ASUHANKEPERAWATANPADAKLIENNY.

ADENGAN
KASUSANTENATALDIRUANGPOLIOBGYNRSUDSUNANKALIJAGA

DisusunOleh:

FikkihIchtiarFirdaus

PROGRAMSTUDIS1KEPERAWATANUNIVERSITASWIDYAHUSADASEMARANG 2022
ASUHANKEPERAWATANANTENATAL

Tanggalmasuk:17-06-2022 Jammasuk:09.00
Pengkajiantanggal:17-06-2022 Jam:09.00
Ruang/Kelas :PoliObgyn
Namamahasiswa :FikkihIchtiarFirdaus

IDENTITAS
Namapasien:Ny.A Namasuami:Tn.S
Umur :42th Umur :48th
Suku/Bangsa:Jawa Suku/Bangsa:Jawa
Agama :Islam Agama :Islam
Pendidikan:SMA Pendidikan:SMP
Pekerjaan:IRT Pekerjaan:Swasta
Alamat:Kendaldoyong Alamat:Kendaldoyong

RIWAYATKEPERAWATAN
 1.RiwayatPenyakitSekarang:
Pasiendatangkepoliobgynuntukmemeriksakankandungannya,G4P3A0Hamil19minggu
2.KeluhanUtama:
Pasienmengatakanhamilke4bekasSC18bulan 3.RiwayatObsetri:
a.RiwayatMenstruasi:
a)Menarche:umur:14th Siklus:teratur
b)Banyaknya:30ml Lamanya:7hari
c)HPHT :14-04-2022 Keluhan :pasienmengeluhgampanglelah
b.RiwayatKehamilan,Persalinan,Nifasyanglalu

Anakke Kehamilan Persalinan Anak

No Tahun Umur Penyulit Jenis Penolong Penyulit Jenis Bb Pj

kehamila
n
1 2016 9bln - Normal Bidan - P 3kg 53cm

2 2019 9bln - Normal Bidan - P 3kg 50cm

3 2021 9bln - SC Dokter Sungsan L 3,5kg 51cm

g
c.KehamilanSekarang
Statusobstetric:G4P3A0 Usiakehamilan:
19minggu
HPL:11-11-2022
Imunisasi:TT1sudah
TT2sudah ANCberapakali:4x
Keluhanselamahamil:gampanglelah
Pengobatanselamahamil:tidak
Pergerakanjanin:ya Sejakusia:18minggu
Rencanaperawatanbayi:sendiri
Kesanggupandanpengetahuandalammerawatbayi:
a)Breastcare :(√)Ya ()Tidak
b)Perinealcare:(√)Ya ()Tidak
c)Nutrisi :(√)Ya ()Tidak
d)Senamnifas:()Ya (√)Tidak
e)KB :(√)Ya ()Tidak
f)Menyusui :(√)Ya ()Tidak
4.RiwayatKeluargaBerencana
a)MelaksanakanKB:(√)Ya()Tidak
b)Bilayajeniskontrasepsiapayangdigunakan:( )IUD ()Pil
(√)suntik()Implant()lain-lain.
Sejakkapanmenggunakankontrasepsi:sejaklahiranakpertama
Masalahyangterjadi:tidakada
5.RiwayatKesehatan
a.RiwayatKesehatanDahulu
-Penyakityangpernahdialamiibu:tidakada
-Pengobatanyangdidapat:tidakada
b.RiwayatKesehatanKeluarga:
()Penyakitdiabetesmelitus ( ) Penyakitjantung(√)Penyakithipertensi()
Penyakitlainnya.Sebutkan...

KEBUTUHANDASARKHUSUS
6.Polanutrisi
-Frekwensimakan:3x/hari
-Nafsumakan:(√)baik()tidaknafsu
-Jenismakananrumah:nasi,laukpaukdansayuran
-Makananyangtidakdisukai/alergi/pantangan:()ada(√)tidakada
7.Polaeliminasi
BAK:
Frekwensi:8xWarna:kuning
KeluhanyangberhubungandenganBAK:tidakada
BAB:
 Frekwensi:1kali Warna:kuningkecoklatan
Bau :khas Konsistensi:padat Keluhan: tidakada
8.PolapersonalHygiene:Mandi2xsehari
 9.Polaistirahatdantidur:tidurpadamalamhari6jam 10.Polaaktivitasdanlatihan:
a)Kegiatandalampekerjaan:tidakbekerja
b)Waktubekerja:-
c)Olahraga:()Ya(√)Tidak
d)Kegiatanwaktuluang:nontontv
e)Keluhandalamaktivitas:capek,lemas,sesak,tidaknyamansetelahaktivitas
11.Polakebiasaanyangmempengaruhikesehatan
a)Merokok:tidak
b)Minumankeras:tidak
c)Ketergantunganobat:tidak

