PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH MLONGGO

MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH

SMK MUHAMMADIYAH 5 MLONGGO JEPARA
“TERAKREDITASI B”
Jln.Ngemplak III/9 Mlonggo Jepara (59452)
Tlp. (0291) 7732044, Email: smkma_mlonggo@yahoo.co.id

Mlonggo, 10 November 2022

Nomor : 006/SMK.MUH/XI/2022
Lamp. : 1 Lembar
Hal : Permohonan Tempat Praktik Kerja Industri

Kepada
Yth. Kepala Puskesmas Bangsri I
di Bangsri

Dalam rangka meningkatkan keunggulan Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) melalui

peningkatan mutu tamatan sebagai salah satu indikator keberhasilan sesuai dengan tuntutan
kurikulum SMK dan dunia kerja, serta mengemban visi dan misi SMK yang salah satunya adalah
terlaksananya Praktik Kerja Industri secara optimal.
Sehubungan dengan hal tersebut, agar pelaksanaan Praktik Kerja Industri dapat berjalan
dengan baik dan berhasil sesuai dengan harapan sebagaimana dimaksud, maka kami mohon
dengan hormat kepada Bapak/Ibu/Saudara untuk dapat menerima siswa/siswi kami
melaksanakan Praktik Kerja Industri di Perusahaan Bapak/Ibu/Saudara dengan kompetensi yang
ada di Perusahaan Bapak/Ibu/Saudara. Adapun waktu pelaksanaan Praktik Kerja Industri pada
Tahun Pelajaran 2022/2023 kami rencanakan mulai tanggal 19 Desember 2022 s/d 18 Maret
2023.
Demikian surat permohonan ini kami ajukan, mohon Bapak/Ibu/Saudara berkenan untuk
mengabulkannya. Terimakasih atas segala perhatian, dukungan dan kebijaksanaan
Bapak/Ibu/Saudara kepada kami.

Kepala SMK Muhammadiyah Mlonggo,

Yusrina Ilmi,S.Pd
NBM.1214783

……………………………………………… di potong …………………………………………...

Yang bertanda tangan di bawah ini.
Nama Instansi/ DUDI : ………………………………..
Alamat : ………………………………..
Banyaknya siswa yang bisa diterima : ………………………………..

Kepala Instansi
 PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH MLONGGO
MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
SMK MUHAMMADIYAH 5 MLONGGO JEPARA
“TERAKREDITASI B”
Jln.Ngemplak III/9 Mlonggo Jepara (59452)
Tlp. (0291) 7732044, Email: smkma_mlonggo@yahoo.co.id

(.…………………………….)

Mlonggo, 10 November 2022

Nomor : 007/SMK.MUH/XI/2022
Lamp. : -
Hal : Permohonan Tempat Praktik Industri

Kepada
Yth. Kepala Apotek Mlonggo Farma
di Mlonggo

Dalam rangka meningkatkan keunggulan Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) melalui

peningkatan mutu tamatan sebagai salah satu indikator keberhasilan sesuai dengan tuntutan
kurikulum SMK dan dunia kerja, serta mengemban visi dan misi SMK yang salah satunya adalah
terlaksananya Praktik Kerja Industri secara optimal.
Sehubungan dengan hal tersebut, agar pelaksanaan Praktik Kerja Industri dapat berjalan
dengan baik dan berhasil sesuai dengan harapan sebagaimana dimaksud, maka kami mohon
dengan hormat kepada Bapak/Ibu/Saudara untuk dapat menerima siswa/siswi kami
melaksanakan Praktik Kerja Industri di Perusahaan Bapak/Ibu/Saudara dengan kompetensi yang
ada di Perusahaan Bapak/Ibu/Saudara. Adapun waktu pelaksanaan Praktik Kerja Industri pada
Tahun Pelajaran 2022/2023 kami rencanakan mulai tanggal 19 Desember 2022 s/d 18 Maret
2023.
Demikian surat permohonan ini kami ajukan, mohon Bapak/Ibu/Saudara berkenan untuk
mengabulkannya. Akhirnya atas segala perhatian, dukungan dan kebijaksanaan
Bapak/Ibu/Saudara kami sampaikan terima kasih.

