SPTK

Proses Keperawatan

1. Kondisi klien
DS:
- Klien mengatakan tidur sedikit nyenyak
- Klien mengatakan masih mendengar suara bisikan laki-laki sekitar 3
kali

DO:

- Klien tampak kooperatif

2. Diagnosa keperawatan
Perubahan persepsi sensori: Halusinasi pendengaran
3. Tujuan khusus
- Klien mampu mengontrol halusinasi dengan cara menghardik (tarik
napas dalam dan membaca istighfar)
- Latih klien cara mengontrol halusinasi dengan obat
4. Tindakan keperawatan
a. Pasien
- Evaluasi kegiatan mengontrol halusinasi dengan menghardik. Beri
pujian.
- Latih cara mengontrol halusinasi menggunakan obat.
b. Keluarga
- Evaluasi kegiatan keluarga dalam merawat/melatih pasien dengan
cara menghardik
- Jelaskan cara mengontrol halusinasi dengan menggunakan obat

Fase Orientasi

1. Salam terapeutik
Assalamualaikum, selamat pagi ibu. Kami mahasiswa Brawijaya yang
kemarin sudah kesini. Apakah ibu masih ingat dengan kami bu? Iya betul
sekali bu ini ada saya andrik, alfian, mega dan eka.
2. Evaluasi validasi
Ibu bagaimana kabarnya hari ini? Alhamdulillah kalau baik. Bagaimana
semalam tidurnya apakah nyenyak bu? Apakah ibu semalam masih
mendengar suara-suara lagi bu? Berarti semalam ibu mendengar suara
lagi sekitar 3 kali ya bu.
3. Kontrak
a. Topik
Nah, ibu semalam kan masih mendengar suara yang membisiki ibu.
Bagaimana kalau hari ini kita berbincang terkait masalah tersebut bu?
Ibu bersedia ya.
 b. Tujuan
Setelah nanti ibu bercerita, nanti kami akan bantu untuk mengurangi
suara yang mengganggu tersebut dengan cara minum obat bu.
c. Waktu
Berapa lama kira-kira kita bisa ngobrol bu? Bagaimana kalau 20
menit, bisa ya bu.
d. Tempat
Dimana kita mau ngobrolnya bu? Baik kalau begitu di dalam rumah
saja ya bu.

Fase Kerja

P: ibu, bagaimana semalam kok tidak bisa tidur mungkin bisa di ceritakan bu.

K: ya gitu mas, semalam tidur saya agak kurang nyenyak karena ada yang
membisiki saya lagi mas katanya mau ngajak saya berobat biar mata saya
sembuh. Tetapi ya gitu mas sama ibu saya tidak boleh mas.

P: kalau boleh tahu berapa kali ibu mendengar suara bisikan tadi malam bu?

K: sekitar 3 kali lah mas

P: nah ibu kan masih mendengar suara bisikan, lalu yang sudah ibu lakukan apa
bu agar suara bisikan tersebut hilang?

K: ya saya lakukan seperti yang diajarkan kemarin yaitu dengan membaca

istighfar dan tarik napas dalam mbak

P: wah sudah bagus ibu sudah melakukan itu untuk mengurangi bisikan tersebut
bu. Selain dengan tarik napas dalam dan membaca istighfar tersebut ada cara
lain bu untuk mengurangi suara bisikan yang mengganggu yaitu denan minum
obat. Bagaimana kalau hari ini kita berbincang bagaimana cara mengurangi
suara bisikan yang mengganggu tersebut dengan minum obat?

K: waduh nggak mau saya mbak kalau minum obat lagi. Saya itu kalau sudah
minum obat kepala saya jadi pusing, ngantuk terus, sama badan saya jadi
kaku seperti kayu kalau minum obat.

P: iya bu jadi kami akan menjelaskan kegunaan obat tersebut dan bagaimana
efek sampingnya. Yang warna kuning itu namanya Risperidone ini gunanya
untuk ibu agar tidak memikirkan macam-macam dan bisa beraktivitas normal,
efek sampingnya yaitu otot kaku, demam, perasaan seperti ingin pingsan.
 Kalau yang warna putih namanya Haloperidol itu hampir sama bu yaitu agar
ibu tidak memikirkan macam-macam dan bisa beraktivitas seperti biasa, efek
sampingnya itu pusing, susah buang air kecil, ngantuk. Dan yang terakhir ini
namanya Quetiapine berwarna hijau yaitu untuk mengurangi suara yang
mengganggu ibu, efek sampingnya yaitu susah tidur, cemas. Seperti itu bu
untuk jenis obat dan efek sampingnya.

