Presentasi berjudul: "PENGANTAR EKONOMI KESEHATAN"—

Transcript presentasi:
1  PENGANTAR EKONOMI KESEHATAN
Y.S. RAHAYU. dr. MM

2  PENGERTIAN Ekonomi adalah ilmu untuk membuat pilihan

Ilmu yang mempelajari antara supply dan demand Sumber Daya Pelayanan Kesehatan dan dampak
Sumber Daya Pelayanan Kesehatan terhadap populasiPenggunaan ilmu ekonomi untuk kuantifikasi
sumber daya yang dipergunakan untuk menyediakan pelayanan kesehatan, alokasi dan efisiensi
penggunaan sumberdaya tsb untuk mencapai tujuan pembangunan kesehatan , serta kuantifikasi
dampak upaya2 preventif, kuratif dan rehabilitatif terhadap produktivitas individu maupun
produktivitas nasional

3  Secara DeskriptifPositif Ekonomi menggambarkan dan menerangkan bagaimana komoditi

diproduksi, didistribusi dan dikonsumsi dalam keterbatasan sumber dayaSecara PreskiptifNormatif
Ekonomi menentukan bagaimana seharusnya komoditi diproduksi didistribusi dan dikonsumsi dalam
keadaan sumberdaya terbatas

4  HUBUNGAN ANTARA KESEHATAN DAN EKONOMI

Kesehatan mempengaruhi Ekonomi dan sebaliknya Ekonomi mempengaruhi Kesehatan, sebagai
contoh:Kesehatan yang buruk seseorang menyebabkan biaya bagi orang tersebut karena
menurunnya kemampuan untuk menikmati hidup, memperoleh penghasilan atau bekerja dengan
efektifKesehatan yang lebih baik memungkinkan seseorang untuk memenuhi hidup yang lebih
produktif

5  3. Kesehatan yang buruk individu dapat memberikan dampak dan ancaman bagi orang lain Jadi
pelayanan kesehatan yang lebih baik akan memberikan manfaat bagi individu dan masyarakat
keseluruhan jika membawa kesehatan yang lebih baik. Status kesehatan penduduk yang baik
meningkatkan produktivitas , meningkatkan pendapatan perkapita, meningkatkan pertumbuhan
ekonomi negara

6  NEED, DEMAND, DAN WANT Need ( kebutuhan)

Kuantitas barang atau pelayanan yang secara obyektif dipandang terbaik untuk digunakan
memperbaiki kondisi kesehatan pasienNeed biasanya ditentukan oleh dokter, tetapi kualitas
pertimbangan dokter tergantung pendidikan, peralatan dan kompetensi dokter

7  Demand ( permintaan)Barang atau pelayanan yang sesungguhnya dibeli oleh pasienPermintaan

tersebut dipengaruhi oleh pendapat medis dari dokter, dan juga faktor lain seperti pendapatan dan
harga obatDemand berbeda dengan need dan want

8  Wants ( keinginan )Barang atau pelayanan yang diinginkan pasien karena dianggap terbaik bagi
merekaMisalnya :Obat yang bekerja cepatWants bisa sama atau berbeda dengan
needsPembedaan itu penting karena tujuannya adalah memenuhi semaksimal mungkin kebutuhan
orang, denga cara memperbaiki keputusan dokter dan mendekatkan keinginan dan permintaan
sedekat mungkin dengan kebutuhan melalui pendidikan kesehatan dan sebagainya

9  WantDemandNeed
10  DEMAND DAN SUPPLY Demand ( permintaan ): Adalah apa yang diminta orang
Supply ( penyediaan ):Adalah apa yang disediakan

11  PRINSIP EKONOMISalah satu prinsip ekonomi menyatakan pada pasar sempurna ( perfect
market), demand dan supply ditentukan secara independentArtinya produsen menentukan supply,
konsumen menentukan demand. Harga barang naik atau turun hingga jumlah yang disuplai sama
dengan jumlah yang diminta, yaitu tercapainya ekuilibrium

12  Demand terhadap pelayanan kesehatan dapat dihitung berdasarkan :

Prinsip dasar ekonomi lainnya menyatakan, demand akan sama dengan supply pada pasar
sempurna. Meskipun demand dan supply kesehatan tidak mengikuti pasar sempurna, tetapi
beberapa aspek supply dan demand tetap berlakuDemand terhadap pelayanan kesehatan dapat
dihitung berdasarkan :Bed occupancyJumlah kunjungan rawat jalanJumlah tes diagnostikdsb

13  FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI DEMAND

Harga :Makin tinggi harga, makin turun demand pelayanan kesehatanPendapatan individu, makin
rendah pendapatan maka makin menurun demand pelayanan kesehatanHarga dan ketersediaan
komplemen dan substitusi – harga barang substitusi ( pengganti ) yang menurun akan menurunkan
demand suatu barang. Harga barang komplementer (pelengkap) yang menurun akan meningkatkan
demand suatu barang

