MEMO INTERN

RUMAH SAKIT UMUM AL-ISLAM H.M.MAWARDI

Nomor : 005/RSIM/MI.ST-WAS/VII/2022
Kepada Yth : Dari : dr.Ergia Latifolia, Sp. A
Direktur
RSU Al-Islam H.M.Mawardi Bagian : Ketua Tim Stunting dan Wasting

Tanggal : 5 juli 2022

Perihal : Perngajuan Program Kerja Stunting dan Wasting

Assalamu'alaikum Wr.Wb.

Sehubungan dengan akan berlangsungnya akreditasi STARKES-KARS maka dengan

ini kami memohon pada direktur untuk mengesahkan Program Kerja Stunting dan Wasting.
Adapun Program Kerja Stunting dan Wasting yang kami ajukan, kami sertakan dalam
lampiran.
Demikian pengajuan ini kami buat ,atas perhatiannya kami sampaikan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

Mengetahui,
Ketua Tim Stunting dan Wasting

dr.Ergia Latifolia, Sp. A

Nomor : 05 / RSIM/ ST-WAS/VI/2022
Lampiran : 01
Tanggal : 6 juli 2022
Sifat : Penting
Perihal : pengajuan program kerja

Yth : ……………………………
Di Tempat

Assalamu’alaikum Wr. Wb
Dengan hormat,
Puji syukur senantiasa kita panjatkan kehadiran Allah SWT, semoga kita semua selalu
dalam Lindungan dan Ridho-Nya. Berkaitan dengan adanya program baru pada Prognas,
kami usulkan pengajuan program kerja Stunting dan Wasting. Maka dengan ini kami
mengharap kehadirannya pada:

Hari : Kamis
Tanggal : 7 Juli 2022 2022
Pukul : 08.00 WIB- selesai
Tempat : Ruang Pertemuan 1
Agenda : perumusan program kerja stunting dan wasting
Demikian atas perhatian dan kehadirannya disampaikan banyak terima kasih.
Wassalamu’alaikum Wr, Wb.

Mengetahui,
Ketua Tim Stunting dan Wasting

dr.Ergia Latifolia, Sp. A

 DAFTAR HADIR
Acara : ……………………………
Hari, Tanggal : ……………………………
Waktu : …………………………….
Tempat : ……………………………
Materi :…………………………….

No Nama Jabatan Jam tiba Tanda tangan

Mengetahui,
Ketua Tim Stunting dan Wasting

dr. Ergia Latifolia, Sp. A

 DAFTAR PENERIMA UNDANGAN
Acara :
Tanggal :
Tempat :

No. Nama Tanda Tangan

1. 1. ……………………..

2. 2. ……………………

3. 3……………………………

4. 4. …………………

5. 5. ……………….

6. 6. ……………….

7. 7. ……………….

8. 8. ……………….

9. 9. ……………….

10. 10.. ……………….

11. 11. ……………….

12. 12.. ……………….

13. 13. ……………….

14. 14.. ……………….

15 15. ……………….

Mengetahui,

(............................................)
 NOTULEN
Acara :
Hari, Tanggal :
Tempat :
Materi :

NO POKOK BAHASAN USULAN/KEPUTUSAN

Ringkasan :

Mengetahui,
Pimpinan Rapat Notulen

(............................................) (............................................)