesehatan atau
pengelolahan kondisi
saat yang tepat.
5. Ajarkan
 keluarga tentang
terapi pasien

Domain 1 : promosi kesehatan

Kelas 2 : manajemen kesehatan
Diagnosa : perilaku kesehatan cenderung berisiko (00188)

Domain 10 : prinsip hidup

Kelas 3 : keselarasan nilai/keyakinan/tindakan
Diagnosa : kesiapan menigkatkan pengambilan keputusan (00184)

Domain 10 : prinsip Setelah dilakukan tindakan Domain 3 : behavioral

hidup keperawatan (5250) Decision Kelas R : Coping assistance
Kelas 3 : keselarasan Making Support selama 16 Interventions : (5240)
nilai/keyakinan/tinda sampai 30 menit diharapkan counseling
kan dukungan pengambilan Activities :
Diagnosa : kesiapan keputusan teratasi. 1. Membangunhub
menigkatkan Domain 3: psychosocial Health
ungan terapeutik
pengambilan Class N : Psychosocial
keputusan (00184) adaption berdasarkan
Outcomes : (1302) coping
kepercayaan hormat
1. 130201 :
2. Menunjukan
mengidentifikasi pola
empati kehangantan
koping yang efektif (3-
dan keaslian
4)
3. Menetapkan
2. 130202 :
panjang hubungan
mengidentifikasi pola
konseling
koping tidak efektif (2-
4. Menetapkan
3)
tujuan
3. 130203 : verbal
rasa control (3-4)

Domain 1 : promosi Setelah dilakukan tindakan Domain 3 : Behavior-Con’d

kesehatan keperawatan (5515) Health
Kelas 2 : manajemen Literacy Enhancement selama
kesehatan 16 sampai 30 menit diharapkan
Diagnosa : perilaku management kesehatan teratasi.
kesehatan cenderung Domain 4 : Health Knowledge
berisiko (00188) & Behavior – Con’d
Class S : Health Knowledge
Outcomes : (1823)
Class S : Patient Education
Interventions : (5515) Health
Literacy Enhancement
Activities :
5. Gunakan bahasa sederhana
6. Gunakan komunikasi yang
tepat dan jelas
 Knowledge – Health 7. Sederhanakan bahasa bila
Promotion
memungkinkan
Indicators:
4. 182308 : Tingkatkan Gunakan kecepatan bicara
lambat
Perilaku Kesehatan (4-5)
5. 182309 : Strategi Untuk
Mengolah Stress (3-4)
6. 182310 : Pemeriksaan
Kesehatan Yang
Dirokumendasikan (4-5)

Domain 11 :  Domain 4 : Domain 2 : Physiological:

Safety/protection Health knowledge complex-cont’d
Class 6 : and behavior Class M : Thermoregulation
Thermoregulation  Class T : Intervemsi 3786 Hypertermia
Diagnosa : Risk control and treatment
Hyperthermia safety  Monitor TTV
(00007)  1922 : Risk  Basahi atau
control kompres permukan tubuh
hyperthermia pasien
Setelah dilakukan tindakan  Monitor suhu
keperawatan dalam waktu tubuh menggunakan
16-30 menit diharapkan perangkat yang tepat
hipertermia pasien teratasi
dengan kriteria hasil :
 Monitor
lingkungan untuk
faktor yang
meningkatkan suhu
tubuh(3-4)
 mengidentifi
kasi tanda dan
 gejalan
hipertermia(2-3)
 Memodifikas
i asupan cairan yang
sesuai(2-3)
 Mengidentifi
kasi kondisi
kesehatan (3-4)

Domain 3 : - Domain Domain I : Physiological : Basic

Elimintion and 2 : Physiologic Class B Constipation (131) kode :
Exchange Health (0450)
Class 2 : - Class F : Activities :
Gastrointestinal Elimination - Pantau tanda-tanda dan
Function Setelah dilakukan gejala konstipasi
Diagnosa : tindakan keperawatan - Memantau gerakan
Constipation dalam waktu 16-30 usus,termasuk
(00011) menit diharapkan frekuensi,konsisten,bentuk,
konstipasi pasien volume,dan warrna yang
teratasi dengan kriteria sesuai
hasil : - Pantau bising usus
- Konstip - Konsultasikan dengan
asi dengan dokter tentang
skala 3-5 penurunan/peningkatan bising
usus
- Monitor tanda-tanda
rupture bowel dan peritonitis
Domain 9 : - Domain Domain III : Behavioral-Cont’d
coping/stress III : Class T Psychological Comfort
tolerance Psychosocial promotion kode : (6540)
Class 2 : Coping health Activies :
Responses - Class - Gunakan pendekatan yang
Dignosa : Anxiety O : self control menenangkan
(00146) Setelah dilakukan - Nyatakan dengan jelas harapan
 tindakan keperawatan terhadap pelaku pasien
dalam waktu 31-45 - Jelaskan semua prosedur dan
diharapkan kecemasan apa yang dirasakan selama prosedur
teratasi dengan kriteria - Temani pasien untuk
hasil : memberikan keamanan dan
- Memoni mengurangi takut
tor intensitas - Berikan informasi faktual
kecemasan mengenai diagnosis, tindakan
dengan skala : prognosis
3-1 - Libatkan keluarga untuk
mendampingi klien
- Instruksikan pada pasien untuk
menggunakan tehnik relaksasi
- Dengarkan dengan penuh
perhatian
- Identifikasi tingkat kecemasan

