Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Formulir Peminjaman Alat

    Diunggah oleh

    harapansehat
    14 tayangan1 halaman
    Formulir ini digunakan untuk meminjam alat-alat klinik di Klinik Pratama Harapan Sehat. Formulir ini meminta informasi tentang nama klinik, nama dan NIK peminjam, jenis dan jumlah alat yang dipinjam beserta tanggal peminjaman dan pengembalian, serta persetujuan petugas. Formulir ini dibuat dua salinan, satu untuk peminjam dan satu untuk bagian teknis unit.

    Deskripsi Asli:

    Judul Asli

    Formulir peminjaman alat

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    Formulir ini digunakan untuk meminjam alat-alat klinik di Klinik Pratama Harapan Sehat. Formulir ini meminta informasi tentang nama klinik, nama dan NIK peminjam, jenis dan jumlah alat yang dipinjam beserta tanggal peminjaman dan pengembalian, serta persetujuan petugas. Formulir ini dibuat dua salinan, satu untuk peminjam dan satu untuk bagian teknis unit.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    14 tayangan1 halaman

    Formulir Peminjaman Alat

    Diunggah oleh

    harapansehat
    Formulir ini digunakan untuk meminjam alat-alat klinik di Klinik Pratama Harapan Sehat. Formulir ini meminta informasi tentang nama klinik, nama dan NIK peminjam, jenis dan jumlah alat yang dipinjam beserta tanggal peminjaman dan pengembalian, serta persetujuan petugas. Formulir ini dibuat dua salinan, satu untuk peminjam dan satu untuk bagian teknis unit.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    KLINIK PRATAMA HARAPAN SEHAT

    Surat Izin Nomor : 440/772/414/2017


    Alamat : Jl. Mumbulsari No. 177, Mayang, Jember
    No. Telp. 085215682839

    FORMULIR PEMINJAMAN ALAT KLINIK

    Nama Klinik : Klinik Pratama Harapan Sehat


    Nama : ……………………………………………………. No. HP
    NIK : …………………………………………………….
    Unit Pelayanan : ……………………………………………………. …...…………………………………..

    Keperluan : ……………………………………………………………………………………
    ……………………………………………………………………………………

    Peminjaman Pengembalian
    No. Alat yang dipinjam Jumlah
    Tgl Kondisi Lokasi Tgl Kondisi Lokasi

    Disetujui oleh:
    Nama Jabatan Tanda tangan

    ………………………………………………. ............................................

    ………………………………………………. ............................................

    Keterangan:
    1. Form ini dibuat rangkap 2 lembar:
    1 lembar untuk yang meminjam alat
    1 lembar diserahkan kepada Bagian
    TU
    2. Bagi yang meminjam alat medis dapat mengikuti peraturan yang berlaku di Klinik Pratama
    Harapan Sehat.

    Jember, 2022
    Yang meminjam,

    Anda mungkin juga menyukai