Kepala SMK Muhammadiyah

Mlonggo,

Yusrina Ilmi,S.Pd
NBM.1214783

……………………………………………… di potong …………………………………………...

Yang bertanda tangan di bawah ini.
Nama Instansi/ DUDI : ………………………………..
Alamat : ………………………………..
Banyaknya siswa yang bisa diterima : ………………………………..

Kepala Instansi
 PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH MLONGGO
MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
SMK MUHAMMADIYAH 5 MLONGGO JEPARA
“TERAKREDITASI B”
Jln.Ngemplak III/9 Mlonggo Jepara (59452)
Tlp. (0291) 7732044, Email: smkma_mlonggo@yahoo.co.id

(.…………………………….)

Mlonggo, 10 November 2022

Nomor : 008/SMK.MUH/XI/2022
Lamp. : -
Hal : Permohonan Tempat Praktik Industri

Kepada
Yth. Kepala Puskesmas Mlonggo I
di Mlonggo

Dalam rangka meningkatkan keunggulan Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) melalui

peningkatan mutu tamatan sebagai salah satu indikator keberhasilan sesuai dengan tuntutan
kurikulum SMK dan dunia kerja, serta mengemban visi dan misi SMK yang salah satunya adalah
terlaksananya Praktik Kerja Industri secara optimal.
Sehubungan dengan hal tersebut, agar pelaksanaan Praktik Kerja Industri dapat berjalan
dengan baik dan berhasil sesuai dengan harapan sebagaimana dimaksud, maka kami mohon
dengan hormat kepada Bapak/Ibu/Saudara untuk dapat menerima siswa/siswi kami
melaksanakan Praktik Kerja Industri di Perusahaan Bapak/Ibu/Saudara dengan kompetensi yang
ada di Perusahaan Bapak/Ibu/Saudara. Adapun waktu pelaksanaan Praktik Kerja Industri pada
Tahun Pelajaran 2022/2023 kami rencanakan mulai tanggal 19 Desember 2022 s/d 18 Maret
2023.
Demikian surat permohonan ini kami ajukan, mohon Bapak/Ibu/Saudara berkenan untuk
mengabulkannya. Akhirnya atas segala perhatian, dukungan dan kebijaksanaan
Bapak/Ibu/Saudara kami sampaikan terima kasih.

Kepala SMK Muhammadiyah

Mlonggo,

Yusrina Ilmi,S.Pd
NBM.1214783

……………………………………………… di potong …………………………………………...

Yang bertanda tangan di bawah ini.
Nama Instansi/ DUDI : ………………………………..
Alamat : ………………………………..
Banyaknya siswa yang bisa diterima : ………………………………..
Kepala Instansi
 PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH MLONGGO
MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
SMK MUHAMMADIYAH 5 MLONGGO JEPARA
“TERAKREDITASI B”
Jln.Ngemplak III/9 Mlonggo Jepara (59452)
Tlp. (0291) 7732044, Email: smkma_mlonggo@yahoo.co.id

(.…………………………….)

Mlonggo, 10 November 2022

Nomor : 009/SMK.MUH/XI/2022
Lamp. : -
Hal : Permohonan Tempat Praktik Industri

Kepada
Yth. Kepala Apotek Mentari
di Mlonggo

Dalam rangka meningkatkan keunggulan Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) melalui

peningkatan mutu tamatan sebagai salah satu indikator keberhasilan sesuai dengan tuntutan
kurikulum SMK dan dunia kerja, serta mengemban visi dan misi SMK yang salah satunya adalah
terlaksananya Praktik Kerja Industri secara optimal.
Sehubungan dengan hal tersebut, agar pelaksanaan Praktik Kerja Industri dapat berjalan
dengan baik dan berhasil sesuai dengan harapan sebagaimana dimaksud, maka kami mohon
dengan hormat kepada Bapak/Ibu/Saudara untuk dapat menerima siswa/siswi kami
melaksanakan Praktik Kerja Industri di Perusahaan Bapak/Ibu/Saudara dengan kompetensi yang
ada di Perusahaan Bapak/Ibu/Saudara. Adapun waktu pelaksanaan Praktik Kerja Industri pada
Tahun Pelajaran 2022/2023 kami rencanakan mulai tanggal 19 Desember 2022 s/d 18 Maret
2023.
Demikian surat permohonan ini kami ajukan, mohon Bapak/Ibu/Saudara berkenan untuk
mengabulkannya. Akhirnya atas segala perhatian, dukungan dan kebijaksanaan
Bapak/Ibu/Saudara kami sampaikan terima kasih.