Domain 3 : Growth / Setelah dilakukan tindakan Domain 1 : Physiological

Development keperawatan selama 46-60 Basic
Class 2 : menit diharapkan Class D : Nutrition
Development peningkatan Support
Diagnose : Risk for perkembangan anak, Interventions : 1260
delayed development dengan kriteria hasil : Weight Management
(00112) Domain 1 : Functional
Health Activities :
Class B : Growth and - Diskusikan dengan
Development individu hubungan
Outcomes : 0110 Growth antara asupan
makanan, berat
- Weight percentile for badan, olahraga, dan
age (3-5) penurunan berat
- Weight percentile for badan.
 height (3-5) - Diskusikan dengan
- Rate of weight gain individu kondisi
(3-5) medis yang dapat
- Rate of height gain mempengaruhi bert
(3-5) bdn.
- Diskusikan dengan
individu kebiasaan
dan adat istiadat dan
faktor budaya dan
keturunan yang
mempengaruhi berat
badan
- Diskusikan risiko
yang terkait dengan
kelebihan berat
badan.
- Tentukan motivasi
individu
- Tentukan motivasi
individu untuk
kebiasaan makan.
- Tentukan berat badan
ideal individu.
- Tentukan lemak
tubuh yang ideal
individu.
- Kembangkan dengan
individu metode
untuk menyimpan
catatan harian, sesi,
latihan asupan dan/
atau perubahan berat
badan.
- Dorong individu
 untuk menuliskan
tujuan mingguan yng
realistis untuk asupan
makanan dan
berolahraga dam
menampilkan mereka
dilokasi dimana
mereka dapat ditinjau
lemah.
- Dorong individu
untuk mengkonsumsi
sejumlah yang cukup
air setiap hari.
- Rencana imbalan
dengan individu
untuk merayakan
mencapai jangka
pendek dan tujuan
jangka panjang.
- Informasikan
individu tentang
apakah kelompok-
kelompok
mendukung yang
tersedia untuk
bantuan.
- Bantu dalam
mengembangkan
makanan seimbang
berencana konsisten
dengan tingkat
pengeluaran eneergi
Domain 11 : Setelah dilakukan tindakan Domain IV : Safety
Safety/protection keperawatan selama 31-45 menit
Class V : Risk management
Class 1 : Infection resiko infeksi dapat teratasi
dengan kriteria hasil: Intervention : (6540) Infection control
Diagnose : Risk of
Domain IV : Health knowledge &
infection (00004) Activities :
behavior
Class T : Risk control & safety - Bersihkan lingkungan tepat setelah
Outcomes : (1924) Risk control: digunakan pasien
Infectious process - Berikan terapi antibiotik yang sesuai
- (192404) Mengidentifikasi - Tingkatkan asupan nutrisi yang tepat
risiko infeksi pada kegiatan - Anjurkan pasien untuk minum
sehari-hari dengan skala 2-4 antibiotik seperti yang di tentukan
- (192405) Mengidentifikasi - Ajarkan pasien dan anggota keluarga
tanda dan gejala infeksi bagaimana menghindari infeksi
dengan skala 2-3 - Anjurkan pasien dan keluarga tentang
- (192421) Mengambil tindakan tanda dan gejala infeksi dan kapan
segera untuk mengurangi harus melaporkan kepada penyedia
risiko dengan skala 3-4. keperawatan kesehatan
- Pakailah sarung tangan sebagai mana
oleh kebijakan penyegahan yang
universal
- Cuci tangan sebelum dan setelah
setiap kegiatan perawatan pasien.

