1 Dokumen SP Per Jenis Layanan

Jenis Layanan : 1.
Pelayanan Pendaftaran (loket)

PENYAMPAIAN LAYANAN ( Service Delivery)
1. Persyaratan a. KK/KTP
b. Kartu BPJS/KIS (bagi peserta BPJS mandiri/PBI)
c. Kartu KJS (bagi pemilik kartu KJS)
2. Sistem PASIEN DATANG
mekanisme
dan Prosedur
 Ambil Nomor antrian
 Pasien menunggu panggilan sesuai nomor antrian
 Pasien menyerahkan kartu peserta ( BPJS/KJS/KTP) dan atau kartu berobat
/bayar restribusi
 Petugas entry simpus dan menulis di buku register loket
 Petugas menulis resep dan mengambil buku Rekam Medis
 Pasien duduk di kursi tunggu pasien
 Petugas mengantar buku Rekam Medis ke ruang pemeriksaan yang dituju

 Pasien menunggu panggilan dari ruang pemeriksaan yang di tuju

Poli yang di inginkan
1. Pasien menekan mesin antrian sesuai umur diatas 60 tahun

(LANSIA) atau dibawah 60 tahun (NON LANSIA)
2. Petugas pendaftaran memanggil pasien dengan cara menekan
tombol antrian (tombol A) untuk umum atau pasien dengan usia
60 tahun kebawah (tombol B) untuk lansia atau pasien dengan
usia 60 tahun keatas.
3. Petugas pendaftaran meminta KTP/KK dan meminta pasien
menunjukan JKN KIS (jika punya)
4. Petugas pendaftaran mengisi dan melengkapi berkas formulir
pendaftaran baru sesuai dengan poli yang dituju
5. Petugas pendaftaran memastikan sudah lengkap di dalam
SIMPUS.setelah selesai mengembalikan KTP atau kartu JKN
KIS pasien
6. Petugas pendaftaran memberikan kartu berobat serta karcis
pada pasien dan berpesan agar selalu dibawa saat berobat.
7. Petugas pendaftaran mempersilahkan pasien duduk di poli
yang dituju
3. Jangka waktu Pelayanan per pasien kurang lebih 5 menit
pelayanan
4. Biaya / tarif Sesuai SK Perbub No.35 tahun 2020
a. Pemeriksaan umum di jam kerja 10.000
b. Pemeriksaan umum di luar jam kerja 15.000
c. Konsultasi antarunit 5.000
d. Pemeriksaan pelajar/umum 10.000
e. Pemeriksaan CATIN/orang 25.000
f. Pemeriksaan Haji 40.000
5. Produk Sesuai SK Perbub No.35 tahun 2020
Pelayanan RAWAT JALAN
1. Pemeriksaan umum di jam kerja
2. Pemeriksaan umum di luar jam kerja
3. Konsultasi antarunit
4. Pemeriksaan pelajar/umum
5. Pemeriksaan Catin/orang
6. Pemeriksaan Haji
6. Penanganan, Telp 0321 491975
Pengaduan, Telp 0821 4086 6771 (Yuni), 0857 8571 1158 (Alvian)
saran dan Email : puskesmassumobito@gmail.com
masukan.
PENGELOLAAN PELAYANAN (Manufacturing)
1. Dasar hukum a. Peraturan pemerintah No 47 Tahun 2016 Tentang
Fasilitas Pelayanan Kesehatan
b. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 Tahun 2019
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
c. Peraturan Bupati Nomer 35 tahun 2020 Tentang Tarif
Layanan Badan Layanan Umum Daerah Pusat
Kesehatan Masyarakat
2. Sarana dan Prasarana a. Ruang Pendaftaran

b. Mesin Antrian
c. Komputer
d. Printer
e. Billing
f. Jaringan internet
g. Scanner
3. Kompetensi Pelaksana a. Pendidikan minimal SLTA
b. Memiliki kemampuan mengolah data secara elektrik
c. Memiliki kemampuan komputerisasi
d. Memiliki kemampuan menjalankan program SIMPUS
dan p-care
4. Pengawasan Internal a. Pengawasan oleh Koordinator loket

b. Koordinator Loket melaporkan ke PJ UKP
c. PJ UKP melakukan verifikasi dan atau rapat Tim
Teknis BLUD Puskesmas Sumobito serta melaporkan
ke Ka.BLUD PUSKESMAS
5. Jumlah Pelaksana 4 Orang

6. Jaminan Pelayanan Memiliki kompetensi di bidang pelayanan pendaftaran/
loket dan bekerja sesuai aturan yang telah ditetapkan/
aturan yang berlaku
7. Jaminan Keamanan dan Semua data pasien tercatat dalam sIstem SIMPUS
Keselamatan Pelayanan maupun p-care dan tidak bisa disalahgunakan
8. Evaluasi Kinerja Laporan evaluasi pelaksanaan tugas dan fungsi di

Pelaksana laporkan ke PJ UKP setiap bulan dan 6 bulan sekali
Jenis Layanan : 2. Pelayanan Imunisasi
PENYAMPAIAN LAYANAN ( Servive Delivery)
b. Kartu BPJS/KIS( bagi peserta BPJS mandiri/PBI)
c. Kartu KJS
2. Sistem
mekanisme
dan PASIEN DATANG
Prosedure
LOKET
RUANG PASIEN
R. FARMASI
IMUNISASI PULANG
POLI KIA
1) Pasien melakukan pendaftaran di Loket Pendaftaran.

2) Petugas loket pendaftaran mengantarkan Rekam Medis pasien ke
Ruang Imunisasi.
3) Pasien menunggu panggilan di Ruang Tunggu Pelayanan
Imunisasi
4) Petugas memanggil pasien sesuai urutan
5) Petugas melakukan pelayanan imunisasi
6) Petugas melakukan konsultasi/rujukan ke Poli KIA jika diperlukan
7) Pasien mengambil obat di Ruang Farmasi
8) Pasien pulang
3. Jangka Pelayanan per pasien kurang lebih 15 menit
waktu
pelayanan
4. Biaya / tarif Sesuai SK PERBUP No 35 tahun 2020
Tarif loket pendaftaran : Rp. 10.000,-
Tarif loket pendaftaran : Rp. 0,- (BPJS, KIS)
5. Produk Sesuai SK PERBUP No 35 tahun 2020
Pelayanan RAWAT INAP BERSALIN
1) Catatan Riwayat Imunisasi dalam buku KIA
2) Kartu imunisasi TT
3) Surat keterangan Sehat

