DAFTAR TILIK SUPERVISI

SELEKSI SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PANDEGLANG

Tangal Supervisi :
Nam Unit Layanan :
Petugas Pelaksana Supervisi : 1.
2.
3.
Petugas Yang di Supervisi : 1.
(SISDMK,RENBUT,Manajemen) 2.

A.DATA DASAR SUMBER DAYA KESEHATAN

SURAT IJIN
NO JENIS TENAGA JUMLAH SETATUS PRAKTEK ( SIP) KETEERANGAN

PNS TKK TKS YA TIDAK

1 Dokter dan/atau 4 2 2
Dokter Layanan
primer
2 Dokter Gigi 1 1
3 Perawat 11 6 2 3
4 Bidan 19 17 3
5 Tenaga Apoteker 3 2 1
dan/atau Tenaga
Teknis Kefarmasian
6 Tenaga Pormosi 1 1
Kesehatan dan Ilmu
Perilaku
7 Tenaga Sanitasi 1 1
Lingkungan
8 Nutrisionis 2 2
9 Ahli Teknologi 2 2
Laboratorium
Medik
10 Tenaga 2 1 1
Administrasi
Keuangan
11 Tenaga Lainya 7 7
JUMLAH 53
B.Pembinaan dan Pengawasan
1. SISDMK
 Apakah semua data sudah Terinput (Melalui Aplikasi) ? YA/TIDAK
2. RENBUT
 Apakah kebtuhan sufah Terinput (Melalui Aplikasi) ? YA/TIDAK
3. SIP dan SIK
1. Dari data dasar apakah semua Tenaga di Puskesmas sudah memiliki SIP dan SIK ?
YA/TIDAK
2. Jumlah yang memiliki SIP ? :
3. Jumlah yang tidak memiliki SIP ? :
4. SIP sudah habis masa berlaku ? :
5. Jumlah yang memiliki SIK ? :
6. Jumlah yang tidak memiliki SIK ? :
7. SIK sudah habis masa berlaku ? :

C.PENGEMBANGAN SUMBER DAYA KESEHATAN

1. Pelatihan
1. Apakah memiliki data pegawai yang telah mengikuti pelatihan ? YA/TIDAK
2. Apabila memiliki data pelatihan pegawai,Lengkapi table dibawah
NO NAMA JENIS TENAGA PELATIHAN NO SERTIPIKAT
YANG DI IKUTI