Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KOTA MAGELANG

RSUD BUDI RAHAYU


Jl. Urip Sumohardjo No 15 Kota Magelang Telp (0293) 362432
E-mail: rsud.budirahayu.magelang@gmail.com
Magelang 56113

Form.10

TANDA TERIMA BARANG

Pada hari ini ………………tanggal ………….. 2022 di RSUD Budi Rahayu


Magelang telah di serah terimakan barang / peralatan medis sebagai berikut :
No Nama Alat Merek/ No.Seri Ket

Magelang, .

Yang memberikan Yang menerima

…………………….. ………………………….
PEMERINTAH KOTA MAGELANG
RSUD BUDI RAHAYU
Jl. Urip Sumohardjo No 15 Kota Magelang Telp (0293) 362432
E-mail: rsud.budirahayu.magelang@gmail.com
Magelang 56113

TANDA PENGEMBALIAN /PENARIKAN BARANG

Pada hari ini kamis tanggal 30 Juni 2022 di RSUD Budi Rahayu Magelang
telah di kembalikan barang / peralatan medis sebagai berikut :
No Nama Alat Merek/ No.Seri Ket

Magelang, 30 Juni 2022

Yang menerima Yang mengembalikan

…………………….. ………………………….

Anda mungkin juga menyukai