masukan.
1. Dasar hukum a. Peraturan Pemerintah Nomor 47 Tahun 2016 tentang
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat
c. Peraturan Bupati Nomor 35 tahun 2020 tentang Tarif
2. Sarana dan Prasarana a. Ruang pelayanan
b. Alat medis untuk pemeriksaan (stetoskop,
thermometer)
c. Timbangan badan
d. Kulkas vaksin
e. Cold pack
f. Vaksin
g. Spuit
h. Meja tulis dan kursi
i. Wastafel / tempat cuci tangan
j. Vaccine carrier
k. Safety box
l. Tempat sampah non-medis
3. Kompetensi Pelaksana a. Pendidikan terakhir D3 Kebidanan

b. Memiliki STR dan SIK
4. Pengawasan Internal a. Pengawasan oleh Koordinator KIA

b. Koordinator KIA melaporkan ke PJ UKP
c. PJ UKP melakukan verifikasi dan atau rapat Tim Teknis
BLUD Puskesmas Sumobito serta melaporkan ke
Ka.BLUD PUSKESMAS

6. Jaminan Pelayanan Memiliki kompetensi di bidang pelayanan kebidanan
7. Jaminan Keamanan Semua data riwayat kesehatan pasien dijaga

dan Keselamatan kerahasiaanya
Pelayanan
Jenis Layanan : 3. Pelayanan Ruang Bersalin
PENYAMPAIAN LAYANAN ( Servive Delivery)
c. Kartu KJS
2. Sistem
mekanisme  POLI UMUM RUANG BERSALIN KONSULTASI GIZI
dan  POLI KIA/KB
Prosedure (BIDAN JAGA)
 RUJUKAN LUAR
 APS
RIK PULANG
DOKTER
JAGA
RUJUK RS
LABORATORIUM
1) Pasien dari Poli Umum atau dari Poli KIA/KB atau rujukan dari
luar atau datang sendiri.
2) Petugas kamar bersalin meminta buku KIA, buku rawat jalan dan
surat pengantar rawat inap (jika pasien dari unit rawat jalan), surat
pengantar dari perujuk dan karcis UGD (jika pasien rujukan dari
luar), dan meminta pasien menunjukan BPJS (jika punya).
3) Petugas kamar bersalin melakukan anamneses dan pemeriksaan
fisik.
4) Petugas kamar bersalin melakukan konsultasi kepada dokter jaga
5) Petugas kamar bersalin melakukan konsultasi gizi jika diperlukan
6) Dokter jaga memberikan advis berupa Rawat Inap Kebidanan atau
Rujukan.
7) Dokter jaga memberikan advis pemeriksaan laboratoium jika
diperlukan
8) Petugas kamar bersalin melakukan perawatan pasien sesuai
dengan advis dokter
waktu
pelayanan
1. Pemeriksaan umum / karcis harian 20.000
2. Observasi ≤ 2 jam 30.000
3. Akomodasi ruang bersalin / hari 40.000
4. Asuhan kebidanan standar 30.000
5. Konsultasi dokter umum 20.000
6. Visite dokter umum 30.000
7. Administrasi rawat inap 15.000
8. Pasang infus dewasa 20.000
9. Persalinan normal
Ditolong dokter umum 800.000
Ditolong bidan 700.000
10. Amniotomi pada kala I persalinan
11. Pemeriksaan tes lakmus pada kecurigaan
ketuban pecah dini
12. Resusitasi bayi baru lahir
13. Pasang kateter (tidak termasuk kateter dan 30.000
urobag)
14. Suction / hisap lendir 35.000
15. Pelayanan pembersian oksigen / jam 7.000
16. Jahit luka persimpul 10.000
17. Injeksi 5.000
18. Konsultasi obat 10.000
19. Konsultasi antar klinik / gizi 10.000
4) Pelayanan persalinan normal
5) Surat keterangan melahirkan
6) Surat rujukan untuk pelayanan kesehatan tingkat lanjut
7) Surat kontrol

masukan.
2. Sarana dan Prasarana a. Ruangan bersalin

b. Tempat tidur periksa sekaligus untuk bersalin
c. Lemari alat dan bahan habis pakai
d. Meja tindakan
e. Box bayi
f. Timbangan bayi
g. Wastafel / tempat cuci tangan
h. Meja tulis dan kursi
i. Sterilisator
j. Lampu tindakan
k. Alat medis untuk pemeriksaan (tensimeter, stetoskop,
thermometer)
l. Fetal Doppler
m. Alat Pelindung Diri (penutup kepala, masker, kaca
mata, celemek, sepatu boot)
n. Tempat sampah medis dan non-medis

4. Pengawasan Internal a. Pengawasan oleh Koordinator PONED

b. Koordinator PONED melaporkan ke PJ UKP
Ka.BLUD PUSKESMAS


Pelayanan
Jenis Layanan : 4. Pelayanan Rawat Inap Kebidanan
c. Kartu KJS
2. Sistem  POLI UMUM RUANG BERSALIN KONSULTASI GIZI
mekanisme  POLI KIA/KB
dan  RUJUKAN LUAR
(BIDAN JAGA)
Prosedure  APS
RIK PULANG
DOKTER
JAGA
RUJUK RS
LABORATORIUM
1) Pasien dikirim oleh Poli Umum atau Poli KIA/KB atau rujukan
dari luar atau datang langsung ke Kamar Bersalin.
2) Petugas kamar bersalin meminta buku KIA, buku rawat jalan dan
surat pengantar rawat inap (jika pasien dari unit rawat jalan), surat
pengantar dari perujuk dan karcis UGD (jika pasien rujukan dari
luar), dan meminta pasien menunjukan BPJS (jika punya).
3) Petugas kamar bersalin melakukan anamneses dan pemeriksaan
fisik.
4) Petugas kamar bersalin melakukan konsultasi kepada dokter jaga
5) Petugas kamar bersalin melakukan konsultasi gizi jika diperlukan
6) Dokter jaga memberikan advis berupa Rawat Inap Kebidanan
atau Rujukan.
7) Dokter jaga memberikan advis pemeriksaan laboratoium jika
diperlukan
8) Petugas kamar bersalin melakukan perawatan pasien sesuai
dengan advis dokter

waktu
pelayanan
1. Pemeriksaan umum / karcis harian : 20.000
2. Observasi ≤ 2 jam : 30.000
3. Akomodasi kelas III / hari : 30.000
4. Administrasi rawat inap : 15.000
5. Asuhan kebidanan standar : 30.000
6. Konsultasi dokter umum : 10.000
7. Visite dokter umum : 20.000
8. Konsultasi obat : 30.000
9. Konsultasi antar klinik / gizi : 10.000
1) Pelayanan medis sesuai dengan jenis penyakitnya
2) Resep obat untuk pengambilan obat di ruang obat
3) Resep obat untuk pembelian obat di apotik
4) Surat keterangan istirahat
5) Surat keterangan rawat inap
6) Surat kontrol
7) Surat rujukan untuk pelayanan kesehatan tingkat lanjut

masukan.
2. Sarana dan Prasarana a. Ruang rawat inap kebidanan

b. 2 (dua) buah tempat tidur
c. Kamar mandi pasien
d. Kursi tunggu
e. Tempat sampah medis dan non-medis
f. Wastafel / tempat cuci tangan

