Joint Disorder (Hard Tissue Injury)

Wijianto, SST.FT., Ftr., M.Or

Siti Khadijah, S.Ftr., M.Biomed

Program Studi Fisioterapi FIK UMS

 Anatomy

Kolagen tipe 1

Kolagen tipe 2

Klasifikasi sendi:
1. sendi fibrosa: tidak dapat bergerak/sinartrosis
80% air 2. sendi yang dapat bergerak dgn komponen kartilago
kolagen (absorbsi dan release air)
3. sendi synovial yang banyak bergerak/diartosis (+ kartilago
proteoglikan (memastikan kartilago absorbsi dan
release air) articular)
Cedera merupakan rusaknya struktur dan fungsi anatomis
normal diakibatkan karena keadaan patologis

Hard Tissue Injury:

1. Bone
2. Joint
• Dislokasi
• Subsluksasi

Program Studi Fisioterapi FIK UMS

Dislokasi Sendi
Hilangnya hubungan yang normal antara kedua
permukaan sendi secara komplet / lengkap. Terlepasnya Subluksasi
kompresi jaringan tulang dari kesatuan sendi, Dislokasi
ini dapat hanya komponen tulangnya saja yang bergeser pergeseran tulang pada persendian
namun tidak semua bagian
atau terlepasnya seluruh komponen tulang dari tempat mengalami pergeseran.
yang seharusnya.
Etiologi
Cedera Olahraga Accident (tidak berhubungan dgn Terjatuh
olahraga)
Klasifikasi Cedera sendi berdasarkan penyebab

• Dislokasi Kongenital : terjadi sejak lahir akibat kesalahan pertumbuhan, paling

sering terlihat pada pinggul.

• Dislokasi traumatik : kedaruratan ortopedi (pasokan darah, susunan saraf rusak dan
mengalami stress berat, kematian jaringan akibat anoksia) akibat oedema (karena
mengalami pengerasan). Terjadi karena trauma yang kuat sehingga dapat
mengeluarkan tulang dari jaringan disekeilingnya dan mungkin juga merusak
struktur sendi, ligamen, syaraf, dan system vaskular. Kebanyakan terjadi pada orang
dewasa.

• Cedera sendi Spontan atau Patologik : akibat penyakit sendi dan atau jaringan
sekitar sendi. misalnya tumor, infeksi, degenerative, atau osteoporosis tulang. Ini
disebabkan oleh gangguan fungsional pada tulang.
 Dislokasi Kongenital

Congenital dislocation or subluxation of the hip (congenital

acetabular dysplasia) is a complete or partial
displacement of the femoral head out of the
acetabulum. The physical signs essential for diagnosis
are age related. In newborns the tests for instability are
the most sensitive.

Sign and Symptoms:

•Pain in the groin that increases with activity.
•Loss of range of motion in the hip.
•Difficulty sleeping on the hip
•Barlow & ortholani test (+)
Treatment

• Hip dysplasia treatment depends on the age of

the affected person and the extent of the hip
damage. Infants are usually treated with a soft
brace, such as a Pavlik harness, that holds the
ball portion of the joint firmly in its socket for
several months. This helps the socket mold to the
shape of the ball. Pavlik harness
• The brace doesn't work as well for babies older
than 6 months.

Spica Cast
 Talipes Equinovarus (Club Foot)
• Gangguan genetik dengan kejadian 1:1000 bayi hidup.
pria>perempuan

• Etilogi: Idiopatik. Sering ditemui pada anak-anak dengan

CP dan spina bifida.

• Tanda dan gejala: plantar fleksi, abduksi, dan inversi pada

sendi subtalar dan inversi di sendi midtarsal.

• Clubfoot may be discovered during prenatal ultrasound,

usually at around the 20th week of pregnancy.
Permasalahan Fisioterapi:
1. deformitas
2. tightness pada otot anterior angkle joint
3. Nyeri di sekitar angkle joint
4. Perubahan pola jalan (prognosis)
Etiologi
Treatment
•Stretching and casting (Ponseti method) without invasive surgery

Your baby’s foot is gently stretched and manipulated into a

corrected position and held in place with a long-leg cast
(toes to thigh). Each week this process of stretching, re-
positioning, and casting is repeated until the foot is largely
improved. For most infants, this improvement takes about
6 to 8 weeks.
dislokasi sendi berdasarkan tempat terjadi
Treatment

1. reposisi
2. immobilisasi
3. Exercise
 Gangguan sendi E.C Spontan atau Patologik

Penyakit sendi degenerative: OA (Osteoarthtritis)

Terdapat 2 jenis OA.
1. OA primer: ideopatik
2. OA sekunder: reinjury, overuse, stress berulang akibat aktivitas olahraga dan aktivitas tinggi
obesitas. Sering terjadi pada bahu dan lutut.

Gambaran klinis OA:

1. nyeri saat menopang badan
2. stiffness
3. penurunan LGS
4. Atrofi otot, weakness, spasme
5. deformitas (os genu: genu varum/valgus, antalgic gait)
6. Krepitasi: akibat gesekan tulang
7. penurunan aktivitas fungsional
Patomekanisme

• kerusakan kartilago (pemecahan serabut

kolagen-difungsi proteoglikan-absorbsi air).
• microtrauma pada kartilago (fibrilasi): +serpihan
kartilago
• cairan synovial= absorbsi kartilago = kartilago
tipis
• eburnasi= tulang licin dan meghasilkan ujung
tulang (osteofit) .
• Fragmentasi tulang: fragmen pecah dan +
peradangan pd membrane synovial
• membran synovial menjadi hipertrofi dan
hilangnya kemampuan untuk hasilkan cairan
sendi.
Jenis-jenis OA:
1. OA panggul • Big toe joint
2. OA lutut • MTP
3. OA tangan • deformitas hallux valgus
• joint to become stiff
4. OA kaki

• Ekstensor dan abduktor muscle
• Trendelenburg gait (weakness
m.gluteus medius)
• weakness m.quadriceps
(genu valgus)
• weakness m.vastus deviasi radial/ulnar pada DIP dan PIP
medialis
• antalgic gait
Treatment

1. stretching
2. strengthening exercise
3. pain management (modalitas FT)
4. ROM exercise
REFERENSI