Kepala SMK Muhammadiyah

Mlonggo,

Yusrina Ilmi,S.Pd
NBM.1214783

……………………………………………… di potong …………………………………………...

Yang bertanda tangan di bawah ini.
Nama Instansi/ DUDI : ………………………………..
Alamat : ………………………………..
Banyaknya siswa yang bisa diterima : ………………………………..

Kepala Instansi
 PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH MLONGGO
MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
SMK MUHAMMADIYAH 5 MLONGGO JEPARA
“TERAKREDITASI B”
Jln.Ngemplak III/9 Mlonggo Jepara (59452)
Tlp. (0291) 7732044, Email: smkma_mlonggo@yahoo.co.id

(.…………………………….)

Mlonggo, 10 November 2022

Nomor : 010/SMK.MUH/XI/2022
Lamp. : -
Hal : Permohonan Tempat Praktik Industri

Kepada
Yth. Kepala Puskesmas Bangsri II
di Bangsri

Dalam rangka meningkatkan keunggulan Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) melalui

peningkatan mutu tamatan sebagai salah satu indikator keberhasilan sesuai dengan tuntutan
kurikulum SMK dan dunia kerja, serta mengemban visi dan misi SMK yang salah satunya adalah
terlaksananya Praktik Kerja Industri secara optimal.
Sehubungan dengan hal tersebut, agar pelaksanaan Praktik Kerja Industri dapat berjalan
dengan baik dan berhasil sesuai dengan harapan sebagaimana dimaksud, maka kami mohon
dengan hormat kepada Bapak/Ibu/Saudara untuk dapat menerima siswa/siswi kami
melaksanakan Praktik Kerja Industri di Perusahaan Bapak/Ibu/Saudara dengan kompetensi yang
ada di Perusahaan Bapak/Ibu/Saudara. Adapun waktu pelaksanaan Praktik Kerja Industri pada
Tahun Pelajaran 2022/2023 kami rencanakan mulai tanggal 19 Desember 2022 s/d 18 Maret
2023.
Demikian surat permohonan ini kami ajukan, mohon Bapak/Ibu/Saudara berkenan untuk
mengabulkannya. Akhirnya atas segala perhatian, dukungan dan kebijaksanaan
Bapak/Ibu/Saudara kami sampaikan terima kasih.

Kepala SMK Muhammadiyah Mlonggo

Yusrina Ilmi,S.Pd
NBM.1214783

Tembusan ;
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Jepara
2. Tertinggal
 PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH MLONGGO
MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
SMK MUHAMMADIYAH 5 MLONGGO JEPARA
“TERAKREDITASI B”
Jln.Ngemplak III/9 Mlonggo Jepara (59452)
Tlp. (0291) 7732044, Email: smkma_mlonggo@yahoo.co.id

Mlonggo, 10 November 2022

Nomor : 011/SMK.MUH/XI/2022
Lamp. : -
Hal : Permohonan Tempat Praktik Industri

Kepada
Yth. Kepala Apotek Kondang Sehat
di Jepara

Dalam rangka meningkatkan keunggulan Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) melalui

peningkatan mutu tamatan sebagai salah satu indikator keberhasilan sesuai dengan tuntutan
kurikulum SMK dan dunia kerja, serta mengemban visi dan misi SMK yang salah satunya adalah
terlaksananya Praktik Kerja Industri secara optimal.
Sehubungan dengan hal tersebut, agar pelaksanaan Praktik Kerja Industri dapat berjalan
dengan baik dan berhasil sesuai dengan harapan sebagaimana dimaksud, maka kami mohon
dengan hormat kepada Bapak/Ibu/Saudara untuk dapat menerima siswa/siswi kami
melaksanakan Praktik Kerja Industri di Perusahaan Bapak/Ibu/Saudara dengan kompetensi yang
ada di Perusahaan Bapak/Ibu/Saudara. Adapun waktu pelaksanaan Praktik Kerja Industri pada
Tahun Pelajaran 2022/2023 kami rencanakan mulai tanggal 19 Desember 2022 s/d 18 Maret
2023.
Demikian surat permohonan ini kami ajukan, mohon Bapak/Ibu/Saudara berkenan untuk
mengabulkannya. Akhirnya atas segala perhatian, dukungan dan kebijaksanaan
Bapak/Ibu/Saudara kami sampaikan terima kasih.