4. Pengawasan Internal a. Pengawasan oleh Koordinator PONED

b. Koordinator PONED melaporkan ke PJ UKP
Ka.BLUD PUSKESMAS


Pelayanan
Jenis Layanan : 5. Pelayanan Gizi
2. Sistem
mekanisme PASIEN DATANG
dan
Prosedur
LOKET
R. PEMERIKSAAN
UMUM / GIGI & R. FARMASI
RUANG GIZI MULUT/ KIA & KB /
LANSIA
PASIEN
PULANG
 Pasien menunggu panggilan sesuai urutan antrian

 Petugas loket membawa rekam medis ke ruang
pemeriksaan (umum, KIA, lansia)
 Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan
 Petugas mengantar pasien ke ruang gizi (khusus ANC
terpadu ibu hamil membawa buku KIA ke ruang gizi)
3. Jangka 1. Anamnesa dan pemeriksaan umum :1 menit

waktu 2. Menulis di buku rawat jalan :1 menit
pelayanan 3. Melakukan KIE (Komunikasi, Informasi : 10-12 menit
dan Edukasi)
Total waktu : 12-14 menit
4. Biaya / tarif b. Pasien BPJS – Jamkesda – KJS – Program Pembebasan Biaya
Retribusi : gratis
c. Pasien umum
Besaran tarif didasarkan pada Peraturan Bupati Kabupaten
Jombang No 35 Tahun 2020 tentang Tarif Layanan Badan Layanan
Umum Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat yaitu Rp 5.000,-
5. Produk 1. Leaflet saran diet
Pelayanan 2. Makanan tambahan (khusus balita gizi buruk dan ibu hamil KEK)

masukan.
2. Sarana dan Prasarana a. Ruang Konsultasi
b. Pengukur tinggi badan
c. Timbangan
d. Pengukur LILA (Lingkar Lengan Atas)
e. Standar Indeks Massa Tubuh (IMT)
f. Alat peraga makanan (food model)
g. Meja tulis dan kursi
h. Lembar balik penyuluhan
3. Kompetensi Pelaksana Nutrisionis : pendidikan terakhir D3 Gizi
4. Pengawasan Internal a. Pengawasan oleh Koordinator GIZI

b. Koordinator GIZI melaporkan ke PJ UKP
Ka.BLUD PUSKESMAS

6. Jaminan Pelayanan Memiliki kompetensi di bidang pelayanan gizi

Pelayanan
Jenis Layanan : 6. Pelayanan Ruang Obat
1. Persyaratan Pasien yang telah mendapat kertas resep pengambilan obat dari ruang /
poli tempat asal pasien periksa.
2. Sistem
dan
Prosedur
LOKET
R. PEMERIKSAAN UMUM
/ GIGI & MULUT/ KIA &
KB / LANSIA
R. FARMASI
PASIEN PULANG
Prosedur pengajuan pelayanan

 Pasien membawa kertas resep pengambilan obat dimasukkan ke
ruang obat
3. Jangka JENIS OBAT &

waktu WAKTU (MENIT)
pelayanan NO UNSUR NON- PUYER
PUYER
1 Menerima dan memberi nomor resep 10 dtk 10 dtk
2 Membaca resep 20 dtk 20 dtk
3 Meracik / menyiapkan obat sesuai
dengan resep 1' 2'
4 Memberi etiket pada setiap obat yang
akan diberikan 30 dtk 30 dtk
5 Mengecek kembali kesesuaian antara
resep dengan obat yang telah
disiapkan 10 dtk 10 dtk
6 Menyerahkan serta penjelasan cara
pemakaian kepada pasien 20 dtk 20 dtk
TOTAL WAKTU 2,5' 3,5'
4. Biaya / tarif Untuk semua pasien, pengambilan obat tidak dikenakan biaya (gratis).
5. Produk 1. Leaflet saran diet
Pelayanan 2. Makanan tambahan (khusus balita gizi buruk dan ibu hamil KEK)

masukan.
Layanan Badan Layanan Umum Daerah Pusat Kesehatan
Masyarakat
2. Sarana dan a. Ruang pelayanan

Prasarana
b. Lemari obat
c. Meja tulis dan kursi
d. Wastafel / tempat cuci tangan
e. Perangkat komputer
f. Kartu stok
g. Pallet
h. Mortir (alat untuk meracik puyer)
3. Kompetensi a. Asisten apoteker : pendidikan terakhir D3 Farmasi

Pelaksana
b. Pembantu Asisten Apoteker : pendidikan terakhir SMF
4. Pengawasan Internal a. Pengawasan oleh Koordinator RUANG OBAT

b. Koordinator RUANG OBAT melaporkan ke PJ UKP
BLUD Puskesmas Sumobito serta melaporkan ke Ka.BLUD
PUSKESMAS