14  KARAKTERISTIK PELAYANAN KESEHATAN

Pelayanan Kesehatan berbeda dengan barang dan pelayanan ekonomi lainnyaPelayanan
kesehatan atau pelayanan medis sangat heterogen, terdiri atas banyak sekali barang dan pelayanan
yang bertujuan memelihara, memperbaiki, memulihkan kesehatan fisik dan jiwa seseorangKarena
sifat yang sangat heterogen, pelayanan kesehatan sulit diukur secara kuantitatif

15  KHARAKTERISTIK KHUSUS PELAYANAN KESEHATAN

IntangibilityTidak seperti mobil atau makanan, pelayanan kesehatan tidak bisa dinilai oleh panca
inderaKonsumen (pasien) tidak bisa melihat , mendengar, membau, merasakan , mengecap
pelayanan kesehatan

16  2. InseparabilityProduksi dan konsumsi pelayanan kesehatan terjadi secara stimultan

(bersama).Makanan bisa dibuat dulu untuk dikonsumsi kemudianTindakan operatif yang dilakukan
dokter bedah pada saat yang sama digunakan oleh pasien

17  3. InventoryPelayanan Kesehatan tidak bisa disimpan untuk digunakan pada saat dibutuhkan
oleh pasien nantinya

18  4. InkonsistensiKomposisi dan kualitas pelayanan kesehatan yanag diterima pasien dari
seorang dokter dari waktu ke waktuMaupun pelayanan kesehatan yang digunakan antar pasien,
bervariasi

19  Jadi pelayanan kesehatan sulit diukur secara kuantitatif

Biasanya pelayanan kesehatan diukur berdasarkan ketersediaan (jumlah dokter atau tempat tidur
rumah sakit per penduduk) atau penggunaan (jumlah konsultasi atau pembedahan per kapita )

20  KONSEP DASAR EKONOMI KESEHATAN

Mikro Ekonomi menganalisis program spesifik sektor kesehatan :Supply : analisa biaya,Demand ;
utilisasi, asuransi, konsumsi, subsidiMakro Ekonomi menganalisis hubungan sektor kesehatan
dengan pembangunan ekonomi,Mis: fiskal dan moneter terhadap pembiayaan kesehatan, kebijakan
kesehatan

21  PERAN EKONOMI KESEHATAN

Ekonomi Kesehatan Rasionalisasi pemilihan dan pelaksanaan kegiatan yang terkait dengan
pelayanan kesehatanKriteria efisiensi cost effectiveTetapi, tidak semua konsep ekonomi dapat
diterapkan pada sektor kesehatan karena adanya ke khasan pada sektor kesehatanEkokes adalah
tuntunan saja, prioritas adalah kesehatan

22  METODA DAN LINGKUP EKONOMI KESEHATAN

Tehnik-tehnik evaluatifAnalisa Biaya MetodaAlokasi BiayaKonsumerProvider ( public – private )
LingkupPemerintah

23  UKURAN KEBERHASILAN Efisiensi Equity Sustainalibity Quality

Tercapainya derajat kesehatan yang setinggi-tingginya dengan memperhatikan prinsip efisiensi dan
equityPublic and private

24  BIAYABiaya Langsung adalah mengelola menjalankan pelayanan kesehatan dan yang

dikeluarkan pasien / keluarganyaBiaya tidak Langsung adalah Biaya yang dikeluarkan pasien dan
keluarganya, berupa waktu yang hilang atau rasa sakitBiaya akibat efek eksternality adalah
pengukuran uang untuk akibat yang tidak menyenangkan akibat pengaruh yang sakit

25  EFISIENSI Effisiensi Produktif

Sebuah Puskesmas atau Rumah Sakit mencapai efisiensi produktif jika memproduksi kuantitas
output dengan kuantitas input seminimal mungkinAtau memproduksi semaksimal mungkin kuantitas
outut dengan kuantitas input yang tersedia (Clewer dan Perkins, 1998)Pada setting Puskesmas,
outut tersebut misalnya “jumlah pasien yang diobati”

26  Efisiensi TeknisSebuah Puskesmas atau Rumah Sakit mencapai efisiensi teknis jika
memproduksi kuantitas output dengan kombinasi biaya semaksimal mungkinAtau memproduksi
semaksimal mungkin kuantitas output dengan biaya yang tersedia (Clewer dan Perkins, 1998)

27  Efisiensi AlokatifEfisiensi Alokatif terjadi jika dengan distribusi pendapatan yang ada di
masyarakat, tidak mungkin merealokasikan sumber daya untuk meningkatkan kesejahteraan
seorang (dalam arti kepuasan yang diperoleh dari mengkonsumsi barang) tanpa menyebabkan
kesejahteraan paling tidak seorang lainnya menjadi lebih burukEfisiensi alokatif terjadi jika input
maupun output digunakan sebaik mungkin dalam ekonomi sehingga tidak mungkin lagi diperoleh
perbaikan kesejahteraan

28  KEADILAN (EQUITY)Keadilan (equity) tidak sama dengan (equality), Untuk bisa adil tidakharus
semua mendapatkan porsi yang samaHorizontal Equity. “equal treatment for equal
need/condition”Vertical equity “Unequal treatment for unequal need/condition” and “Health financing
based on ability to pay”