1. - Domain 4 : Setelah dilakukan - Domain 2 :

Aktivitas/Istirahat tindakan keperawatan Fisiologis:
- Kelas 4 : monitor neurologis Kompleks
Respons Kardio selama 1x30 menit - Kelas 1 :
Vascular/Pulmonal diharapkan Manajemen
- Diagnosa : ketidakefektifan perfusi Neurologi
Ketidakefektifan jaringan serebral dapat - Intervensi :
Perfusi Jaringan teratasi dengan kriteria Promosi Perfusi
Serebral (00201) hasil : Serebral (2550)
- Domain
2 : Kesehatan 1. Konsultasi
Dan Fisik dengan dokter untuk
- Kelas E : menentukan
Kardiopulmonal parameter
- Hasil : hemodinamik dan
Perfusi Jaringan pelihara parameter
Serebral (0406) hemodinamik dalam
kisaran ini
1. 040602 2. Kelola dan
Tekanan titrasi obat vasoaktif
intracranial (3-4) seperti yang
2. 040613 diperintahkan untuk
Tekanan darah mempertahankan
sistolik (3-4) parameter
3. 040614 hemodinamik
Tekanan darah 3. Kelola
diastolic (3-4) ekspander volume
untuk
mempertahankan
parameter
hemodinamik seperti
yang di perintahkan
4. Pertahankan
tingkat glukosa
serum dalam batas
normal

5. Monitor
status neurologis
6. Monitor TTV
7. Monitor
 adanya diplopia,
pandangan kabur,
nyeri kepala
8. Monitor
tonus otot
pergerakan
9. Catat
perubahan pasien
dalam merespon
stimulus
10. Monitor
status cairan.

3. - Domain 5 : Setelah di lakukan - Domain 3 :

Persepsi/Kognisi tindakan keperawatan Perilaku
- Kelas 5 : peningkatan komunikasi - Kelas Q :
Komunikasi selama 31-45 menit Peningkatan
- Diagnosa : diharapkan hambatan Komunikasi
Hambatan komunikasi verbal dapat - Intervensi :
Komunikasi Verbal teratasi dengan kriteria Peningkatan
(00051) hasil : Komunikasi
- Domain Ketidakmampuan
3 : Fisiologis Berbicara (4976)
- Kelas P :
Interaksi sosial 1. Pantau
- Hasil : kognitif, anatomi,
Dukungan sosial fisiologis, proses-
(1504) proses yang
berhubungan dengan
1. 150408 kemampuan bicara
Kesediaan untuk 2. Instruksikan
memanggil orang pasien atau keluarga
lain untuk pada proses kognitif,
bantuan anatomi, fisilogis
 2. 150401 yang berubah dalam
bantuan yang di kemampuan
tawarkan oleh berbicara
orang lain (3-4) 3. Minimalkan
rasa khawatir, takut
prasangka atau
kesulitan yang
berhubungan dengan
sumber bahaya yang
diantisipasi dan tidak
jelas
4. Bantu
menerima dan
pelajari metode
alternative untuk
hidup dengan
gangguan bicara
5. Fasilitasi
daya ingat

Domain 4 : Aktivitas/ Setelah dilakukan tindakan Domain 1 : Psikologikal:

Istirahat keperawatan selama ≥ 15 Dasar
Kelas 2 : Aktivitas/ menit, masalah hambatan Kelas A : Aktivitas dan
Latihan berjalan dapat teratasi, Managemen Latihan
Diagnosa : Hambatan dengan kriteria hasil: Intervensi : Terapi Latihan
Berjalan (00088) Domain I : Fungsi Ambulan
Kesehatan Aktivitas:
Kelas C : Mobilitas - Bantu pasien
- (020003) untuk menggunakan
berjalan pada alas kaki yang
kecepatan lambat, memfasilitasi
 skor (2-3) berjalan dan
- (020010) mencegah cidera
berjalan jarak - Terapkan/se
pendek, skor diakan perangkat
(2-3) bantu (tongkat/kursi
- (020014) roda) untuk
berjalan disekita ambulasi jika pasien
ruangan, skor (2-3) jatuh
Domain 11 : Setelah dilakukan tindakan Domain 4 : Perlindungan
Keamanaan/Perlindun keperawatan selama ≥ 1 Kelas V : Managemen
gan hari, masalah resiko jatuh Resiko
Kelas 2 : Cidera Fisik dapat teratasi, dengan Intervensi : perlindungan
Diagnosa : Resiko kriteria hasil: Jatuh (6490)
Jatuh (00155) Domain IV : Pengetahuan Aktivitas:
dan Perilaku Kesehatan- - Identifikasi
lanjutan faktor-faktor yang
Kelas S : Pengetahuan mempengaruhi
Kesehatan resiko jatuh
- (182811) - Identifikasi
latihan untuk deficit pasien yang
mengurangi resiko dapat meningkatkan
jatuh, skor (2-4) potensi jatuh dalam
- (182814) lingkungan tertentu
penyakit akut yang - Identifikasi
meningkatkan karakteristik yang
resiko untuk jatuh, dapat meningkatkan
skor (2-3) potensi untuk jatuh
- (182813) - Ajarkan
kondisi kronis pasien bagaimana
yang meminimalkan jatuh
meningkatkan / cidera
resiko untuk jatuh, - Berikan
skor (2-4) penkes kekeluarga
tentang factor resiko
yang berkontribusi
terhadap jatuh