Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN

NO. …………………….

Yang bertanda tangan dibawah ini Direktur RSIA Siti Hawa menerangkan bahwa :

Nama :
Tempat/Tgl. Lahir :
Jabatan :

Telah ......................................................................................................................................
................................................................................................................................................
Demikianlah surat keterangan ini dibuat agar yang berkepentingan maklum.

Padang,
Direktur RSIA Siti Hawa

( )

Anda mungkin juga menyukai