Kepala SMK Muhammadiyah

Mlonggo,

Yusrina Ilmi,S.Pd
NBM.1214783

……………………………………………… di potong …………………………………………...

Yang bertanda tangan di bawah ini.
Nama Instansi/ DUDI : ………………………………..
Alamat : ………………………………..
Banyaknya siswa yang bisa diterima : ………………………………..
 PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH MLONGGO
MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
SMK MUHAMMADIYAH 5 MLONGGO JEPARA
“TERAKREDITASI B”
Jln.Ngemplak III/9 Mlonggo Jepara (59452)
Tlp. (0291) 7732044, Email: smkma_mlonggo@yahoo.co.id

Kepala Instansi

(.…………………………….)

Mlonggo, 10 November 2022

Nomor : 012/SMK.MUH/XI/2022
Lamp. : -
Hal : Permohonan Tempat Praktik Industri

Kepada
Yth. Kepala Bengkel .....................
di Bangsri

Dalam rangka meningkatkan keunggulan Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) melalui

peningkatan mutu tamatan sebagai salah satu indikator keberhasilan sesuai dengan tuntutan
kurikulum SMK dan dunia kerja, serta mengemban visi dan misi SMK yang salah satunya adalah
terlaksananya Praktik Kerja Industri secara optimal.
Sehubungan dengan hal tersebut, agar pelaksanaan Praktik Kerja Industri dapat berjalan
dengan baik dan berhasil sesuai dengan harapan sebagaimana dimaksud, maka kami mohon
dengan hormat kepada Bapak/Ibu/Saudara untuk dapat menerima siswa/siswi kami
melaksanakan Praktik Kerja Industri di Perusahaan Bapak/Ibu/Saudara dengan kompetensi yang
ada di Perusahaan Bapak/Ibu/Saudara. Adapun waktu pelaksanaan Praktik Kerja Industri pada
Tahun Pelajaran 2022/2023 kami rencanakan mulai tanggal 19 Desember 2022 s/d 18 Maret
2023.
Demikian surat permohonan ini kami ajukan, mohon Bapak/Ibu/Saudara berkenan untuk
mengabulkannya. Akhirnya atas segala perhatian, dukungan dan kebijaksanaan
Bapak/Ibu/Saudara kami sampaikan terima kasih.

Kepala SMK Muhammadiyah

Mlonggo,

Yusrina Ilmi,S.Pd
NBM.1214783

……………………………………………… di potong …………………………………………...

Yang bertanda tangan di bawah ini.
Nama Instansi/ DUDI : ………………………………..
Alamat : ………………………………..
Banyaknya siswa yang bisa diterima : ………………………………..
 PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH MLONGGO
MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
SMK MUHAMMADIYAH 5 MLONGGO JEPARA
“TERAKREDITASI B”
Jln.Ngemplak III/9 Mlonggo Jepara (59452)
Tlp. (0291) 7732044, Email: smkma_mlonggo@yahoo.co.id

Kepala Instansi

(.…………………………….)

Mlonggo, 31 Juli 2018

Nomor : 677/SMK.MUH/VIII/2018
Lamp. : -
Hal : Permohonan Tempat Praktik Industri

Kepada
Yth. Kepala
di Batealit

Dalam rangka meningkatkan keunggulan Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) melalui