6. Jaminan Pelayanan Memiliki kompetensi di bidang pelayanan OBAT
7. Jaminan Keamanan Semua data riwayat kesehatan pasien dijaga kerahasiaanya

dan Keselamatan
Pelayanan
8. Evaluasi Kinerja Laporan evaluasi pelaksanaan tugas dan fungsi di laporkan ke
Pelaksana PJ UKP setiap bulan dan 6 bulan sekali
Jenis Layanan : 7. Pelayanan Poli Lansia
2. Sistem
mekanisme PASIEN
dan DATANG
Prosedur
LOKET
LABORATORIUM RUANG LANSIA RUANG GIZI
DIRUJUK R. FARMASI
PASIEN
PULANG
 Petugas loket menyerahkan Rekam medis ke poli lansia
3. Jangka Anamnesa dan pemeriksaan pasien : 10 menit

waktu Pembuatan resep : 2 menit
pelayanan Total waktu : 12-14 menit
4. Biaya / tarif a. Pasien BPJS – Jamkesda – KJS : gratis
Pasien Program Pembebasan Biaya Retribusi: karcis loket gratis,
sedangkan tarif tindakan disesuaikan dengan Peraturan Bupati
Kabupaten Jombang No 35 Tahun 2020 tentang Tarif Layanan
Badan Layanan Umum Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat
TARIF
No JENIS PELAYANAN
(Rp)
1.
Pemeriksaan umum di jam kerja 10.000
2.
Pemeriksaan umum di luar jam kerja 15.000
3.
Konsultasi antar unit 5.000
4.
Pemeriksaan kesehatan pelajar / umum 10.000
5.
Pemeriksaan calon pengantin (per orang) 25.000
6.
Pemeriksaan haji 40.000
7.
Pelayanan konsultasi psikologi 20.000
8.
Pelayanan tumbuh kembang 20.000
9.
Pemeriksaan tonometri 20.000
10.
Pemeriksaan refraktometri 20.000
11.
Tes kebugaran non program (per orang) 20.000
12.
Surat ket. visum et repertum luar di TKP 100.000
13.
Surat ket. visum et repertum luar di 50.000
Puskesmas
14. Administrasi klaim asuransi + RM 25.000
15. Salinan RM 25.000
16. Surat Keterangan Kematian 10.000
saran dan a. Email : puskesmassumobito@gmail.com
masukan.
6. Produk  Resep untuk pengambilan obat di ruang obat
Pelayanan  Resep untuk pembelian obat di apotik
 Surat pengantar untuk periksa laboratorium
 Surat pengantar untuk konsultasi gizi
 Surat pengantar untuk rawat inap
 Surat pengantar rujukan ke fasilitas kesehatan tingkat lanjut (RS)
 Surat pengantar ke UGD untuk dilakukan tindakan medis
 Surat keterangan sehat
 Surat keterangan sakit
 Surat keterangan berobat

2. Sarana dan Prasarana  Ruang pelayanan
 Alat medis untuk pemeriksaan (tensimeter, stetoskop,
thermometer, Hammer reflek, sound timer, spatel
lidah)
 Timbangan badan
 Tempat tidur periksa
 Meja tulis dan kursi
 Perangkat komputer
 Wastafel / tempat cuci tangan
 Lemari
 Senter
3. Kompetensi Pelaksana Bidan: pendidikan terakhir D4 Kebidanan

Perawat : pendidikan terakhir D3 Keperawatan
4. Pengawasan Internal a. Pengawasan oleh Koordinator LANSIA

b. Koordinator LANSIA melaporkan ke PJ UKP
Ka.BLUD PUSKESMAS

6. Jaminan Pelayanan Memiliki kompetensi di bidang pelayanan MEDIS
Pelayanan
Jenis Layanan : 8. Pelayanan Poli Gigi
1. Persyaratan Pasien sudah terdaftar di loket pendaftaran
2. Sistem
mekanisme
dan Prosedur
Prosedur pengajuan pelayanan :

Petugas loket membawa rekam medis dimasukkan poli gigi
Pasien menunggu panggilan sesuai urutan antrian
3. Jangka waktu Waktu pelayanan 5-20 menit

pelayanan
sedangkan biaya tindakan disesuaikan dengan Peraturan Bupati
TARIF
No JENIS PELAYANAN
(Rp)
1. Oral diagnostic / konsultasi / premedikasi 5.000
2. Pencabutan gigi susu 20.000
3. Pencabutan gigi susu dengan penyulit 30.000
4. Pencabutan gigi tetap seri, taring, 30.000
premolar 1, premolar 2
5. Pencabutan gigi molar 50.000
6. Pencabutan gigi tetap dengan penyulit 75.000
7. Pembersihan karang gigi tiap regio 40.000
8. Perawatan syaraf gigi 30.000
9. Perawatan pulp capping 35.000
10. Tumpatan sementara 25.000
11. Tumpatan glassionomer 60.000
12. Tumpatan composit 200.000
13. Incisi abses intra oral 50.000
14. Operculectomy 150.000
15. Koreksi oklusi 40.000
b. Pasien Umum
Jombang No 35 Tahun 2020 tentang Tarif Layanan Badan Layanan
Umum Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat seperti yang
tercantum pada point (4.a) diatas
7. Produk Sesuai SK Perbup No 35 tahun 2020
Pelayanan  Pelayanan medis sesuai jenis penyakitnya
masukan.
 Kursi periksa gigi (dental chair)
 Alat medis untuk tindakan
 Lemari alat
 Kompresor
 Ultrasonic scaler
 Bahan medis habis pakai
 Tempat sampah medis dan non medis
3. Komptensi Pelaksana Dokter gigi : pendidikan terakhir S1 Fakultas Kedokteran

Gigi
4. Pengawasan Internal a. Pengawasan oleh Koordinator gigi
b. Koordinator gigi melaporkan ke PJ UKP
Ka.BLUD PUSKESMAS
5. Jumlah Pelaksana 2 orang

6. Jaminan Pelayanan Memiliki kompetensi di bidang pelayanan gigi

Pelayanan
Jenis Layanan : 9. Pelayanan KIA
1. Persyaratan Pasien sudah terdaftar di loket pendaftaran
2. Sistem
dan
Prosedur
LOKET
RUANG KIA / KB  R. GIZI

