CHECKLIST ARMADA AGEN

LPG
NAMA AGEN :
ALAMAT :

Checklist
No. Data Kendaraan Hasil Pengecekan Keterangan
Y N
1 No. Polisi

2 Nama Pemilik

3 Warna

4 Tahun Pembuatan (max. 10 Tahun)

5 Jenis

6 Merk

Lampu Rotary

Knalpot/Lubang Pembuangan Asap

Flame Trap

Kondisi Ban (Bukan Vulkanisir)

Pelindung Batere & ACCU

APAR DCP Min 9 Kg

7 Perlengkapan Keselamatan APAR CO2 Min 1 Kg

Tombol Swicth Off

Instalasi Listrik dalam keadaan Baik

Segitiga Pengaman

Perlengkapan P3K

Perlengkapan Dongkrak

Ramp / Pengaman Kiri Kanan

Dilarang Merokok

Awas Api Kiri Kanan

Logo Pertamina di Pintu Kabin Kanan

Logo LPG di Pintu Kabin Kiri

8 Rambu-Rambu Bahan Bakar Mudah Terbakar

Wilayah Kerja Kabin Depan Bawah

Nama Agen di Kaca Depan Atas

Dlm Kota 40 Km/Jam

Kec. Max.
Luar Kota 60 Km/Jam

Papan Plank Edukasi “ELPIJI 3 KG SUBSIDI

UNTUK MASYARAKAT MISKIN”
dibelakang Truck KHUSUS PSO
Logo Pertamina

Logo LPG
Plank Agen (Permanen),
Roda 6, Uk. ( 70 X 400 ) Contact Pertamina 135
9
CM
Nama Agen
Roda 4, Uk. ( 70 X 300 ) CM
(Variabel/Sepanjang Bak Truck) Alamat Agen

No. Telepon

Rangka Kayu (Safety or No Safety)

Rangka Besi (ada Penahan Benturan)

10 Kondisi Bak Truck
Pengaman / Krangkeng Atas

Lantai Bak Truck (Safety or No Safety)

11 Kondisi Kepala Truck / Kabin

Nama Supir

ID Card / Tanda Pengenal

12 Awak Agen SIM B1, B2 Umum

Pakaian Seragam

Sapatu Safety

Diketahui
Agen LPG ………………………………………………… Pemeriksa dari Pertamina

1. …………………………………………………………

2. …………………………………………………………

3. …………………………………………………………