peningkatan mutu tamatan sebagai salah satu indikator keberhasilan sesuai dengan tuntutan
kurikulum SMK dan dunia kerja, serta mengemban visi dan misi SMK yang salah satunya adalah
terlaksananya Praktik Kerja Industri secara optimal.
Sehubungan dengan hal tersebut, agar pelaksanaan Praktik Kerja Industri dapat berjalan
dengan baik dan berhasil sesuai dengan harapan sebagaimana dimaksud, maka kami mohon
dengan hormat kepada Bapak/Ibu/Saudara untuk dapat menerima siswa/siswi kami
melaksanakan Praktik Kerja Industri di Perusahaan Bapak/Ibu/Saudara dengan kompetensi yang
ada di Perusahaan Bapak/Ibu/Saudara. Adapun waktu pelaksanaan Praktik Kerja Industri pada
Tahun Diklat 2018/2019 kami rencanakan mulai tanggal 15 Desember 2018 s/d 23 Februari
2019.
Demikian surat permohonan ini kami ajukan, mohon Bapak/Ibu/Saudara berkenan untuk
mengabulkannya. Akhirnya atas segala perhatian, dukungan dan kebijaksanaan
Bapak/Ibu/Saudara kami sampaikan terima kasih.

Kepala SMK Muhammadiyah

Mlonggo,

Drs. H. Muhammad Kasno, MM

NBM.714.673

……………………………………………… di potong …………………………………………...

Yang bertanda tangan di bawah ini.
Nama Instansi/ DUDI : ………………………………..
Alamat : ………………………………..
Banyaknya siswa yang bisa diterima : ………………………………..

Kepala Instansi
 PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH MLONGGO
MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
SMK MUHAMMADIYAH 5 MLONGGO JEPARA
“TERAKREDITASI B”
Jln.Ngemplak III/9 Mlonggo Jepara (59452)
Tlp. (0291) 7732044, Email: smkma_mlonggo@yahoo.co.id

(.…………………………….)
Mlonggo, 31 Juli 2018
Mlonggo, 31 Juli 2018
Nomor : 678/SMK.MUH/VIII/2018
Lamp. : -
Hal : Permohonan Tempat Praktik Industri

Kepada
Yth. Kepala Puskesmas Mlonggo
di Mlonggo

Dalam rangka meningkatkan keunggulan Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) melalui

peningkatan mutu tamatan sebagai salah satu indikator keberhasilan sesuai dengan tuntutan
kurikulum SMK dan dunia kerja, serta mengemban visi dan misi SMK yang salah satunya adalah
terlaksananya Praktik Kerja Industri secara optimal.
Sehubungan dengan hal tersebut, agar pelaksanaan Praktik Kerja Industri dapat berjalan
dengan baik dan berhasil sesuai dengan harapan sebagaimana dimaksud, maka kami mohon
dengan hormat kepada Bapak/Ibu/Saudara untuk dapat menerima siswa/siswi kami
melaksanakan Praktik Kerja Industri di Perusahaan Bapak/Ibu/Saudara dengan kompetensi yang
ada di Perusahaan Bapak/Ibu/Saudara. Adapun waktu pelaksanaan Praktik Kerja Industri pada
Tahun Diklat 2018/2019 kami rencanakan mulai tanggal 15 Desember 2018 s/d 23 Februari
2019.
Demikian surat permohonan ini kami ajukan, mohon Bapak/Ibu/Saudara berkenan untuk
mengabulkannya. Akhirnya atas segala perhatian, dukungan dan kebijaksanaan
Bapak/Ibu/Saudara kami sampaikan terima kasih.

Kepala SMK Muhammadiyah

Mlonggo,

Drs. H. Muhammad Kasno, MM

NBM.714.673

……………………………………………… di potong …………………………………………...

Yang bertanda tangan di bawah ini.
Nama Instansi/ DUDI : ………………………………..
Alamat : ………………………………..
Banyaknya siswa yang bisa diterima : ………………………………..

