OPTIMALISASI PCARE ECLAIM

DAN KUALITAS DATA ENTRIAN

Mohamad Idham

Kolonodale, 07 April 2022

Kantor Cabang Luwuk

 AGENDA

PEMBAHARUAN APLIKASI

PENDAFTARAN

PELAYANAN

MENU LIHAT DATA

ADMINISTRASI KLAIM

ANTREAN ONLINE

H.F.I.S

2
PEMBAHARUAN APLIKASI
 PCARE Versi Terbaru
6.1.0.d

Cara Update

Klik tombol CTRL Shift

Klik tombol CTRL F5
Del bersamaan → Clear
bersamaan
Everything
Perubahan Aplikasi :
1. Entri Backdate Melebihi N-1
Bulan
2. Penyesuaian Notifikasi Pada
Peserta Prolanis
3. Penyesuaian Validasi Entri
6
7
8
9
PENDAFTARAN
 Pada saat login pertama ke Pcare,, Aplikasi Akan memunculkan Warning! Warna Kuning
jika terdapat Data SIP dan Dokumen yang akan Habis Masa Berlaku serta pengajuan Pakta
Integritas di HFIS

MOHON
JANGAN DI
ABAIKAN !!

11
 NOTIFIKASI SKRINING RIWAYAT KESEHATAN

Setiap peserta yang berkunjung

dan belum melakukan skrining
Riwayat Kesehatan agar dapat
dilakukan skrining terlebih
dahulu

12
 Untuk mengentri kunjungan sakit

Untuk mengentri kunjungan sehat

Perhatian!!!!
Pastikan pada saat pendaftaran
tidak salah dalam pemilihan
entrian

Untuk mengentri kunjungan Prolanis

Untuk mengentri kunjungan rawat inap

Untuk mengentri kunjungan Rawat Jalan

13
 KUALITAS DATA
DATA RANGE NILAI HASIL
NO
PENGUKURAN PEMERIKSAAN
1 Tinggi Badan 30 – 250 Cm
2 Berat Badan 2 – 300 Kg
3 Lingkar Perut 25 – 300 Cm
4 Sistole 40 – 250 mmHg
5 Diastole 30 – 180 mmHg
6 Respiratory 5 – 70 / minute
7 Heart Rate 30 – 160 bpm
8 Suhu 25 – 45 °C

Catatan : Masih banyak ditemukan pengentrian data

hasil pemeriksaan dibawah ataupun diatas range
nilai hasil pemeriksaan. Sehingga menyebabkan data
entrian “TIDAK BERKUALITAS”

14
PELAYANAN
Ketika ada yang mau di edit jangan
lupa klik tombol “Tampilkan data
Riwayat Pelayanan” Terlebih
dahulu
 KUALITAS DATA
PENGENTRIAN PELAYANAN

17
MENU LIHAT DATA
FITUR DAN MANFAAT

Untuk menampilkan Jumlah peserta Terdaftar di FKTP

Untuk menampilkan Riwayat Kunjungan Sakit

Untuk menampilkan Riwayat Kunjungan Sehat

Untuk menampilkan Diagnosa terbanyak di FKTP

Untuk menampilkan Kegiatan Senam Edukasi

Untuk menampilkan Capaian KBK Tiap Bulan

Untuk menampilkan Klaim Non Kapitasi

Untuk melihat daftar pengajuan pengentrian backdate

ADMINSTRASI KLAIM
 KELENGKAPAN BERKAS

Kelengkapan Pengajuan Klaim FKTP

1. Formulir Pengajuan Klaim luaran Pcare

2. Kuitansi senilai total pengajuan klaim
(bermaterai jika nilai klaim > 5 juta rupiah)
3. Berita Acara Serah Terima Klaim Non
Kapitasi
4. Surat Pernyataan tidak ada klaim susulan
5. Surat Peryataan Tanggung Jawab Mutlak
pengajuan Klaim Biaya Pelayanan Kesehatan
(bermaterai jika nilai klaim > 5 juta rupiah)
 KELENGKAPAN BERKAS

Kelengkapan Berkas Klaim Persalinan

1. Surat Peryataan Pelayanan (SPP) di ttd pasien/keluarga
2. Formulir Klaim Pelayanan Primer (FKPP) di TTD penanggung
jawab pasien
3. Fotokopi Surat Keterangan Lahir dari buku KIA pink pasien
4. Fotokopi lembar identitas dari buku KIA pink pasien
5. Fotokopi lembar INC pada buku KIA pink pasien
6. Fotokopi Lembar Follow up pasien
7. Fotokopi Partograf yg di TTD oleh Tenaga Medis Penolong
Persalinan Pasien

Wajib Ditandatangani
Penolong Persalinan !!
 KELENGKAPAN BERKAS

Kelengkapan Berkas Klaim Rawat Inap (RITP)

1. Surat Peryataan Pelayanan (SPP) di ttd pasien/keluarga
2. Formulir Klaim Pelayanan Primer (FKPP) di TTD penanggung
jawab pasien
3. Fotokopi Lembar Follow up pasien berisikan follow up terkait
penangan pasien sesuai dengan tanggal dan waktu tindakan
pasien
 KELENGKAPAN BERKAS

Kelengkapan Berkas Klaim Ante Natal

Care (ANC)

1. Surat Peryataan Pelayanan (SPP) di ttd

pasien/keluarga
2. Formulir Klaim Pelayanan Primer (FKPP) di
TTD penanggung jawab pasien
3. Fotokopi lembar identitas dari buku KIA pink
pasien
4. Fotokopi lembar ANC pada buku KIA pink
pasien

ANC 1 : 0 - 12 Minggu, Trimester 1 (1 kali)

