Surat Pernyataan

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Nip :

Pangkat / gol :

Jabatan :

Alamat :

Bahwa saya sebagai Kepala Sekolah SD................... Kec.......................................

Dengan ini benar menyatakan bahwa apa yang saya perbaiki di dalam KIB sesuai dengan
kenyataan nya pada saat ini. Apabila dikemudian hari pernyataan yang sudah saya buat tidak
sesuai dengan kenyataan nya, saya siap dan bersedia dituntut sesuai dengan aturan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya perbuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Bagan siapiapi, Oktober 2022

Kepala Sekolah

( )
 Surat Pernyataan

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :

Nip :

Pangkat / gol :

Jabatan :

Alamat :

Bahwa saya sebagai Kepala Sekolah SMP................... Kec..................................

Dengan ini benar menyatakan bahwa apa yang saya perbaiki di dalam KIB sesuai dengan
kenyataan nya pada saat ini. Apabila dikemudian hari pernyataan yang sudah saya buat tidak
sesuai dengan kenyataan nya, saya siap dan bersedia dituntut sesuai dengan aturan yang berlaku.

Demikian surat pernyataan ini saya perbuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Bagan siapiapi, Oktober 2022

Kepala Sekolah

( )