K: ya itu mas saya nggak mau minum lagi mas, soalnya saya kalau minum obat
terus tidak bisa beraktivitas mas. Saya tidak bisa nyapu, nyuci sama ngisi bak
mandi mas.

P: iya bu, jadi nanti kalau ibu minum obat setelah melakukan aktivitas saja bu.
Jadi nanti ibu nyapu, nyuci dan bantu ngisi bak mandi dulu setelah itu ibu baru
minum obat biar enak ibu bisa tidur nyenyak bu.

K: yasudah mas, insya Allah saya coba

Fase Terminasi

1. Evaluasi subjektif
Bagaimana ibu sekarang perasaannya setelah kita berbincang-bincang?
Sudah lebih baik ya bu dari pada sebelumnya, sekarang jadi lebih tahu
kegunaan dan efek samping dari obat tersebut ya bu.
2. Evaluasi objektif
Ibu apakah bisa mengulangi jenis dan kegunaan obat yang tadi?
yang putih sama kuning biar tidak memikirkan macam-macam, yang
hijau biar tidak ada suara yang mengganggu
Bagus sekali ibu, kalau efek sampingnya apa saja bu?
ya pusing, ngantuk, tidak bisa pipis, badan kaku
Nah bagus sekarang ibu sudah mengerti jenis dan efek samping obat
tersebut ya bu.
3. Rencana tindak lanjut
Jadi nanti kalau masih mendengar suara-suara yang mengganggu ibu
bisa tarik napas dalam dan membaca istighfar. Selain itu agar suara-
suara bisa berkurang ibu bisa mencoba minum obat lagi ya bu.
4. Kontrak yang akan datang
Ibu karena kita nanti jam 3 sore akan kembali ke malang jadi untuk
selanjutnya akan dilanjutkan oleh kakak profesi ya bu. Kami pamit dulu bu
terimakasih banyak, Assalamualaikum.
 Inisial klien: Ny. A
Status interaksi perawat klien: fase kerja
Lingkungan: perawat, klien dan ibu duduk di ruang tamu
Tujuan: (berorientasi pada klien): klien mampu minum obat secara teratur
Tanggal: 5 mei 2017
Jam: 09.00 10.00

