BADAN NARKOTIKA NASIONAL

PROVINSI JAWA TIMUR

Nomor SOP SOP/ /VII/KA/OT.03/2022/BNNP

Tanggal pembuatan Juli 2022
Tanggal Revisi Juli 2022
Tanggal Efektif Juli 2022
Disahkan oleh KEPALA BNNP JAWA TIMUR

PROVINSI JAWA TIMUR

Drs. Mohamad Aris Purnomo
Bidang Rehabilitasi
Seksi Penguatan Lembaga Rehabilitasi Nama SOP SOP Informed Consent

Dasar hukum Kualifikasi Pelaksana

1. Undang-Undang Nomor 35 Tahun 2009 Tentang Narkotika; 1. Konselor memiliki ketrampilan
2. Peraturan Pemerintah Nomor 101 Tahun 2000 Tentang Pendidikan dan komunikasi kepada klien
Pelatian Jabatan Pegawai Negri Sipil; 2. Petugas admin memiliki kemampuan
3. Peraturan Presiden Nomor 23 Tahun 2010 tentang Badan Narkotika administratif
Nasional;
4. Peraturan Menteri Negara pendayagunaan Aparatur Negara dan
Reformasi Birokrasi Nomor 35 Tahun 2012 Tentang Pedoman
Penyusunan Standar Operasional Prosedur Administrasi
Pemerintahan;
5. Peraturan Kepala BNN Nomor 3 Tahun 2013 Tentang Pedoman
Penyusunan SOP diLingkungan BNN sebagaimana telah diubah
dengan peraturan Kepala BNN Nomor 2 Tahun 2015.

Keterkaitan : Peralatan/Perlengkapan
1. SOP penerimaan awal 1. Brosur informasi layanan
2. SOP Skrinning Assist 2. Persetujuan tata tertib
3. SOP Pemeriksaan kondisi fisik
Peringatan: Pencatatat dan Pendataan
Form informed consent diberikan kepada klien sebelum melakukan tindakan 1. Rekam Rehabilitasi
 SOP INFORMED CONSENT

N PELAKSANA MUTU BAKU KETERANGAN

KEGIATAN
O PETUGAS ADMINISTRASI KELENGKAPAN WAKTU OUTPUT
1. Menyiapkan ATK 5 menit Form infomed ATK
format lembar Form Informed consent Form Informed
persetujuan klien Concent Concent
(informed
consent)
2. Memberikan dan Brosur klinik 5 menit Klien paham Brosur klinik
menjelaskan (informasi prosedur (informasi layanan)
informed consent layanan) layanan
kepada klien rehabilitasi
rawat jalan
3. Menjelaskan tata Form 5 menit Klien memahami Form persetujuan
tertib pada persetujuan peraturan / tata terkait tata tertib
layanan terkait tata tertib tertib
rehabiitasi di
klinik BNNP
Jatim
4. Menanyakan Lembar Informed 3 menit Klien menyetujui Lembar Informed
pernyataan Concent dan Concent
persetujuan menandatangan
kepada klien i informed
concent
5. Petugas admin Box file 2 menit informed Box file
mengarsip concent telah
informed consent terarsip oleh
petugas admin
TOTAL 52 Menit
Surabaya, Juli 2022
Mengetahui
Kepala BNNP Jawa Timur

Drs. Mohamad Aris Purnomo