PEMERIKSAANFISIK
a)Keadaanumum:baik Kesadaran:composmentis
b)Tekanandarah:132/97mmHg Nadi:108x/menit
c)Respirasi:22x/mntSuhu:36,2℃
d)Beratbadansebelumhamil:58kg sekarang:83kg
e)Tinggibadan:158cm
f)MataKonjungtiva:(√)Normal/merah( )Anemis Sklera :
(√)Ikterik()Anikterik
g)Mulut
Gigi:()Carries(√)Tidak
Memakaigigipalsu:()Ya (√)Tidak
h)Leher:tidakadaoedem
i)Dada
Mammae:membesar(√)Ya()Tidak
Arreollamammae:cokelat
Papilamammae:Menonjol(√)Datar() Kedalam( )
Colostrum:Keluar(√)Ya()Belum
j)Paru(inspeksi,palpasi,perkusi,auskultasi):normal
k)Jantung(inspeksi,palpasi,perkusi,auskultasi):normal
l)PemeriksaanAbdomen
a)Inspeksi
Membesar:ya Arah:bawah
Linea:Negra Striae:Lividae
Lukabekasoperasi:ada
b)Palpasi
LeopoldITFU:15cm
c)Auskultasi
DJJ:122x/mnt
m)SistemIntegumen
Turgorkulit:<3detikWarnakulit:sawomatang
n)PemeriksaanGenital
TandaChadwick:ya. Terpasangcateter:tidak
o)Anus:Hemoroid:tidak
p)Ekstremitas
1.Kontrakturpadapersendianekstremitas:()ya (√)tidak
2.Edema:tidak
 3.Reflekpatella:ya
q)PelvimetriKlinis:1.Lingkarpanggulluar:2.Conjungataek
sterna:-
3.Distansiaspinarum:-
4.Distansiacristarum:-
r)KesanPanggul:normal

DATAPENUNJANG
Laboratorium::-
USG:BPD:46mm,FW:235gr,AC:141mm
Roentgen:-
Terapiyangdidapat:aspirineXV 1×1 tablet, adalatorosXV 1x1 tablet

ANALISADATA
NO DATAFOKUS PROBLEM
ETIOLOGI TTD
1 S:pasien Intoleransi Imobilitas fikkih
mengatakansering aktivitas
lelah,merasatidak
nyamansetelah
beraktivitas

O:pasientampak
letih,TD:132/97
mmHg,N:108 x/mnt

DIAGNOSAKEPERAWATAN
NO TGL DX TTD
KEP
1 17-06-2022 Intoleransiaktivitas(D.0056)b.d fikkih
Imobilitas(kehamilan)

INTERVENSIKEPERAWATAN
NO DP KRITERIA INTERVENSI RASIONALISASI TTD
1 Intoleransi Setelah dilakukan Manajemen Energi Fikkih
aktivitas
tindakan (I.05178)
(D.0056)b.d
Imobilitas keperawatan1x7 jam
Observasi:
(kehamilan) diharapkan
ToleransiAktivitas - Identifikasi gangguan
fungsi -Untuk
(L.05047)
mengetahui
meningkatdengan tubuh yang
penyebab
Kriteriahasil: kelelahan

TUJUAN&
 -Frekuensinadi mengakibatkan
meningkat(5) kelelahan
- Keluhan lelah
menurun(5) -Monitorkelelahan
- Dispnea saat fisikdanemosional
-Untuk
aktivitas menurun mengetahui
(5) status
kelelahan
-Tekanandarah dantingkat
membaik(5) - emosi pasien
Frekuensinapas
membaik(5)
Terapeutik:
-Untuk
-
memberikan
diakan rasaaman
dannyaman
lingkung
kepada pasien
annyama
n
-Untuk
danrendmemberikan
rasanyaman
ahstimul
padapasien
us

-Berikanaktivitas
distraksi yang -Untuk
melatih
menenangkan
kekuatan
ototdan
pergerakan
Edukasi: pasienagar
tidakterjadi
- kekakuan otot
njurkan
melakuk
anaktivit
as
secarabe
rtahap
IMPLEMENTASI
 S:pasienmengatakansetiap
haribersih-bersihrumah
O:pasientampakletih

- Menganjurkan melakukan
aktivitas secarabertahap

1 Intoleransi - Mengidentifikas
iS:pasienmengatakanhamil Fikkih
aktivitas 19minggu
(D.0056) b.d gangguanfungsitubuh yangO:abdomentampakbesar
Imobilitas mengakibatkan
(kehamilan
)kelelahan

S:pasienmengatakansetiap
-Memonitorkelelahan melakukanaktivitasgampang
fisikdanemosional lelah
O:pasientampakletih
NODP IMPLEMENTEASI RESPONPASIEN TTD EVALUASI

1 Intoleransi iS:pasienmengatakangampang
- Fikkih
aktivitas lelahdanmerasatidaknyaman
(D.0056) b.d engi
setelahberaktivitas
Imobilitas den
O:pasientampakletih,TD:
(kehamilan 132/97mmHg,N:108x/mnt
tifik
) A:masalahintoleransiaktivitas
as
belumteratasi P:lanjutkanintervensi
gang-Sediakanlingkungan
nyamandanrendah stimulus
gua -Berikanaktivitasdistraksi
nfun yangmenenangkan
gsitu
buh
yang
men
gaki
batk
an
kelelahan
-Memonitorkelelahan
fisikdanemosional
-
enga
njur
 kan
mel
akuk
an
aktiv
itas
seca
rabe
rtah
ap
NODP IMPLEMENTEASI SOAP TTD