PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NISAM ANTARA
‫فوسكسماس نيـــسام أنـــــتارا‬
Jalan Antara No. 15, Desa Alue Papuen, Kecamatan Nisam Antara, Kab. Aceh Utara
Email : Puskesmas.nisamantara@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS NISAM ANTARA
NOMOR : /SK/UKP/2022

TENTANG
JENIS ANASTESI DAN SEDASI YANG DAPAT DIBERIKAN
DI PUSKESMAS NISAM ANTARA

KEPALA PUSKESMAS NISAM ANTARA

Menimbang: a. bahwa untuk memenuhi kebutuhan pasien dalam hal pelayanan

klinis diperlukan penanganan gawat darurat dan tindakan
pembedahan minor yang dapat dilakukan di Puskesmas;

b. bahwa untuk meningkatkan pelayanan klinis dalam hal gawat

darurat dan tindakan pembedahan minor diperlukan tindakan sedasi
sederhana yang dapat dilakukan di Puskesmas;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a dan b, perlu

menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas NISAM ANTARA
tentang Jenis–jenis Sedasi yang Dapat Dilakukan di Puskesmas
NISAM ANTARA;

Mengingat: 1. Peraturan Pemerintah Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga

Kesehatan;
2. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 17 Tahun 2013 tentang Izin
Praktik Keperawatan;

3. Peraturan Menetri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang

Puskesmas;

4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 519 Tahun 2011 tentang

Persetujuan Intensif Tindakan Kedokteran;

MEMUTUSKAN
Menetapkan: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS NISAM ANTARA
TENTANG JENIS ANASTESI DAN SEDASI YANG DAPAT DI
BERIKAN DI UNIT PELAYANAN PUSKESMAS NISAM
ANTARA.
Kesatu : Jenis anastesi dan sedasi yang dapat diberikan di unit pelayanan
Puskesmas Nisam Antara sebagaimana tercantum dalam lampiran surat
Keputusan Kepala PUSKESMAS NISAM ANTARA dan merupakan
bagian yang tidak dapat terpisahkan dalam keputusan ini.

Kedua : Keputusan ini dimulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dan akan
dilakukan perbaikan sebagaimana mestinya apabila dikemudian hari
terdapat kekeliruan dalam penetapan ini

Ditetapkan Di : Nisam Antara

PadaTanggal : 08 November 2022
KEPALA UPTD PUSKESMAS
NISAM ANTARA,

Ners. Nurlina Kusuma, S.Kep

NIP : 1974031352005042001
LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS NISAM ANTARA
NOMOR : 121/SK/UKP/2017
TENTANG : JENIS ANASTESI DAN SEDASI YANG DAPAT DIBERIKAN DI UNIT
PELAYANAN PUSKESMAS NISAM ANTARA

NO JENIS ANASTESI DAN SEDASI YANG DAPAT DIBERIKAN

JENIS ANASTESI
1. Lidocain Inj.
Pehacain Inj.

1. JENIS SEDASI
Diazepam tab 2mg, 5mg dan inj.

Ditetapkan Di : Nisam Antara

PadaTanggal : 10 Mei 2017
KEPALA PUSKESMAS
NISAM ANTARA,

BAHRUN WALIDIN