LABORATORIUM  R. GIGI & MULUT
DIRUJUK R. FARMASI
PASIEN PULANG

 Petugas loket menyerahkan rekam medis ke Ruang KIA
 Pasien menunggu panggilan sesuai urutan
3. Jangka Anamnesa dan pemeriksaan pasien : 15 menit

waktu Pembuatan resep : 2 menit
pelayanan Tindakan pelayanan KB : 30 menit
4. Biaya / tarif Sesuai SK Perbup No.35 tahun 2020

a. Pasien BPJS – Jamkesda – KJS : gratis
sedangkan biaya/tarif tindakan, disesuaikan dengan Peraturan
Bupati Kabupaten Jombang No 35 Tahun 2020 tentang Tarif
Layanan Badan Layanan Umum Daerah Pusat Kesehatan
Masyarakat.
No JENIS PELAYANAN TARIF (Rp)
1. Konsultasi antar unit 5.000
2. Tindik daun telinga 30.000
b. Pasien Umum
Besaran tarif didasarkan pada Peraruran Bupati Kabupaten
Jombang No 35 Tahun 2020 tentang Tarif Layanan Badan
Layanan Umum Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat
1. Pemeriksaan umum di jam kerja 10.000
2. Pemeriksaan umum di luar jam kerja 15.000
4. Tindik daun telinga 10.000
5 Pemasangan implant
a. ditolong dokter umum 150.000
b. ditolong bidan 100.000
6 Pelepasan implant
7 Pelepasan dan pemasangan implant
8 Pemasangan IUD
9 Pelepasan IUD
10 Pelepasan dan pemasangan IUD
11 Pemeriksaan IVA
5. Produk  Resep untuk pengambilan obat di ruang obat
Pelayanan  Resep untuk pembelian obat di apotik
 Surat pengantar untuk pemeriksaan laboratorium
 Surat pengantar untuk pemeriksaan gigi
 Surat keterangan hamil
 Buku KIA
 Kartu KB
 Kartu ibu

masukan
 Alat medis untuk pemeriksaan (tensimeter, stetoskop,
thermometer, hammer reflek, sound timer, spatel
lidah)
 Timbangan badan
 Pengukur tinggi badan
 Alat ukur lingkar perut / tinggi fundus uteri
 Alat ukur LILA (Lingkar Lengan Atas)

 Alat ukur detak jantung janin (Fetal Doppler/
funendoskop)
 Troli
 Tempat tidur periksa
 Senter
 Lampu tindakan
3. Komptensi Pelaksana a. Pendidikan terakhir D3 kebidanan

4. Pengawasan Internal a. Pengawasan oleh Koordinator KIA

b. Koordinator KIA melaporkan ke PJ UKP
Ka.BLUD PUSKESMAS

6. Jaminan Pelayanan Memiliki kompetensi di bidang pelayanan Kebidanan

Pelayanan
Jenis Layanan : 10. Pelayanan Laboratorium
1. Persyaratan a. Pasien rawat jalan
Pasien yang sudah terdafatar di loket pendaftaran dan diberi surat
pengantar pemeriksaan laboratorium dari ruangan / poli yang
memerlukan pemeriksaan laboratorium
b. Pasien rawat inap

Pasien telah diberi surat pengantar pemeriksaan laboratorium dari
petugas ruang rawat inap
2. Sistem
mekanisme PASIEN
dan DATANG
Prosedur
LOKET
R. PEMERIKSAAN R. FARMASI
LABORATORIUM
UMUM / GIGI &
MULUT/ KIA & KB /
LANSIA PASIEN
PULANG

Pasien rawat jalan
 Pasien membawa surat pengantar laboratorium dimasukkan
ruang laboratorium
 Pasien menunggu panggilan sesuai urutan
 Pasien membawa hasil ke ruang pemeriksaan
Pasien rawat inap
 Petugas Laboratorium mengambil sampel pemeriksaan pasien
dan surat pengantar laboratorium di ruang rawat inap
 Petugas laboratorium memberikan hasil ke ruang rawat inap
3. Jangka UNSUR PEMERIKSAAN DAN WAKTU (MENIT)

waktu IDENTIFIKASI PENGAMBILAN PENGERJAAN TOTAL
pelayanan NO JENIS LAYANAN PASIEN SAMPEL SAMPEL WAKTU
(a) (b) +(c)+ (a)+(b)+(c)+

1 PERIKSA DL
a. Hb 2' 2' 5' 10'
b. Hitung leukosit 2' 2' 5' 10'
c. Hitung trombosit 2' 2' 5' 10'
2 PERIKSA UL 2' 2' 15' 20'
3 PERIKSA FL 2' 2' 10' 15'
4 PERIKSA BTA SPUTUM 2' 2' 60' 65'
5 PERIKSA WIDAL 2' 2' 15' 20'
6 PERIKSA GOLONGAN DARAH 2' 2' 5' 10'
7 PERIKSA PLANO TES 2' 2' 5' 10'
8 PERIKSA GDA 2' 2' 1' 6'
9 PERIKSA ASAM URAT 2' 2' 1' 6'
10 PERIKSA CHOLESTEROL 2' 2' 3' 8'
4. Biaya / tarif Sesuai SK PERBUP No 35tahun 2020

Program Pembebasan Biaya Retribusi: karcis loket gratis,
sedangkan biaya tindakan disesuaikan dengan Peraturan Bupati
TARIF
No PEMERIKSAAN LABORATORIUM
(Rp)
1. Pemeriksaan hematologi
a. DL Analyzer 40.000
b. Hemoglobin 15.000
c. Hitung Lekosit 10.000
d. Hitung Eritrosit 10.000
e. Hitung Trombosit 10.000
f. LED (laju endap darah) 10.000
g. Hitung jenis lekosit 10.000
h. Hematrokrit 10.000
i. Golongan darah 15.000
j. Bleeding time 8.000
k. Clooting time 8.000
2. Pemeriksaan Kimia Klinik
a. Faal hati
 Bilirubin total 20.000
 Bilirubin direct 20.000
 SGOT 25.000
 SGPT 25.000
 HBS AG Rapid Tes 25.000
 HBS AB Rapid Tes 30.000
b. Faal Ginjal
i. Creatinin 25.000
ii. Urea 25.000
iii. Asam urat 25.000
c. Profil Lipid
i. Cholesterol 25.000
ii. HDL Cholesterol 25.000
iii. LDL Cholesterol 25.000
iv. Trigliserida 30.000
v. Gula darah 15.000
3. Parasitologi dan cairan tubuh Urinalisa
a. Urine analyzer 20.000
b. Tes kehamilan 15.000
c. Albumin 5.000
d. Reduksi 5.000
e. Urobilin 5.000
f. Bilirubin 5.000
g. Sedimen 5.000
h. Malaria 20.000
i. Faeces lengkap 20.000
4. Pemeriksaan imunologi serologi
 Widal 25.000
 NS 1 110.000
 IgG / IgM Dengue 110.000
 HIV 70.000
 Syphilis RPR 30.000
 Syphilis Rapid Test 25.000
 Coronavirus Rapid Test 99.000
5. Pemeriksaan mikrobiologi
a. Sputum BTA 20.000
b. Pengecatan gram 15.000
c. Pengecatan kusta 20.000
b. Pasien Umum
Layanan Umum Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat seperti
yang tercantum pada point (4.a) di atas
5. Produk Sesuai SK Perbup No.35 tahun 2020