Kepala Instansi

(.…………………………….)
 PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH MLONGGO
MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
SMK MUHAMMADIYAH 5 MLONGGO JEPARA
“TERAKREDITASI B”
Jln.Ngemplak III/9 Mlonggo Jepara (59452)
Tlp. (0291) 7732044, Email: smkma_mlonggo@yahoo.co.id

Mlonggo, 31 Juli 2018

Nomor : 684/SMK.MUH/VIII/2018
Lamp. : -
Hal : Permohonan Tempat Praktik Industri

Kepada
Yth. Kepala Apotek Mentari
di Mlonggo

Dalam rangka meningkatkan keunggulan Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) melalui

peningkatan mutu tamatan sebagai salah satu indikator keberhasilan sesuai dengan tuntutan
kurikulum SMK dan dunia kerja, serta mengemban visi dan misi SMK yang salah satunya adalah
terlaksananya Praktik Kerja Industri secara optimal.
Sehubungan dengan hal tersebut, agar pelaksanaan Praktik Kerja Industri dapat berjalan
dengan baik dan berhasil sesuai dengan harapan sebagaimana dimaksud, maka kami mohon
dengan hormat kepada Bapak/Ibu/Saudara untuk dapat menerima siswa/siswi kami
melaksanakan Praktik Kerja Industri di Perusahaan Bapak/Ibu/Saudara dengan kompetensi yang
ada di Perusahaan Bapak/Ibu/Saudara. Adapun waktu pelaksanaan Praktik Kerja Industri pada
Tahun Diklat 2018/2019 kami rencanakan mulai tanggal 15 Desember 2018 s/d 23 Februari
2019.
Demikian surat permohonan ini kami ajukan, mohon Bapak/Ibu/Saudara berkenan untuk
mengabulkannya. Akhirnya atas segala perhatian, dukungan dan kebijaksanaan
Bapak/Ibu/Saudara kami sampaikan terima kasih.

Kepala SMK Muhammadiyah

Mlonggo,

Drs. H. Muhammad Kasno, MM

NBM.714.673

……………………………………………… di potong …………………………………………...

Yang bertanda tangan di bawah ini.
Nama Instansi/ DUDI : ………………………………..
Alamat : ………………………………..
Banyaknya siswa yang bisa diterima : ………………………………..

Kepala Instansi

(.…………………………….)

Mlonggo, 31 Juli 2018

Nomor : 685/SMK.MUH/VIII/2018
Lamp. : -
Hal : Permohonan Tempat Praktik Industri
 PIMPINAN CABANG MUHAMMADIYAH MLONGGO
MAJLIS PENDIDIKAN DASAR DAN MENENGAH
SMK MUHAMMADIYAH 5 MLONGGO JEPARA
“TERAKREDITASI B”
Jln.Ngemplak III/9 Mlonggo Jepara (59452)
Tlp. (0291) 7732044, Email: smkma_mlonggo@yahoo.co.id

Kepada
Yth. Kepala Apotek Mlonggo Farma
di Mlonggo

Dalam rangka meningkatkan keunggulan Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) melalui

peningkatan mutu tamatan sebagai salah satu indikator keberhasilan sesuai dengan tuntutan
kurikulum SMK dan dunia kerja, serta mengemban visi dan misi SMK yang salah satunya adalah
terlaksananya Praktik Kerja Industri secara optimal.
Sehubungan dengan hal tersebut, agar pelaksanaan Praktik Kerja Industri dapat berjalan
dengan baik dan berhasil sesuai dengan harapan sebagaimana dimaksud, maka kami mohon
dengan hormat kepada Bapak/Ibu/Saudara untuk dapat menerima siswa/siswi kami
melaksanakan Praktik Kerja Industri di Perusahaan Bapak/Ibu/Saudara dengan kompetensi yang
ada di Perusahaan Bapak/Ibu/Saudara. Adapun waktu pelaksanaan Praktik Kerja Industri pada
Tahun Diklat 2018/2019 kami rencanakan mulai tanggal 15 Desember 2018 s/d 23 Februari
2019.
Demikian surat permohonan ini kami ajukan, mohon Bapak/Ibu/Saudara berkenan untuk
mengabulkannya. Akhirnya atas segala perhatian, dukungan dan kebijaksanaan
Bapak/Ibu/Saudara kami sampaikan terima kasih.

Kepala SMK Muhammadiyah

Mlonggo,

Drs. H. Muhammad Kasno, MM

NBM.714.673

……………………………………………… di potong …………………………………………...

Yang bertanda tangan di bawah ini.
Nama Instansi/ DUDI : ………………………………..
Alamat : ………………………………..
Banyaknya siswa yang bisa diterima : ………………………………..

Kepala Instansi

(.…………………………….)