Bendahara Pengeluaran Dinas Kesehatan Kabupaten Tegal
Satu juta dua ratus lima puluh ribu rupiah
LS Kegiatan Jampersal ( Jaminan Persalinan ) Klaim Persalinan / Pra Rujukan Di Puskesmas .................., Bulan .................... ( Rekening 37.10 ) Jasa Kantor Lainnya Slawi , Mengetahui Yang menerima Pejabat Pembuat Komitmen Kepala Puskesmas .............
1.250.000,- Materai 6000/ 3000
Edi Ismanto, SKM ...............................................