PERHITUNGAN TPN

Kebutuhan Cairan Normal Perhari

• 3 – 10 kg 100 ml/kg/hari
• 10 – 20 kg 1000 ml + 50 ml/kg/hari
untuk tiap kg > 10
• 20 kg dan lebih 1500 ml +20 ml/kg/hari
untuk tiap kg > 20 kg
 Tahap Pemberian TPN
• Status nutrisi
• Kebutuhan nutrisi
 Kebutuhan Cairan Kondisi Khusus
• Gagal ginjal X 0,2 sampai 0,3 + urin output
• Kelembaban tinggi X 0,7
• Pernapasan X 0,7
• Demam + 12 % per derajat C di atas 37
• Hipotermia – 12% per derajat C di bawah 37
• Kecepatan metabolik basal X 0,7
• Luka bakar +4% per 1% luka bakar pada hari
pertama,selanjutnya + 2% per 1% luka bakar
• Hiperventilasi X 1,2
• Temperatur kamar diatas 31 derajat + 30% per derajat C
 Kebutuhan Cairan Neonatus
• Preterm X 1,2
• Phototerapi X 1,5
• 2 ml/kg/jam hari pertama
• 3 ml/kg/jam hari kedua
• 4 ml/kg/jam hari ketiga sampai 12 bulan
 Osmolaritas
• Jumlah total mmol elektrolit dalam
kandungan infus
• Untuk perifer tidak lebih dari 900 mOsm/L
----- untuk mencegah flebitis
 Kebutuhan Kalori
Usia Kcal / kg/hari
0 – 1 bulan 124
1 -2 bulan 119
2 – 12 bulan 94 – 104
1 – 2 tahun 115
2 – 4 tahun 95
4 – 7 tahun 85
7 – 10 tahun 70
10 – 13 tahun 50
 KASUS 1
Jika bayi 3 kg diberikan glukosa 10% infus
dengan kecepatan 15 ml/jam
a. Berapa jumlah glukosa yang dibutuhkan
dalanm g/kg/hari ?
b. Berapa kalori yang dihasilkan
( kcal/kg/hari ) ?
 PEMBAHASAN
a. 15 ml/jam = 15 x 24 jam = 360 ml/hari
360 ml/hari = 360/3 ml/kg/hari = 120
ml/kg/hari
Dext yang dibutuhkan = 120/100 x 10 g =
12 g/kg/hari
b. 1 g glukosa = 3,79 kcal / g
sehingga 12 g/kg/hari menghasilkan 12 x
3,79 kcal = 45,5 kcal/kg/hari
Kebutuhan Asam Amino Harian
• Preterm 1 – 2 g /kg/hari
• 0 – 1 th 2,5 g /kg/hari
• 2 – 13 th 1,5 – 2 g/kg/hari
• 13 – 18 th 1 – 1,5 g/kg/hari
 LEMAK
Preterm / Cukup Anak
BBLR bulan
Dosis awal 0,5 – 1 1–2 1 g/kg/hr
g/kg/hr g/kg/hr
Naikkan 0,5 sampai 0,5 sampai 0,5 sampai
tiap hari 1g 1g 1g
Dosis Max 3–4g 4g 2g
 Fungsi Lemak
• Stress metabolik
• Pankreatitis
• Diabetes

• Dosis untuk bayi : Tdk lebih 4 g / kg/hari

dws : tdk lebih 2,5 g / kg /hari
 KASUS 2
• 20% Intralipid mengandung 2 kcal / ml
• Seorang anak BB 3 kg mendapat Intralipid
30 ml perhari
• Berapa jumlah lipid yang diterima
( g/kg/hari)
• Berapa jumlah kalori yang diterimanya
( kcal/kg/hari )
a. 30 ml lipid mengandung 30/100 x 20
g/hari = 6 g/hari
Perkg BB = 2 g/kg/hari
b. Intralipid memberikan kalori 2 kcal/ml
30 ml memberikan kalori 30 x 2 kcal/hari
= 60 kcal
Perkg BB = 30 kcal / kg / hari
 Hati-hati untuk pemberian lemak
• Neonatus dengan unconjugated
hyperbilirubinemia
• Neonatus yang sedang phototerapy
• Pasien dengan gagal nafas
• Pasien dengan sepsis
• Pasien dengan trombositopenia
 Elektrolit dan Mineral
• Na 2 – 4 mmol/kg/hari
• K 2 – 4 mmol/kg/hari
• Mg 0,5 – 1 mmol/kg/hari
• Ca 0,5 – 1 mmol/kg/hari
• Phospate 0,5 – 1 mmol/kg/hari

• Tujuan pemberian : keseimbangan asam

basa
 Vitamin
• Larut dalam air
C, B1,B2,B6,Niacin,Pantotenat,Folat,B12
• Larut dalam lemak
A, D, E, K
Tujuan pemberian vitamin dalam TPN
- Stress metabolik
- Kerusakan organ spesifik
 KASUS 3
• Anak A, Perempuan, BB 14 kg, TB 100
cm, Luas Lingkar Abdomen 14 cm
• Klinis : deman ( 38 C ), lemak kulit cukup,
hipotrofi
• Lab : Hb 11,7 g/dl, Leuko 700 , Tr 37.000
• Hitunglah TPN pasien ini
 PEMBAHASAN
• Tentukan antropometri
B / U = 14 / 36 x 100% = 87 % ( baik )
T / U = 100 / 103 x 100% = 97% ( baik )
B / T = 14/ 16 x 100% = 87% ( kurang )
Kesan gizi kurang
• Kebutuhan kalori ( 85 kal/kg/hari )
14 x 85 kal =
• Kebutuhan cairan
1000+4x50 +12% = 1400 ml
• Kebutuhan protein 14 g
Diberikan Aminofusin L-600 = 14/50 x 1000 ml =
280 ml
• Lemak 14 g
Diberikan Intralipid 10% = 14/10 x 1000 ml = 140
ml
• Karbohidrat
Jumlah cairan = 1400 – (250+100) = 1050 ml
==== 1000 ml
• Kecepatan infus = 1400 / 24 x 14 = 4 ml/kg/jam
• Tambahkan Na = 28 meq /hari
• Tambahkan K = 28 meq / hari
 Kompatibilitas obat IV vs TPN
• Obat yang dapat dicampur
Morphin, ranitidin, vancomycin
• Obat yang tidak dapat dicampur
Acyclovir,amoxicillin,amphothericin,
diazepam,dobutamin, dopamin, imipenem,
metronidasol, fenitoin