D

DINAS KESEHATAN KABUPATEN TEGAL

PONED PUSKESMAS BUMIJAWA

Alamat : Jln .Raya Bumijawa no.197 KP.52466

NAMA :

UMUR ;

NAMA SUAMI :

ALAMAT :

DIAGNOSA :

HASIL PEMERIKSAAN :

 UMUR KEHAMILAN :
 HARI PERKIRAAN LAHIR :
 TAKSIRAN BERAT JANIN :
 DENYUT JANTUNG JANIN :
 LETAK /PRESENTASI :
 AIR KETUBAN :
 JENIS KELAMIN :
 PLACENTA :
 LAIN-LAIN :

SARAN-SARAN :

PETUGAS