ANC 2 : 13 – 24 Minggu, Trimester 2 (1 kali)
ANC 3 dan 4 : 25 – 36 Minggu, Trimester 3 (2 kali)
 KELENGKAPAN BERKAS

Kelengkapan Berkas Klaim Post

Natal Care (PNC)
1. Surat Peryataan Pelayanan (SPP) di ttd pasien/keluarga
2. Formulir Klaim Pelayanan Primer (FKPP) di TTD penanggung
jawab pasien
3. Fotokopi lembar identitas dari buku KIA pink pasien
4. Fotokopi lembar PNC pada buku KIA pink pasien
5. Fotokopi Surat Keterangan Lahir dari buku KIA pink pasien Buku KIA
Terbaru

PNC 1 (KF1 KN1) : 6 – 48 Jam

PNC 2 (KF2 KN2) : 3 – 7 hari
PNC 3 (KF3 KN3) : 8 – 28 hari *(Khusus bayi)
PNC 4 : 28 – 42 hari (Khusus Ibu nifas)
 KELENGKAPAN BERKAS

Kelengkapan Berkas Klaim KB

1. Surat Peryataan Pelayanan (SPP) di ttd pasien/keluarga
2. Formulir Klaim Pelayanan Primer (FKPP) di TTD penanggung
jawab pasien
3. Fotokopi kartu KB pasien
Wajib Di isi lengkap
4. Fotokopi kartu status peserta KB dan Di tandatangan
5. Fotokopi inform consent pasien
 KELENGKAPAN BERKAS

Kelengkapan Berkas Klaim Ambulance

Kriteria Gawat Darurat
a. Mengancam nyawa,
1. Surat Peryataan Pelayanan (SPP) di ttd pasien/keluarga membahayakan diri dan orang
2. Formulir Klaim Pelayanan Primer (FKPP) di TTD penanggung lain/lingkungan
jawab pasien b. Adanya gangguan pada jalan
nafas, pernafasan dan sirkulasi
3. Fotokopi Rujukan Pasien c. Adanya penurunan kesadaran
4. Bukti Pelayanan Ambulance yg di TTD dan Cap d. Adanya gangguan hemodinamik
5. Surat Pernyataan penggunaan Ambulance e. Memerlukan tindakan segera
6. Resume medis pasien (menjelaskan terkait kondisi yg
mengharuskan penggunaan ambulance

Pastikan Pada bukti pelayanan ambulance di ttd dan di

cap oleh faskes asal dan faskes tujuan serta rujukan
dilakukan oleh Nakes yg memiliki SIP
 KELENGKAPAN BERKAS

Kelengkapan Berkas Klaim GDP

1. Surat Peryataan Pelayanan (SPP) di ttd pasien/keluarga
2. Formulir Klaim Pelayanan Primer (FKPP) di TTD penanggung
jawab pasien
Pastikan
3. Surat Pengantar Pemeriksaan Lab dari dokter PKM Peserta telah
2. lembar Hasil Pemeriksaan Lab terflaging
Prolanis untuk
dapat di
tagihkan Klaim
Hanya untuk Peserta Prolanis dengan diagnosa GDP
DM tipe 2
 FKPP dan SPP

WAJIB DI TTD
PASIEN/KELUARGA
WAJIB DI TTD TENAGA
MEDIS PENANGGUNG
JAWAB PASIEN
ANTREAN ONLINE
 ANTREAN FKTP BPJS KESEHATAN
FITUR DALAM APLIKASI ANTREAN BPJS KESEHATAN

Digunakan untuk memanggil

peserta yang sudah
Digunakan untuk
mengambil Antrean
pengambilan nomor antrean Dashboard yang berisi info - Seting Video (Filler)
di FKTP Mengurangi Antrean sisa di Antrean dipanggilan dan Filler
Mobile JKN - Informasi Seluruh Antrean
Terintegrasi dengan Mobile Berisi dokter pemberi layanan
Dapat melakukan
JKN pemanggilan per poli per
dokter
 ANTREAN FKTP BPJS KESEHATAN
1. Console Pendaftaran 3. Tampilan Menu Pemanggil (User Administrator)

Digunakan untuk memanggil

peserta yang sudah mengambil
Antrean. Dapat melakukan
pemanggilan per poli per dokter

4. Display Antrean

2. Print Out Pendaftaran

A C

B
 Data akan otomatis masuk sebagai pendaftaran

Tampilan Pcare pada menu pendaftaran jika antrean telah di pilih hadir pada aplikasi Antrean Online

33
HEALTH FACILITIES
INFORMATION SYSTEM (H.F.I.S)
 Apa itu HFIS ??
Health Facilities Information System atau HFIS BPJS adalah aplikasi berbasis website yang ditujukan
bagi berbagai fasilitas kesehatan untuk tujuan profiling, monitoring, serta pelaporan data terkait
penanggung jawab, jumlah dokter, alamat buka praktik, jam kerja, teknologi, dan sebagainya.

Link HFIS : https://hfis.bpjs-kesehatan.go.id/hfis/login?hfis

35
 Kewajiban Pihak Kedua pada aplikasi HFIS

36
IUR BIAYA
Fasilitas kesehatan tidak diperbolehkan
meminta iur biaya kepada peserta selama
mendapatkan manfaat pelayanan kesehatan
sesuai dengan haknya.
Permenkes No 28 Tahun 2014 tentang Pedoman Pelaksanaan Program Jaminan
kesehatan Nasional pada Bab V Pendanaan huruf A Ketentuan Umum
40
41
 TERIMA KASIH
Download Aplikasi Mobile JKN BPJS Kesehatan Care Center 1500 400

44