ASUHAN KEPERAWATAN

PADA PASIEN DENGAN

GANGGUAN AKTIVITAS
 DATA PENGKAJIAN

A. PENGKAJIAN
1) IDENTITAS PASIEN
NAMA : TN. A
NO REGISTER : 0015***
JENIS KELAMIN : LAKI-LAKI
TANGGAL LAHIR : 10/10/1961
ALAMAT : TAWANG
DIAGNOSA MEDIS : HEMIPARESE
2) KELUHAN UTAMA
LEMAS ANGGOTA TUBUH SEBELAH KIRI
3) RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
• LEMAS ANGGOTA TUBUH KIRI SEJAK JAM 16.00 KETIKA DI KAMAR MANDI, BEDREST,
AKTIVITAS DIBANTU KELUARGA
TD: 180/90 MMHG

N: 88X/MNT

S: 36⁰C

RR: 18X/MNT

SPO2: 98%

5 2

5 2
4) DATA PENUNJANG
 HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
NAMA TEST FLAG HASIL SATUAN NILAI RUJUKAN
• RDW : 15.1 % 10.0-15.0
• EOSINOFIL : 1 % 2-4
• LIMFOSIT : 14 % 20-40
• NETROFIL BATANG : 2 % 3-5
• NETROFIL SEGMEN : 77 % 50-70
 HASIL EKG
BORDERLINE ABNORMAL
• 143 : SLIGHT QT PROLONGATION
• 621 : NEGATIVE T
• 611 : FLAT T

 TERAPI YANG DIBERIKAN

• INF. RL 20TPM
• CITICOLIN 2X500 MG
• PIRACETAM 3X19 GR
• RANITIDIN 50 MG
• FUROSEMID 1 AMP
• CODEIN 3X10 MG
 B. ANALISA DATA
No Data Masalah Etiologi

1 Ds : Gangguan mobilitas fisik Penurunan kekuatan otot

pasien mengatakan anggota (D.0054)
tubuh kiri tidak bisa di
gerakkan
 
Do :
Sadar, bedrest
TD: 180/90 mmHg
N: 88x/mnt
S: 36⁰C
RR: 26x/mnt
SPO2: 98%

5 2

5 2
 LANJUTAN....
No Data Masalah Etiologi
2 Ds : Intoleransi aktivitas Kelemahan
Pasien mengatakan dibantu keluarganya ketika (D.0056)
ingin duduk

Do :
Lemah, bedrest
TD: 180/90 mmHg
N: 88x/mnt
S: 36⁰C
RR: 26x/mnt
SPO2: 98%
Pemeriksaan penunjang :
• Hasil EKG
Borderline abnormal
143 : slight QT prolongation
621 : negative T
611 : flat T
 C. DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG
MUNCUL
1. GANGGUAN MOBILITAS FISIK B.D PENURUNAN KEKUATAN OTOT
2. INTOLERANSI AKTIVITAS B.D KELEMAHAN
 D. INTERVENSI
Diagnosa Luaran (SLKI) Intervensi (SIKI) Rasional
Gangguan mobilitas fisik Setelah dilakukan Dukungan mobilisasi
b.d Penurunan kekuatan tindakan asuhan (I.05173)
otot keperawatan 1x4 jam Tindakan
diharapkan a. Observasi Observasi
(L.05042) mobilitas fisik  Identifikasi adanya  Untuk membantu
meningkat nyeri/keluhan fisik menentukan derajat
Dengan Kriteria Hasil lainnya kerusakan dan
• Pergerakan kesulitan terhadap
ekstremitas meningkat keadaan yang dialami
5
• Kekuatan otot
meningkat 5  Identifikasi toleransi  Untuk
• Rentang gerak (ROM) fisik melakukan mengidentifikasi
meningkat 5 pergerakan kekuatan/kelemahan
• Kaku sendi menurun 5 dan dapat memberikan
• Gerakan terbatas informasi mengenai
menurun 5 pemulihan
• Kelemahan fisik
menurun 5
 LANJUTAN....
Diagnosa Luaran (SLKI) Intervensi (SIKI) Rasional

b. Terapeutik Terapeutik
 Fasilitasi melakukan  Untuk meminimalkan
pergerakan atrofi otot,
meningkatkan
sirkulasi, mencegah
terjadinya kontraktur

 Libatkan keluarga  Untuk melatih

untuk membantu kemandirian keluarga
pasien dalam dalam merawat pasien
meningkatkan saat dirumah
pergerakan
 LANJUTAN....
Diagnosa Luaran (SLKI) Intervensi (SIKI) Rasional

c. Edukasi Edukasi
 Jelaskan tujuan dan  Untuk memberikan
prosedur mobilisasi pemahaman mengenai
manfaat tindakan yang
didahulukan

 Ajarkan mobilisasi  Membantu kembali

sederhana yang harus jaras saraf,
dilakukan meningkatkan respon
  propioseptif dan
motorik
 E. IMPLEMENTASI
Hari/tanggal/jam Implementasi Evaluasi Ttd
Rabu/21/07.00  mengidentifikasi S: pasien mengatakan Riska
adanya nyeri/keluhan tidak mampu
fisik lainnya menggerakkan tubuh
 mengidentifikasi bagian kiri
toleransi fisik O: pasien berbaring
melakukan pergerakan ditempat tidur
 
Rabu/21/08.00  memfaasilitasi S: pasien mengatakan Riska
melakukan pergerakan setiap aktivitas dibantu
 melibatkan keluarga oleh keluarga
untuk membantu pasien O: keluarga membantu
dalam meningkatkan pasien melakukan aktivitas
pergerakan

Rabu/21/09.00  menjelaskan tujuan dan S: pasien mengatakan Riska

prosedur mobilisasi paham dengan penjelasan
perawat
O: pasien terlihat mengerti
dengan penjelasan perawat
 LANJUTAN....
Hari/tanggal/jam Implementasi Evaluasi Ttd

Rabu/21/10.00  mengajarkan S: pasien mengatakan Riska

mobilisasi sederhana mau melakukan
yang harus dilakukan mobilisasi sederhana
seperti yang diajarkan
perawat
O: pasien mencoba
melakukan gerakan yang
diajarkan
 F. EVALUASI
Hari/tanggal/jam Evaluasi

Rabu/21/11.00 S : Pasien mengatakan anggota tubuh kiri belum bisa

digerakkan
 
O : Tangan dan kaki kiri lemah

5 2
5 2

A: Masalah gangguan mobilitas fisik belum teratasi

 
P: intervensi dilanjutkan
TERIMAKASIH