………………………………

BERITA ACARA
………………………………………
Pada hari ini …………. Tanggal…….. bulan ……..tahun………….bertempat di …………
berdasarkan…………..telah dilakukan serah terima…………………………………………...
Dari
Nama :
Jabatan :
Kepada
Nama :
Jabatan :
Serah terima ini dilaksanakan sebagai berikut :
1. ................................................................................................
2. ……………………………………………………………….
3. dst.
Berita acara ini dibuat …………… rangkap masing-masing dengan kekuatan hukum yang
sama dan diserahkan pada PIHAK PERTAMA dan PIHAK KEDUA.

Padang tanggal tersebut diatas

Pihak kedua Pihak pertama
Yang menerima Yang menyerahkan

( ) ( )
Saksi

( )