SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN SUKABUMI KOTA SUKABUMI 2022 Intervensi Keperawatan No Data Diagnosis NOC NIC Keperawatan Kode Diagnosis Kode Kriteria Hasil Kode Intervensi 1. Data 00133 Nyeri TUK 1: Klien/Keluarga Subyektif : kronis Setelah dilakukan mampu mengenal Tn.T pada Tn.T intervensi, masalah : mengatakan klien/keluarga Level 1 Domain I : sering merasa mampu mengenal Fisiologis : Dasar ngilu di masalah dengan Level 2 Kelas A : persendian kriteria hasil : Manajemen Aktivitas kakinya dan Latihan
Level 1 Domain I Level 3 : Intervensi
Data Obyektif 0224 Terapi Latihan : : Fungsi Kesehatan : Kekuatan Mobilitas Sendi Level 2 Kelas C : Otot bagian Tentukan batasan Mobilitas abdomen kiri 0206 pergerakan sendi Level 3 Outcome : bawah dan efeknya Pergerakan Sendi bernilai 4 dan terhadap fungsi Skala Outcome kanan bawah sendi meningkat dari skala 2 bernilai 3 Jelaskan pada klien (deviasi yang cukup atau keluarga besar dari kisaran manfaat dan tujuan normal) menjadi 4 melakukan latihan (deviasi ringan dari sendi kisaran normal) 020613 Monitor lokasi dan dengan indicator : kecenderungan 020614 Pergelangan kaki adanya nyeri dan (kanan) ketidaknyamanan 020615 Pergelangan kaki selama 020616 (kiri) pergerakan/aktivitas Lutut (kanan) Lakukan latihan Lutut (kiri) ROM aktif dan ROM pasif dengan bantuan, sesuai indikasi Tentukan perkembangan terhadap pencapaian tujuan Sediakan dukungan positif dalam melakukan latihan sendi 2. Data TUK 2 : Klien/keluarga mampu Subyektif : Setelah dilakukan mengenal masalah : Tn.T intervensi, Level 1 Domain I : mengatakan klien/keluarga Fisiologis : Dasar ketika bangun mampu mengenal Level 2 Kelas E : pagi kakinya masalah dengan Peningkatan merasa senut- kriteria hasil : Kenyamanan Fisik senut (nyeri) Level 3 Intervensi : dan Level 1 Domain 5 : Manajemen Nyeri Akut mengalami Kondisi Kesehatan 1410 : kekakuan yang diterima Lakukan pengkajian sehingga Level 2 Kelas V : nyeri komprehensif terasa berat Status Gejala yang meliputi untuk berjalan 2102 Level 3 Outcome : lokasi, karaterisktik, Tingkat Nyeri onset/durasi, Data Obyektif Skala Outcome frekuensi dan : meningkat dari 3 kualitas, serta apa Skala nyeri (sedang) menjadi 4 yang mengurangi 6 (1-6) (ringan) dengan nyeri dan faktor Tekanan 210201 indikator : yang memicu darah Nyeri yang Identifikasi 130/100 210209 dilaporkan intensitas nyeri mmHg 210212 Ketegangan otot selama pergerakan Tekanan darah misalnya aktivitas yang diperlukan untuk permulihan (batuk dan nafas dalam, ambulasi, transfer ke kursi) Tanyakan pasien terkait dengan tingkat nyeri yang tetap nyaman dan fungsi yang usaha untuk menjaga nyeri pada level yang lebih rendah daripada nyeri yang teridentifikasi Yakinkan bahwa pasien menerima perawatan analgesik yang tepat sebelum nyeri menjadi lebih parah atau sebelum aktivitas yang akan memicu nyeri Cegah dan kelola efek samping pengobatan Sediakan informasi akurat pada keluarga dan pasien mengenai pengalaman nyeri pasien
3. Data TUK 3 Klien/keluarga mampu
Subyektif : Setelah dilakukan mengenal masalah: Tn.T pernah intervensi, Level 1 Domain 4 : jatuh 3 bulan klien/keluarga Keamanan kebelakang mampu mengenal Level 2 Kelas V : masalah, dengan Manajemen Resiko Data Obyektif kiteria hasil : Level 3 Intervensi : : 6486 Manajemen Lingkungan Lantai tanah Level 1 Domain 4 : : Keselamatan yang berada Pengetahuan Tentang Identifikasi di dapur Kesehatan dan kebutuhan tampak licin Perilaku keamanan pasien dan lembab Level 2 Kelas HH : berdasarkan 1910 Keamanan fungsi fisik dan Level 3 Outcome : kognitif serta Kemanan Lingkungan riwayat perilaku Rumah di masa lalu Skala Outcome Identifikasi hal- meningkat dari 3 hal yang (cukup adekuat) membahayakan di 91026 menjadi 4 (Sebagian lingkungan besar adekuat) misalnya (bahaya, 191038 Pemeliharaan fisik, biologi dan 191032 Gedung kimiawi) Kebersihan hunian Modifikasi Ruang dalam lingkungan untuk 191002 hunian untuk meminimalkan bergerak dengan bahan berbahaya aman dan beresiko Penempatan Sediakan alat pegangan tangan untuk beradaptasi (mis, kursi untuk pijakan dan pegangan tangan) Gunakan peralatan perlindungan (mis, pengekangan, pegangan pada sisi, kunci pintu, pagar dan gerbang) untuk membatasi mobilitas fisik atau akses pada situasi yang membahayakan Monitor lingkungan terhadap terjadinya perubahan status keselamatan 4. Data TUK 4 : Klien/keluarga mampu Subyektif : Setelah dilakukan mengenal masalah Tn.T pernah intervensi, Level 1 Domain 4 : jatuh 3 bulan klien/keluarga dapat Keamanan kebelakang mengenal masalah Level 2 Kelas V : dengan kriteria hasil Manajemen Resiko Data Obyektif : Level 3 Income : : 6490 Pencegahan Jatuh Lantai tanah Level 1 Domain IV : Identifikasi yang berada Pengetahuan tentang kekurangan baik di dapur kognitif atau fisik kesehatan dan perilaku tampak licin Level 2 Kelas T : dari pasien yang dan lembab, Kontrol Resiko dan mungkin tonus otot : Keamanan meningkatkan 1939 Level 3 Outcome : potensi jatuh pada 5 5 4 3 Kontrol Risiko : Jatuh lingkungan tertentu Skala Outcome Identifikasi perilaku meningkat dari 3 dan faktor yang (kadang-kadang mempengaruhi menunjukkan) resiko jatuh menjadi 4 (Sering Kaji ulang riwayat 193901 Menunjukkan) jatuh bersama Mencari dengan pasien dan informasi keluarga 193902 tentang resiko Identifikasi jatuh karakteristik dari 193908 Mengidentifikasi lingkungan yang faktor resiko mungkin jatuh meningkatkan 193909 Memonitor potensi jatuh lingkungan (misalnya, lantai untuk risiko licin dan tangga 193914 jatuh terbuka) Sediakan alat bantu (mis, tongkat dan Menggunakan walker) untuk alat bantu menyeimbangkan untuk resiko gaya berjalan jatuh (terutama Melakukan kecepatan) latihan teratur Pindahkan barang- untuk barang yang memelihara diletakkan rendah kekuatan dan (mis, tempat keseimbangan menyimpan sepatu dan meja) yang membahayakan Hindari meletakkan sesuatu secara tidak teratur di permukaan lantai Sediakan permukaan lantai yang tidak licin dan anti selip Sediakan permukaan yang tidak licin pada bak mandi dan pancuran Anjurkan adaptasi di rumah untuk meningkatkan keamanan Bantu keluarga mengidentifikasi bahaya di rumah dan memodifikasi (bahaya tersebut) Lakukan program latihan fisik rutin yang meliputi berjalan
5. Data TUK 5 : Klien/keluarga mampu
Subyektif : mengenal masalah Tn.T selama Setelah dilakukan Level 1 Domain 3: mengalami intervensi, Perilaku (Lanjutan) nyeri hanya klien.keluarga dapat Level 2 Kelas S : meminum mengenal masalah Pendidikan Kesehatan jamu yang dengan kriteria hasil Level 3 Income : beliau beli : 5515 Peningkatan Kesadaran Kesehatan Data Obyektif Level 1 Domain IV : Berikan pendidikan : Pengetahuan Tentang kesehatan satu per Tn.T jarang Kesehatan dan satu atau konseling memeriksakan Perilaku jika memungkinkan kesehatannya Level 2 Kelas S : Pertimbangkan hal ke puskesmas 1805 Pengetahuan Promosi yang telah pasien Kesehatan ketahui tentang 180502 Level 3 Outcome : kondisi Pengetahuan : kesehatannya atau 180512 Perilaku Kesehatan risikonya dan Manfaat menghubungkan olahraga teratur informasi baru Strategi untuk dengan dengan apa 180513 mengurangi yang sudah resiko cidera (pasien) ketahui karena Bantu individu kecelakaan untuk 180518 Strategi untuk mengantisipasi menghindari pengalaman mereka paparan bahaya terhadap sistem 180519 lingkungan perawatan kesehatan Layanan Dorong penggunaan peningkatan langkah-langkah kesehatan efektif untuk Layanan memiliki koping perlindungan terhadap gangguan kesehatan kesadaran kesehatan