Komunikasi Verbal Komunikasi Non Verbal Analisa Berpusat pada Analisa Berpusat pada Rasional
Perawat Klien
P: Assalamualaikum Ny. P: tersenyum, lalu duduk Ingin memulai interaksi Klien memberikan respon Salam terapeutik
K: tersenyum dan
A? dengan klien positif diberikan untuk memulai
K: Walaikumsalam iya mempersilahkan perawat
interaksi
mas mbak silahkan duduk
duduk
P: ibu masih ingat P: tersenyum dan Ingin menanyakan kabar Klien menanggapi Menanyakan kabar untuk
dengan kami? mengulurkan tangan pertanyaan perawat memulai interaksi dan
Bagaimana perasaannya sikap terapeutik
hari ini? K: tersenyum dan
K: iya masih ingat,
mengulurkan tangan
alhamdullilah baik. Saya
senang sekali bertemu
dengan mas dan mbak
perawat.
P: bagaimana semalam P: perawat Ingin mengetahui Klien menanggapi Menanyakan bagaimana
tidurnya apakah nyenyak memperhatikan klien perasaan pertanyaan perawat kualitas tidur termasuk
bu? Apakah masih berbicara dalam menanyakan
mendengar suara bisikan kabar untuk memulai
laki-laki? K: klien bicara sambil interaksi dan sikap
K: iya, agak nyenyak
tersenyum terapeutik
saya dengar suara
bisikan laki-laki sekitar 3
kali
P: nah, itu ibu masih P: memperhatikan Ingin mendapatkan Klien menanggapi Terjalin hubungan saling
mendengar suara perilaku klien dan kontrak persetujuan pertanyaan dan percaya
bisikan. Bagaimana kalau mendengarkan kegiatan menyetujui kontrak waktu
hari ini kita bercerita
tentang bisikan yang ibu
alami? Kira-kira selama
20 menit apakah ibu
K: menjawab dengan
bersedia? Ibu mau
senang
dimana?
K: iya mbak, bersedia. Di
ruang tamu saja ya
P: bu bisa diceritakan ibu P: memperhatikan Ingin mengevaluasi SP1 Klien memberikan respon Mengavaluasi kegiatan
kan masih mendengar perilaku klien positif dan menanggapi SP1 untuk
suara bisikan lalu apa pertanyaan perawat
yang ibu lakukan?
K: saya tarik napas dan K: menjawab dengan
membaca istighfar mas muka datar
P: wah bagus sudah P: memperhatikan Ingin menjelaskan Klien terlihat kurang Obat dapat membantu
tepat sekali bu. perilaku klien tentang cara mengontrol nyaman ketika akan menurunkan tingkat
Bagaimana kalau hari ini halusinasi dengan obat dijelaskan tentang obat halusinasi
kita ngobrol tentang cara
menghilangkan bisikan
dengan minum obat? K: klien tersenyum sedikit
Apakah bersedia? lalu sedikit marah
K: gimana ya mbak saya
itu kalau minum obat
pusing, ngantuk, badan
kaku, dan gak bisa
beraktivitas.
P: iya bu jadi kami akan P: perawat menjelaskan Ingin menjelaskan Klien sedikit bingung Obat dapat menurunkan
menjelaskan kegunaan sambil memperhatikan kegunaan dan efek dengan penjelasan fungsi tingkat halusinasi
obat tersebut dan perilaku klien samping obat obat dan efek samping
bagaimana efek obat
K: klien sedikit terlihat
sampingnya. Yang warna
bingung
kuning itu namanya
Risperidone ini gunanya
untuk ibu agar tidak
memikirkan macam-
macam dan bisa
beraktivitas normal, efek
sampingnya yaitu otot
kaku, demam, perasaan
seperti ingin pingsan.
Kalau yang warna putih
namanya Haloperidol itu
hampir sama bu yaitu
agar ibu tidak memikirkan
macam-macam dan bisa
beraktivitas seperti biasa,
efek sampingnya itu
pusing, susah buang air
kecil, ngantuk. Dan yang
terakhir ini namanya
Quetiapine berwarna
hijau yaitu untuk
mengurangi suara yang
mengganggu ibu, efek
sampingnya yaitu susah
tidur, cemas. Seperti itu
bu untuk jenis obat dan
efek sampingnya.
K: ya itu mas saya nggak
mau minum lagi mas,
soalnya saya kalau
minum obat terus tidak
bisa beraktivitas mas.
Saya tidak bisa nyapu,
nyuci sama ngisi bak
mandi mas.
P: iya bu, jadi nanti kalau P: perawat Perawat meyakinkan Klien berusaha menolak Meyakinkan klien untuk
ibu minum obat setelah memperhatikan perilaku agar klien mau minum tetapi akhirnya ingin minum obat agar
melakukan aktivitas saja klien obat mencoba membantu menurunkan
bu. Jadi nanti ibu nyapu, halusinasi
nyuci dan bantu ngisi bak
mandi dulu setelah itu ibu
baru minum obat biar
enak ibu bisa tidur
K: klien tersenyum
nyenyak bu.
K: yasudah mas, insya
Allah saya coba
P: Bagaimana bu P: perawat Perawat mencoba Klien menjelaskan apa Evaluasi tingkat
perasaannya sekarang memperhatikan perilaku mengevaluasi tingkat saja yang telah pemahaman klien
sudah lebih baik daripada klien pemahaman klien dijelaskan
sebelumnya? Ibu apakah
K: klien menjelaskan
bisa mengulangi jenis
dnegan semangat
dan kegunaan obat yang
tadi?
K: yang putih sama
kuning biar tidak
memikirkan macam-
macam, yang hijau biar
tidak ada suara yang
mengganggu
P: Bagus sekali ibu,
kalau efek sampingnya
apa saja bu?
K: ya pusing, ngantuk,
tidak bisa pipis, badan
kaku
P: Nah bagus sekarang
ibu sudah mengerti jenis
dan efek samping obat
tersebut ya bu. Jadi
nanti untuk mengurangi
bisikan ibu bisa tarik
napas dalam, membaca
istighfar dan minum obat
ya bu
K: iya mas
P: Ibu karena kita nanti P: perawat bersiap Perawat hendak pamitan Klien mempersilahkan Berpamitan untuk
jam 3 sore akan kembali meninggalkan ruang perawat pulang mengakhiri proses
ke malang jadi untuk diskusi/SP
selanjutnya akan
dilanjutkan oleh kakak
profesi ya bu. Kami pamit
dulu bu terimakasih
K: bersalaman
banyak,
Assalamualaikum.
K: Walaikumsalam,
terimakasih mbak mas.