Pelayanan RAWAT JALAN
1.Pemeriksaan umum di jam kerja
2.Pemeriksaan umum di luar jam kerja
3.Konsultasi antar unit
4.Pemeriksaan pelajar/umum
5.Pemeriksaan CATIN/orang
6.Pemeriksaan Haji
masukan
2. Sarana dan Prasarana  Ruang periksa
 Lemari alat dan reagen
 Berbagai macam reagen dan stick sesuai jenis
pemeriksaan yang diinginkan
 Fotometer
 Urine analyzer
 Mikroskop
 Sentrifuge
 Tabung reaksi + pipet
 GCU meter (Glucose, Cholesterol, Uric acid)
 Tempat sampah medis dan non-medis

3. Komptensi Pelaksana Pranata laboratorium kesehatan : pendidikan terakhir D3
Analis Kesehatan
4. Pengawasan Internal a. Pengawasan oleh Koordinator LABORATORIUM

b. Koordinator LABORATORIUM melaporkan ke PJ UKP
Ka.BLUD PUSKESMAS

6. Jaminan Pelayanan Memiliki kompetensi di bidang pelayanan ANALIS
LABORATORIUM

Pelayanan
Jenis Layanan : 11. Pelayanan Pemeriksaan Umum
1. Persyaratan 1. Pasien sudah terdaftar di loket pendaftaran
2. Prosedur
a) Prosedur pengajuan pelayanan
 Petugas loket menyerahkan Rekam medis ke ruang
pemeriksaan umum
2. Sistem
mekanisme PASIEN
dan DATANG
Prosedur
LOKET
R. PEMERIKSAAN
LABORATORIUM UMUM RUANG GIZI
DIRUJUK R. FARMASI
PASIEN
PULANG
 Petugas loket menyerahkan Rekam medis ke ruang pemeriksaan

umum
3. Jangka 12 menit
waktu
pelayanan
4. Biaya / tarif Sesuai SK Perbup No 35tahun 2020
sedangkan tarif tindakan disesuaikan dengan Peraturan Bupati
Badan Layanan Umum Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat :
4. Pemeriksaan kesehatan pelajar / umum 10.000
5. Pemeriksaan calon pengantin (per orang) 25.000
6. Pemeriksaan haji 40.000
7. Pelayanan konsultasi psikologi 20.000
8. Pelayanan tumbuh kembang 20.000
9. Pemeriksaan tonometri 20.000
10. Pemeriksaan refraktometri 20.000
11. Tes kebugaran non program (per orang) 20.000
12. Surat ket. visum et repertum luar di TKP 100.000
13. Surat ket. visum et repertum luar di 50.000
Puskesmas
b. Pasien Umum
Layanan Umum Daerah Pusat Kesehatan Masyarakat :
4. Pemeriksaan kesehatan pelajar / umum 10.000
5. Pemeriksaan calon pengantin (per orang) 25.000
6. Pemeriksaan haji 40.000
7. Pelayanan konsultasi psikologi 20.000
8. Pelayanan tumbuh kembang 20.000
9. Pemeriksaan tonometri 20.000
10. Pemeriksaan refraktometri 20.000
11. Tes kebugaran non program (per orang) 20.000
12. Surat ket. visum et repertum luar di TKP 100.000
13. Surat ket. visum et repertum luar di 50.000
Puskesmas
5. Produk Sesuai SK PERBUP No 35tahun 2020
Pelayanan  Resep untuk pengambilan obat di ruang obat
 Resep untuk pembelian obat di apotik
 Surat pengantar untuk periksa laboratorium
 Surat pengantar rujukan ke fasilitas kesehatan tingkat lanjut (RS)
 Surat pengantar ke UGD untuk dilakukan tindakan medis
 Surat keterangan sehat
 Surat keterangan sakit
masukan
2. Sarana dan Prasarana  Ruang periksa
 Lemari alat dan reagen

 Berbagai macam reagen dan stick sesuai jenis
pemeriksaan yang diinginkan
 Fotometer
 Urine analyzer
 Mikroskop
 Sentrifuge
 Tabung reaksi + pipet
 GCU meter (Glucose, Cholesterol, Uric acid)
3. Komptensi Pelaksana Pranata laboratorium kesehatan : pendidikan terakhir D3
Analis Kesehatan
4. Pengawasan Internal a. Pengawasan oleh PJ Poli Pemeriksaan Umum

b. PJ Poli Pemeriksaan Umum melaporkan ke PJ UKP
Ka.BLUD PUSKESMAS
6. Jaminan Pelayanan Dokter umum : pendidikan terakhir S1 Fakultas
Kedokteran
Perawat: pendidikan terakhir D3 Keperawatan

Pelayanan
Jenis Layanan: 12. Pelayanan UGD
1. Persyaratan Pasien datang dari ruangan / poliklinik di puskesmas :
 Membawa rekam medis, surat pengantar rawat inap di
antar oleh petugas
Pasien datang dalam kondisi gawat darurat :
 Keluarga / pengantar pasien menyerahkan kartu berobat
dan atau kartu peserta (Kartu BPJS/Jamkesda/KJS) atau
KTP Jombang.
Pasien rujukan dari luar :
 Membawa :- surat pengantar dari perujuk
- kartu berobat dan atau kartu peserta
2. Sistem 1. Prosedur
mekanisme a) Prosedur pengajuan pelayanan
dan  Keluarga/ pengantar pasien mendaftar pasien ke
Prosedur petugas jaga UGD
 Pasien diperiksa dokter / paramedis:
 Bila kondisi tidak gawat darurat dapat berobat jalan /
pulang
 Bila kondisi darurat tidak gawat dapat berobat jalan /
pulang
a) Prosedur proses pelayanan
 Bila kondisi gawat darurat dilakukan observasi /
 Mengikutirawat
bagan alur
inapdi bawah ini:
/ dirujuk
3. Jangka b. Klinik umum di luar jam kerja

waktu  Anamnesa : 5 menit
pelayanan  Pemeriksaan + menulis resep :10 menit
 Meracik / menyiapkan obat :5 menit
+
Total : 20 menit
c. Dilakukan tindakan
 Tergantung jenis tindakan yang dilakukan berkisar antara: 5-20
menit