29  PEMBIAYAAN PELAYANAN KESEHATAN

Uang yang dibayarkan untuk pelayanan kesehatan dapat dibayarkan dalam empat cara:Out of
Pocket (OCP):Dengan cara ini pasien membayar langsung kepada dokter atau pembeli pelayanan
kesehatan lainnya untuk pelayanan kesehatan yang sudah diterimaAspek positif metoda ini, pasien
menjadi lebihmenghargai nilai ekonomi dari pelayanan kesehatan yang diteima sehingga
menghindari penggunaan pelayanan kesehatan secara berlebihanAspek negatif nya pasien dan
keluarga akan sangat rentan untuk mengalami pengeluaran bencana (catastrophic expenditure),
karena harus membayar biaya kesehatan yang mahal pada suatu saat ketika sakit, sehingga bisa
menyebabkan pasien dan keluarganya jatuh miskin

30  2. Pajak ( Taxation )Pemerintah Indonesia telah menarik pajak umum, Pemerintah membayar
sebagian darai biaya pelayanan kesehatan pasien yang diberikan pada fasilitas kesehatan
pemerintah, misalnya Puskesmas dan Rumah Sakit Pemerintah Pusat maupun DaerahPasien harus
membayar sebagian dari pelayanan kesehatan yang digunakan, disebut User fee (user charge)Di
Indonesia terdapat skema Jamkesmas yang membebaskan semua biaya pelayanan kesehatan di
tingkat primer maupun sekunder yang disediakan oleh fasilitas pelayanan kesehatan Pemerintah

31  3. AsuransiSistem asuransi menarik premi yang dibayarkan oleh individu-individu peserta
asuransi.Beberapa negara mengoperasikan compulsory payroll tax yang bersifat wajib bagi pekerja
untuk membayar asuransiMasalah yang jelas dari sistem wajib adalah membebankan biaya
pelayanan kesehatan kepada angkatan kerja, sehingga dapat memperburuk ekonomi
umumAsuransi kesehatan bisa diambil oleh masing-masing individu atau pekerja, sehingga
menyebabkan sebagian penduduk tidak terasuransi atau diselenggarakan melalui skema nasiona
untuk semua penduduk (mis. Di Belanda , Canada )

32  4. Medical Saving Account

Medical Saving Account (MSA, personal saving account ) mengharuskan warga menabung uang
untuk membiayai pelayanan kesehatan sendiriSejauh ini hanya Singapore yang menggunakan
sistem iniSistem ini memproteksi generasi berikutnya dari biaya-biaya akibat generasi kini

33  Sebagian besar negara menggunakan campuran dari no1 sampai dengan no 3.

Sebagai contoh di Indonesia Pemerintah menyediakan pelayanan kesehatan primer dan di
Puskesmas dan sekunder di Rumah Sakit Pemerintah, tetapi membiayai hanya sebagian pelayanan
kesehatan ituSebagian warga membeli asuransi kesehatan swasta, baik secara individual atau
melalui perusahaantempat bekerja, sebagian besar warga tidak terasuransiTerdapat sistem yang
didanai pemerintah untuk warga miskin dan usia lanjut dan juga veteran Angkatan bersenjata

34  INTERVENSI KESEHATAN YANG WAJIB DISUBSIDI

Pelayanan Dasar / komitment global – nasional (universal , cost effective, kesehatan adalah hak
asasi )Eksternalitas tinggi/public goods: pengendalian vektor, malaria, DBDSubsidi keluarga
miskinPublic – private mix

35  CIRI-CIRI SEKTOR KESEHATAN

Ketidak pastianEksternal effectSehat dan pelayanan kesehatan sebagai hakKebutuhan terhadap
pelayanan kesehatanKomponen jasa dalam pelayanan kesehatanSehat sebagai “social goods”Mix
outuputMotif non ProfitKesehatan sebagai konsumsi sekaligus investasi

36  CIRI KHUSUS EKONOMI KESEHATAN

POSITIVE ECONOMICSPerilaku provider, motive non profit, padat karya, ekternal effect ,
dllNORMATIVE ECONOMICS= Social optimumPeranan masyarakat dan pemerintah

37  Angka kesakitan dan kematian

Lingkungan Kesehatan :FisikBiologiEkonomiSosial BudayaPendudukAngka kesakitan dan
kematianPerilaku KesehatanUpaya KesehatanInputProsesOutputOutcomes
38  ASPEK PRODUKSI Input program – cost efficiensy, cost effectiveness
Sumber biaya program kesehatanBesarTrendSistem mobilisasiAspek alokasi sumber daya

39  ASPEK KONSUMSI Pola Pembangunan Pelayanan Kesehatan

Differensiasi fasilitasStrata PendapatanStrata PendidikanUrban-ruralKelompok umumPekerjaan
dllMengkuatifisirs faktor tertentu terhadap pola konsumsi pelayanan kesehatan

40  METODOLOGI EVALUASI EKONOMI

Drummond dkk, ada 2 sifat utamaInput dan Output ( cost/biaya – konsekuensi tindakan kesehatan
consequencies )PemilihanPenggabungan adalah analisis perbandingan terhadap alternatif2
tindakan kesehatan dengan memperhitungan segi biaya (input dan output )