DEWAN PENGURUS KOMISARIAT

PERSATUAN PERAWAT NASIONAL INDONESIA

KWANYAR
Alamat : Jl. Raya Tanah Merah Dajah No. 04 Kec.Tanah Merah Kab. Bangkalan - 69172
HP :082301035120 E-mail :ppnikorwilkwanyar@yahoo.com
ppnikorwilkwanyar.blogspot.com

SURAT REKOMENDASI
Nomor : 022/DPK.PPNI/R/K/III/2022/

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Joko Ali Putro, S.Kep.,Ns
Ketua PPNI Komisariat Kwanyar
Menyatakan bahwa :
Nama lengkap (termasuk gelar) : Mohammad Mohlis, S Kep., Ns
Alamat : Graha trunojoyo asri blok G no.14, Burneh
Tempat, tanggal lahir : Bangkalan, 18 April 1980
Jenis Kelamin : Laki- Laki
Adalah anggota PPNI dengan Nomor anggota : 35260183485

No.STR : 16 01 71222-4198821

Setelah menilai berkas yang bersangkutan, kepadanya diberikan rekomendasi untuk

mengajukan permohonan pembuatan Surat Ijin Praktek Perawat (SIPP 2)
Demikian rekomendasi diberikan, dan untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Tanah Merah, 30 Maret 2022

Dewan Pengurus Komisariat

Persatuan Perawat Nasional Indonesia
Kwanyar
Ketua

Joko Ali Putro, S.Kep.,Ns

NIRA. 35260185845