Pasien Program Pembebasan Biaya Retribusi:
karcis UGD gratis, biaya tindakan disesuaikan dengan
Peraturan Bupati Kabupaten Jombang No 35 Tahun 2020
tentang Tarif Layanan Badan Layanan Umum Daerah Pusat
A. RAWAT JALAN
B. RAWAT DARURAT
1. Pemeriksaan umum/ karcis harian 20.000
2. Observasi ≤ 2 jam 30.000
3. Resusitasi RJP / CPR 75.000
4. Konsultasi / Pemeriksaan dokter umum 20.000
5. Rawat luka kecil 20.000
6. Rawat luka sedang 35.000
7. Rawat luka besar 55.000
8. Debridemen sederhana 50.000
9. Debridemen kompleks 130.000
10. Jahit luka 1 – 4 jahitan 60.000
11. Jahit luka persimpul 10.000
12.Sirkumsisi / Khitan non cauter 300.000
13.Sirkumsisi / Khitan cauter 500.000
14.Sirkumsisi dengan smart clamp 4G 800.000
15. Lepas / angkat jahitan 1-4 jahitan 20.000
16. Lepas / angkat persimpul (lebih dari 4) 5.000
17. Mengangkat atherom / operasi kecil < 2 cm 80.000
18. Mengangkat atherom / operasi kecil 2 – 5 cm 120.000
19. Perawatan darurat luka bakar < 10% 65.000
20. Perawatan darurat luka bakar > 10% 140.000
21. Insisi 30.000
22. Ekstraksi kuku (per kuku) 100.000
23. Ekstraksi corpus alineum mudah 30.000
24. Ekstraksi corpus alineum sulit 50.000
25. Ekstraksi corpus alineum mata (per mata) 40.000
26. Irigasi mata 30.000
27. Insisi hordeolum 50.000
28. Pasang kateter (tidak termasuk alat) 30.000
29. Lepas kateter 20.000
30. Pengambilan specimen papsmear 25.000
31. Pasang infus dewasa (tidak termasuk alat) 20.000
32. Pasang infus bayi / anak (tidak termasuk alat) 30.000
33. Pelepasan infus 8.000
34. Perbaikan infus 15.000
35. Pemasangan oksigen 10.000
36. Pelayanan pemberian oksigen / jam 5.000
37. Pemakaian nebulizer 25.000
38. Suction / Hisap lender 35.000
39. Resusitasi RJP / CPR 75.000
40. Bilas lambung 100.000
41. Exsplorasi serumen telinga 30.000
42. Lavement 40.000
43. Injeksi 5.000
44. Skin test 10.000
45. Pemasangan NGT 40.000
46. Darembuis 35.000
47. Persupositoria 15.000
48. Rectal toucher 15.000
49. Pemasangan elastic verband 45.000
50. Pemasangan spalk kaki 70.000
51. Pemasangan spalk tangan 55.000
52. Pemasangan tampon 30.000
53. Chlorethyl spray 20.000
5. Produk  Resep obat untuk pengambilan obat di ruang obat
Pelayanan  Resep obat untuk pembelian obat di apotik
 Surat pengantar rawat inap
 Surat rujukan untuk pelayanan kesehatan tingkat lanjut
 Pelayanan medis gawat darurat sesuai jenis penyakitnya
masukan

 Alat medis untuk pemeriksaan (tensimeter,
stetoskop, thermometer, hammer reflek, sound
timer, spatel lidah)
 Timbangan badan
 Nebulizer
 Alat rekam jantung (EKG)
 THT set
 Alat bedah minor
 Lampu tindakan
 Tempat tidur periksa (2 buah)
 Pijakan kaki
 Lemari alat
 Buku register UGD
 Tiang infus
 Tempat cuci alat medis
 Sterilisator
 Alat bantu napas
 Trolley
 Brankart (tempat tidur dorong)
 Kursi roda
 Kursi tunggu
 Oksigen dan kelengkapannya
3. Komptensi Pelaksana a. Pendidikan minimal D3 keperawatan
b. Memiliki kemampuan kegawatdaruratan
c. Memiliki STR dan SIPP
4. Pengawasan Internal a. Pengawasan oleh Koordinator UGD

b. Koordinator UGD melaporkan ke PJ UKP
b. PJ UKP melaporkan ke Kepala.BLUD Puskesmas

6. Jaminan Pelayanan Memiliki kompetensi di bidang keperawatan dan
kegawatdaruratan serta bekerja sesuai aturan yang telah
di tetapkan/aturan yang berlaku
7. Jaminan Keamanan Resiko cedera tidak ada,fasilitas ruangan memadai di

dan Keselamatan layani oleh dokter dan perawat yang kompeten
Pelayanan
Jenis Layanan : 13. PELAYANAN RAWAT INAP
1. Persyaratan a. Pasien dari unit rawat jalan / poliklinik di puskesmas :
Membawa Rekam medis ke rawat inap
b. Pasien rujukan dari luar :
Membawa surat pengantar dari perujuk dan karcis UGD
c. Pasien datang atas inisiatif sendiri:
Membawa kartu peserta dan atau karcis UGD
2. Sistem Prosedur proses pelayanan

mekanisme Mengikuti bagan alur di bawah ini:
dan
Prosedur
3. Jangka d. Klinik umum di luar jam kerja
waktu  Anamnesa : 5 menit
pelayanan  Pemeriksaan + menulis resep :10 menit
 Meracik / menyiapkan obat :5 menit
+
Total : 20 menit
e. Dilakukan tindakan
 Tergantung jenis tindakan yang dilakukan berkisar antara: 5-20
menit
ALUR PELAYANAN RAWAT INAP
OB
AT
UGD RAWA PULANG/

ADMINIST
T INAP RUJUK
LABORAT KONSULTASI

Pasien Program Pembebasan Biaya Retribusi:
karcis UGD gratis, biaya tindakan disesuaikan dengan
Peraturan Bupati Kabupaten Jombang No 35 Tahun 2020
tentang Tarif Layanan Badan Layanan Umum Daerah Pusat

