ASUHAN KEPERWATAN GANGGUAN MOBILITAS FISIK PADA TN. C.

R DI
PUSKESMAS PASIR PANJANG KOTA KUPANG

OLEH:

YOHANA BERTHA STEFANI BLEGUR

PO530320119150

TINGKAT III REGULER A

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES KUPANG

JURUSAN KEPERAWATAN

2021
A. PENGKAJIAN
I. Identitas Klien
Nama : An. A.J.B
Umur : 6 tahun
Pendidikan : SD
Agama : Katolik
Alamat : walikota
No. MR :
II. Riwayat Kesehatan
1. Keluhan utama
2. Pasien mengatakan nyeri saat berjalan dan susah berjalan
3. Riwayat Kesehatan Dahulu
Keluarga mengatakan pasien tidak memiliki penyakit sebelumnya
4. Riwayat Kesehatan Sekarang (RKS)
Keluarga klien mengatakan

5. Kesehatan keluarga (RKK)

Keluarga Klien mengatakan tidak memiliki penyakit keluarga atau keturunan
yaitu hipertensi.
III. Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum
Tanda-tanda vital :
TD : 120/80
N : 90
S: 35,5
RR : 20
TB :
BB: 35 kg
1. Kepala dan rambut
 Bentuk kepala : simetris
 Keadaan rambut : warna hitam
 Keadaan kulit kepala : tidak ada ketombe
2. Mata
  Simetris ki-ka,
 Konjungtiva tidak anemis,
 Sclera tidak ikterik
 Alis mata simetris
3. Hidung
Simetris Kiri dan kanan tidak ada pernafasan cuping hidung.dan tidak
terpasang alat bantu seperti : NGT
4. Mulut dan Tenggorokan
Tidak ada peradangan, tidak ada pembesaran tonsil.
5. Telinga
Simetriskiri dan kanan, tidak terdapat lesi dan alat bantu pendengaran
6. Leher
Tidak ada pembesaran thyroid dan kelenjar getah bening
7. Dada/Paru
 Inspeksi :Simetris kiri dan kanan, tidak menggunakan alat bantu
pernafasan
 Auskultasi : Suara Nafas sonor
8. Jantung
 Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
 Palpasi : Ictus teraba 1 jari LMCS RIC V
 Perkusi : Batas jantung normal
 Auskultasi : Teratur
9. Abdomen
 Inpeksi : Terlihat psoriasis
 Palpasi : Tidak terjadi pembesaran hepar
 Perkusi : Tympani
 Auskultasi : Bising usus (+)
10. Ektremitas
 Ektremitas atas
Kekuatan otot eksermitas atas normal
 Ektremitas bawah
Terjadi kelemahan pada kaki bagian kanan dan tidak bisa digerakan
11. Integument
  Warna kulit : sawo matang
 Turgor kulit : lembab
Pemeriksaan Fisik Sistem Persyarafan
a. Tingkat Kesadaran
 Kualitatif : compos mentis
b. Pemeriksaan Motorik
Klien mengalami gangguan keseimbangan, dan klien tidak bisa berjalan, tonus
otot mengalami penurunan fungsi.
Kekuatan Otot klien :
111 555
111 555.
Analisa Data
Data Fokus Etiologi Masalah
DS : Kekuatan otot menurun Gangguan mobilitas
Pasien mengatakan sulit fisik
berjalan dan merasa sakit
DO :
- Tampak kesulitan
berjalan dan
Nampak lemah
TD : 120/80
N : 90
S: 35,5
RR : 20
TB :
BB: 35 kg

Intervensi keperawatan
Diagnosa Keperawatan Intervensi Rasional
Gangguan mobilitas fisik 1. Kaji kemampuan 1. Untuk
berhubungan dengan secara fungsional mengidentifikasikan
kekuatan otot menurun dengan cara yang kelemahan dan
 teratur klasifikasikan dapat memberikan
Tujuan: melalui tingkat informasi mengenai
Setelah dilakukan aktivitas/mobilitas pemulihan
tindakan 3x24 jam dengan skala 0-4
mobilitas fisik teratasi 2. Ubah posisi setiap 2 2. Menurunkan
Kriteria hasil: jam jika terjadinya trauma
Klien dapat memungkinkan bisa atau iskemia
mempertahankan atau lebih sering jaringan
meningkatkan kekuatan 3. Lakukan gerakan 3. Meminimalkan
dan fungsi bagian tubuh ROM aktif dan pasif atropi otot,
yang terkena atau pada semua meningkatkan
kompensasi ekstremitas sirkulasi dan
mencegah
terjadinya
kontraktur
4. Bantu 4. Membantu melatih
mengembangkan kembali jaras saraf,
keseimbangan duduk meningkatkan
seperti meninggikan respon
bagian kepala tempat proprioseptik dan
tidur, bantu untuk motorik
duduk di sisi tempat
tidur
5. Konsultasikan dengan 5. Program yang
ahli fisioterapi khusus dapat di
kembangkan untuk
menemukan
kebutuhan klien

Implementasi Evaluasi hari ke I

Implentasi Evaluasi
1. Mengkaji keadaan umum S: Pasien mengatakan
 klien sulit berjalan dan
Hasil: Klien nampak lemah merasa sakit
2. Mengkaji tingkat kekuatan O: pasien tampak
otot lemah
Hasil: Nilai kekuatan motorik A: Masalah belum
1 teratasi
3. Memonitor TTV P:Lanjutkan intervensi
Hasil:
TD : 120/80
S : 36o
P : 28x/menit
N : 63x/menit
4. Melakukan gerakan ROM
aktif dan pasif pada semua
ekstremitas