1. Akomodasi Kelas III (tiap hari) 30.000
2. Akomodasi Kelas Utama (tiap hari) 100.000
3. Akomodasi R.Bersalin (tiap hari) 40.000
4. Akomodasi R.Isolasi (tiap hari) 50.000
5. Pemakaian Inkubator / hari 50.000
6. Makan diet / non diet tiap hari (3 x makan) 60.000
7. Visite Dokter Umum (tiap kunjungan) 30.000
8. Konsultasi Obat / Gizi / Sanitasi (tiap kunjungan) 10.000
9. Laundry (tiap hari) 30.000
10. Administrasi Rawat Inap (tiap rawat inap) 15.000
11. Asuhan Keperawatan
a. Asuhan Keperawatan Standar (tiap hari) 30.000
b. Asuhan Keperawatan Intensif (tiap hari) 50.000
12. Asuhan Kebidanan
a. Asuhan Kebidanan Standar (tiap hari) 30.000
b. Asuhan Kebidanan Intensif (tiap hari) 50.000
5. Produk Produk
Pelayanan  Pelayanan medis rawat inap sesuai jenis penyakitnya
 Resep obat untuk pengambilan obat di ruang obat
 Resep obat untuk pembelian obat di apotik
 Surat keterangan istirahat
 Surat keterangan rawat inap
 Surat keterangan menunggu
 Surat kontrol
 Surat rujukan untuk pelayanan kesehatan tingkat lanjut
 Surat keterangan kematian
masukan

 Alat medis untuk pemeriksaan (tensimeter,
stetoskop, thermometer, hammer reflek, sound
timer, spatel lidah)
 Timbangan badan
 Nebulizer
 Alat rekam jantung (EKG)
 THT set
 Alat bedah minor
 Lampu tindakan
 Tempat tidur periksa (2 buah)
 Pijakan kaki
 Lemari alat
 Buku register UGD
 Tiang infus
 Tempat cuci alat medis
 Sterilisator
 Alat bantu napas
 Trolley
 Brankart (tempat tidur dorong)
 Kursi roda
 Kursi tunggu
 Oksigen dan kelengkapannya
3. Kompetensi Pelaksana a. Pendidikan minimal D3 keperawatan
b. Memiliki kemampuan kegawatdaruratan
c. Memiliki STR dan SIPP
4. Pengawasan Internal a. Pengawasan oleh Koordinator UGD

b. Koordinator UGD melaporkan ke PJ UKP
b. PJ UKP melaporkan ke Kepala.BLUD Puskesmas

6. Jaminan Pelayanan Memiliki kompetensi di bidang keperawatan dan
kegawatdaruratan serta bekerja sesuai aturan yang telah
di tetapkan/aturan yang berlaku
7. Jaminan Keamanan Resiko cedera tidak ada,fasilitas ruangan memadai di

dan Keselamatan layani oleh dokter dan perawat yang kompeten
Pelayanan

1 Dokumen SP Per Jenis Layanan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

1 Dokumen SP Per Jenis Layanan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Jenis Layanan : 1.

Pelayanan Pendaftaran (loket)

 Petugas mengantar buku Rekam Medis ke ruang pemeriksaan yang dituju

Poli yang di inginkan

1. Pasien menekan mesin antrian sesuai umur diatas 60 tahun

2. Sarana dan Prasarana a. Ruang Pendaftaran

4. Pengawasan Internal a. Pengawasan oleh Koordinator loket

5. Jumlah Pelaksana 4 Orang

8. Evaluasi Kinerja Laporan evaluasi pelaksanaan tugas dan fungsi di

1) Pasien melakukan pendaftaran di Loket Pendaftaran.

6. Penanganan, Telp 0321 491975

3. Kompetensi Pelaksana a. Pendidikan terakhir D3 Kebidanan

4. Pengawasan Internal a. Pengawasan oleh Koordinator KIA

5. Jumlah Pelaksana 2 Orang

7. Jaminan Keamanan Semua data riwayat kesehatan pasien dijaga

6. Penanganan, Telp 0321 491975

2. Sarana dan Prasarana a. Ruangan bersalin

3. Kompetensi Pelaksana a. Pendidikan terakhir D3 Kebidanan

4. Pengawasan Internal a. Pengawasan oleh Koordinator PONED

5. Jumlah Pelaksana 6 Orang

7. Jaminan Keamanan Semua data riwayat kesehatan pasien dijaga

3. Jangka Pelayanan per pasien kurang lebih 30 menit

6. Penanganan, Telp 0321 491975

2. Sarana dan Prasarana a. Ruang rawat inap kebidanan

3. Kompetensi Pelaksana a. Pendidikan terakhir D3 Kebidanan

4. Pengawasan Internal a. Pengawasan oleh Koordinator PONED

5. Jumlah Pelaksana 6 Orang

7. Jaminan Keamanan Semua data riwayat kesehatan pasien dijaga

 Pasien menunggu panggilan sesuai urutan antrian

3. Jangka 1. Anamnesa dan pemeriksaan umum :1 menit

6. Penanganan, Telp 0321 491975

b. Pengukur tinggi badan

d. Pengukur LILA (Lingkar Lengan Atas)

e. Standar Indeks Massa Tubuh (IMT)

f. Alat peraga makanan (food model)

g. Meja tulis dan kursi

h. Lembar balik penyuluhan

3. Kompetensi Pelaksana Nutrisionis : pendidikan terakhir D3 Gizi

4. Pengawasan Internal a. Pengawasan oleh Koordinator GIZI

5. Jumlah Pelaksana 2 Orang

7. Jaminan Keamanan Semua data riwayat kesehatan pasien dijaga

Prosedur pengajuan pelayanan

3. Jangka JENIS OBAT &

6. Penanganan, Telp 0321 491975

2. Sarana dan a. Ruang pelayanan

c. Meja tulis dan kursi

d. Wastafel / tempat cuci tangan

h. Mortir (alat untuk meracik puyer)

3. Kompetensi a. Asisten apoteker : pendidikan terakhir D3 Farmasi

4. Pengawasan Internal a. Pengawasan oleh Koordinator RUANG OBAT

5. Jumlah Pelaksana 2 Orang

7. Jaminan Keamanan Semua data riwayat kesehatan pasien dijaga kerahasiaanya

LABORATORIUM RUANG LANSIA RUANG GIZI

3. Jangka Anamnesa dan pemeriksaan pasien : 10 menit

PENGELOLAAN PELAYANAN (Manufacturing)

2. Sarana dan Prasarana  Ruang pelayanan

 Alat medis untuk pemeriksaan (tensimeter, stetoskop,

thermometer, Hammer reflek, sound timer, spatel

 Tempat tidur periksa

 Meja tulis dan kursi

 Wastafel / tempat cuci tangan

3. Kompetensi Pelaksana Bidan: pendidikan terakhir D4 Kebidanan

4. Pengawasan Internal a. Pengawasan oleh Koordinator LANSIA